Keratosis oszlop
Keratosis oszlop egy a szőrtüszők keratinizációjának genetikai állapota a bőrön. Egy rendkívül gyakori jóindulatú állapot, amelyet durva, kicsi, libabőrösnek nevezett keratózis tüszők mutatnak be a bőr jellegzetes területein, különösen a karokon és a derékon. Noha nem határoztak meg egyértelmű etiológiát, az állapotot a az ichthyosis vulgaris, a xerosis és ritkábban az atópiás dermatitis, az asztma és az allergia összefüggése.
A pilléres keratózis a serdülők 50-80% -át és a felnőttek 40% -át érinti. A legtöbb ember nem ismeri állapotát, azt a tényt, hogy klinikai neve van és kezelhető. Általában oszlop keratosis hatással van kozmetikailag, de nem orvosilag. A gyermekkor és a serdülőkor állapotaként írják le. Bár pubertáskorban eltúlzottabbá válik, az életkor előrehaladtával javul. Sok felnőttnek azonban későn kezdődő, öregedő oszlopos keratózisa van. A betegek körülbelül 30-50% -ának pozitív a családja. Autoszomális domináns öröklődés változó behatolással a leírt forma.
A személyes variációkat néha nyári javulással írják le. A száraz bőr télen súlyosbítja a tüneteket. A pillér keratózisa önkorlátozó, és sok beteg esetében az életkor előrehaladtával javulni szokott. Néhányuk egész életen át tartó állapotban van, remissziós és súlyosbodási időszakokkal. Kiterjedt esetek határozhatják meg kozmetikai torzítás és pszichés stressz.
A betegség genetikai jellege miatt nincs gyógyítható kezelés. Inkonzisztens remissziók, valamint szezonális és hormonális variációk (terhesség) leírhatók. Noha a tünetek az életkor előrehaladtával megszűnnek, és egyesek spontán gyógyulnak, vannak esetek, amelyek nem haladnak kedvezően.
Az oszlop keratózisának számos terápiás kezelési módja van. Sok beteg nagyon jól reagált ezekre. A kezelésnek folyamatosnak kell lennie. Mivel egyetlen kezelés sem általánosan előnyös, sok krém és krém létezik. A pattanások kivonására szolgáló kisebb műtéti eljárások súlyos esetekben hasznosak lehetnek. A mikrodermabrázió biztonságos módszer, minimálisan invazív a bőr hámlasztására. Az általános prognózis jó. Számos eset megoldódott az életkor előrehaladtával. Mások azonban időnként remissziókkal és visszaesésekkel bírják felnőtt korukat.
Patogenezis és okai.
A pillér keratózisa genetikai állapot a bőr hiperkeratinizációja. A keratin túlzott mértékű képződését és/vagy felhalmozódását tekintik a koptató bőr textúrájának. Ezekben a betegeknél a keratinizációs folyamat hiányos. Az egyik elmélet szerint a felesleges bőrsejtek felhalmozódnak a szőrtüszők körül. Ezeket a follikuláris dudorokat olyan haj okozza, amelyek nem jutnak el a felszínre, és csapdába esnek a keratin maradványai alatt. A betegeknél a szőrtüszők körül gyakran enyhe bőrpír alakul ki, ami a gyulladásos állapotra utal. A papula alatt vékony haj látható. Úgy gondolják, hogy a papulák úgy jelentkeznek, hogy felesleges keratint halmoznak fel a szőrtüszőben.
Az oszlop keratosis etiológiája nem teljesen ismert. Az érintett emberek 70% -a genetikai hajlamú. A száraz bőrt okozó körülmények súlyosbítják a betegséget. A tünetek általában télen súlyosbodnak, nyáron pedig javulnak. A gyakori asszociációk közé tartozik az oszlop keratózisa, az ichthyosis vagy az atópiás dermatitis családi kórtörténete.
Tünetek és diagnózis
A pilléres keratózis megjelenésének kora az élet első évtizede. A tünetek pubertáskor fokozódnak. Az oszlop keratózisa azonban bármely életkorban előfordulhat, és gyermekeknél gyakori.
