Késleltetett pubertás a fiúk nyomában a gyermekgyógyászatban
R. Coutant 1, A. Lienhardt 2
Döntési fa - megjegyzések
A fiú pubertás késleltetését a pubertás fizikai megnyilvánulásainak hiánya határozza meg, amely meghaladja a 14 éves kort, azaz +2 szórásnál nagyobb életkor a pubertás kezdetének átlagéletkora felett. Ezért definíció szerint eléri a fiúk 2,5% -át. Pontosabban: a heretérfogat (4 ml-nél kisebb vagy a herehossz 25 mm-nél kisebb) növekedésének hiánya 14 éven túl. A teljes fejlődés hiánya a pubertás kezdete után 4 évvel szintén összehasonlítható a késleltetett pubertással. A szexuális jellemzők és az izomfejlődés hiánya, a pubertáshoz általában kapcsolódó növekedési ütem gyorsulásának hiánya a gyermeki megjelenés tartósságához vezet. A késleltetett pubertás rossz pszichológiai megítélése, a kis testalkat és az ezt kísérő kisebbrendűségi érzés okozzák a serdülőket leggyakrabban a konzultációban. A késleltetett pubertás kapcsán tanácsadó alanyok az esetek 60% -ában fiúk (míg a lányok és fiúk azonos arányát érinti).
Az orvos arra törekszik, hogy megkülönböztesse az "egyszerű" pubertás késéssel (a leggyakoribb diagnózis) szenvedő betegeket, spontán módon korrigálva (pubertásuk normálisan, de késve folytatódik), gonadotrófiás hiányokat és nemi mirigyek elégtelenségeit, amelyek állandóak és amelyek kezelést igényelnek a teljes pubertás fejlődés eléréséhez.
(1) Az egyszerű pubertás késés feltételezett diagnózisának érveit az alábbiakban adjuk meg.
(2) Az egyszerű késedelem több mint 50% -ában található.
(3) A gonadotrop deficit hiánya (± Kallmann-szindróma: anosmia + gonadotrop deficit). A bilaterális kriptorchidizmus és/vagy mikropénisz jelenléte veleszületett gonadotrop hiányra utal.