A betegek beszámolnak a durva textúra és a bőr rossz kozmetikai megjelenése. A kiütés tünetmentes, kivéve az alkalmi viszketést. Sok oszlopos keratózisban szenvedő ember nincs tisztában azzal a betegséggel, hogy annak neve van és kezelhető. Általában a pillér keratózisa kozmetikai probléma. Egészséges embereknél tapasztalható, akik egy másik probléma miatt fordulnak bőrgyógyászhoz.
Fizikális vizsgálat.A pillér keratózisának fizikai elemei a bőrre korlátozódnak. Durva vizsgálattal a bőr felkar és derék az érintett. Ezt libabőrnek nevezik. Gyakran 10-100 kis bomba zsúfolódik egy területen. A pillangó finom homoknak látszik. Egyes dudorok enyhén pirosak vagy rózsaszínű glóriával jelezhetik a gyulladást. Bizonyos esetekben a felület megkarcolódása kis színes szálakat szabadíthat fel.
Meg lehet jegyezni folliculocentrikus keratosis papulák kicsi 1-2 mm. kis szőrszálak középpontjában vannak. Jelen lehet enyhe bőrpír és az elváltozások lehetnek a bőr színe. Minden bombából kifejezhető a mennyiségű keratosis anyag. Pustulák és ciszták ritkák. Az érintett területek karok, combok, orcák.
Szövettani vizsgálat. A keratosis pilaris mikroszkópos vizsgálata oszlop hiperkeratózist, hipergranulózist és az egyes szőrtüszőkben lévő dugókat mutatja. A felső dermis felületes perivaszkuláris gyulladásos infiltratív változásokat mutathat. Úgy gondolják, hogy a papulák a keratin túlzott felhalmozódása és a follikulus nyílásokban lévő dugók kialakulása miatt jelentkeznek.
Megkülönböztető diagnózis a következő betegségek okozzák: acne vulgaris, atópiás dermatitis, folliculitis, follikuláris keratosis, Kyrle-kór, lichen nitidus, lichen spinulosum, milia, perforáló folliculitis, pityriasis rubra pilaris, trichostasis spinulosa, ichthyosis.
Kezelés
Tekintettel a genetikai hajlamra és a genetikai etiológiára nem áll rendelkezésre hatékony univerzális kezelés. Inkonzisztens remissziókat, valamint szezonális és hormonális variációkat írnak le. Egyes esetek spontán gyógyulnak kezelés nélkül.
Számos terápiás lehetőség áll rendelkezésre. A legtöbb beteg átmeneti javulást tapasztal állandó kezelés után. Általános szabály, hogy a kezelésnek folyamatosnak kell lennie. Mivel egyetlen terápia sem általánosan előnyös, a lotionok és krémek teljes listája elérhető. Általános intézkedések a megakadályozza a száraz bőrt, például az enyhe szappanokat ajánlott együtt hidratáció. A legjobb eredményeket kombinált terápiával érhetjük el.
Az enyhe eseteket a klasszikus testápoló kenés enyhítheti: cetafil, cél, kenje. További terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre tejsav, alfa-hidroxisav krémek, karbamid krémek, szalicilsav és helyi kortikoszteroid krémek, retinoid termékek: tretinoin, tazarotene, adapalén.
Az érintett területnek meg kell mossa naponta egyszer vagy naponta kétszer enyhe szappannal. A testápolókat óvatosan masszírozni kell naponta 2-3 alkalommal. Lágyító krémeket naponta kétszer kell alkalmazni. A bőr tartós elszíneződése hidrokinonnal, kojinsavval és azelainsavval ellátott krémekkel kezelhető. A pillér keratózisa kezelhető immunmodulátorok, például pimekrolimus vagy takrolimusz. Rendkívül ellenálló esetekben vagy gyulladás esetén jelzik őket. A fotodinamikai kezelés aminolevulinsavval és kékfénnyel hatékonynak bizonyult.
Sebészeti terápia.
Kisebb sebészeti beavatkozások, mint pl pattanások kivonása hasznos lehet rezisztens keratózisban. A legjobb eredményeket a helyi bőrpuhítók és fizikai kezelések, például kézi extrakció, mikrodermabrázió és kémiai hámlasztás kombinálásával érhetjük el.
A mikrodermabrázió biztonságos, minimálisan invazív a bőr kíméletes hámlasztásához. mikrodermabrázió ellenőrzött módon távolítja el a felesleges keratint és az epidermisz felszíni rétegét.