Két súlya és két mértéke van ”, de mindenekelőtt meg kell értenie a demencia és az
Inserm Unit 1061, Neuropsychiatry-epidemiológiai és klinikai kutatás; Montpellier-i Egyetem, La Colombière Kórház, 34093 Montpellier, Franciaország
A francia kifejezés, amelynek eredete a 18. századra nyúlik vissza: "Két súly és két mércével" azt a tényt fejezi ki, hogy ugyanazt a dolgot másképp ítélik meg az emberek, a körülmények és az érdekek szerint. Különböző módon ítél meg valakit vagy valamit, és más szabályok szerint. Nemrégiben Mika Kivimaki publikációjával szemlélteti az áttekintést Alzheimer-kór és demencia a testtömeg-index (BMI) és a demencia kockázata közötti kapcsolatról [1].
A testtömeg-indexet az emberek testalkatának felmérésére használják, és a tömeg és a magasság négyzetének arányában számítják ki. A túlsúly és az elhízás gyakorisága magas Franciaországban, bár ez a jelenség kevésbé hangsúlyos, mint más országokban. A Constance 1 kohorszban a túlsúly súlyosságának becsült előfordulása 2013-ban egy 30–60 éves népességben magas volt, a férfiak 41% -a és a nők 25% -a; az elhízás prevalenciája 16% körül volt, hasonlóan mindkét nemhez [2].
A demenciát a többszörös kognitív deficit progresszív kialakulása jellemzi, leggyakrabban a memóriazavarral együtt, és társulnak a magatartási rendellenességek, amelyek az autonómia fokozatos elvesztésével járnak. Időseknél a demencia fő oka az Alzheimer-kór (AD), amely az esetek körülbelül 70% -áért felelős, a többi forma főleg vaszkuláris 2 vagy vegyes demencia. Az AD egy neurodegeneratív patológia, amelynek agykárosodása a szenilis plakkokat képező β-amiloid fehérje extraneuronális lerakódásaival és az intra-neuronális neurofibrilláris degenerációval (DNF) társul, ami szinaptikus veszteséghez, axonvesztéshez és neuronális halálhoz vezet.
A demencia prevalenciáját 65 év után 6-8% -ra becsülik [3], és az incidencia az életkor előrehaladtával exponenciálisan növekszik, 65 és 69 év között évente körülbelül 1000 emberenként (PA) körülbelül 2,4, 85 év után 50-nél több mint 1000 PA . Franciaországban a beteg emberek számát 2010-ben közel 800 000-re becsülték [4]. A módosítható prevenciós tényezők meghatározása fő kérdés az AD-ben, és általában a kognitív funkciók csökkenésének megelőzésében a 3 éves kor előrehaladtával. .
A francia PAQUID 4 kohorszban végzett munka alátámasztja azt a hipotézist, miszerint az AD-ben megfigyelt neurodegeneratív folyamatok valószínűleg 20-30 évvel a klinikai tünetek megjelenése előtt kezdődnek [5]. Annak tudatában, hogy a kognitív károsodás jóval a klinikai dementia előtt jelentkezik, egyre több kutatási terület dokumentálja, amikor az életben a legerősebb a kapcsolat a módosítható tényezőkkel. Ezért a kognitív rendellenességek és a demencia megjelenésének késleltetésére a megelőzés széles területe van.
Az Alzheimer-kór ismert és módosíthatatlan kockázati tényezőin túl, beleértve az életkorot és az apolipoprotein E-t (APOE e4) kódoló gén ε4 alléljéhez kapcsolódó genetikai érzékenységet, módosítható tényezők léteznek. Ide tartoznak az érrendszeri tényezők, például a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint, az érelmeszesedés vagy az elhízás, amelyek a demencia fokozott kockázatával járnak. Ezzel szemben bizonyos tényezők védőnek tűnnek, például a magas szintű oktatás vagy akár bizonyos étrendek, különösen az úgynevezett mediterrán étrend, a fizikai aktivitás vagy a társadalmi tevékenységek [6] (→).
(→) Lásd C. Berr összefoglalását et al., m/s n ° 3, 2012. március, 281. oldal
Ezen eredmények többsége olyan tanulmányokból származik, amelyek 60/65 éves kor után értékelik ezeket a tényezőket. A kognitív funkciók csökkenése azonban megelőzi a klinikai demenciát, és már alattomos módon jelen lehet, és módosíthatja a viselkedést, az étrendet, a tevékenységeket, de olyan fizikai paramétereket is, mint a testméret, a fordított ok-okozati összefüggésekkel járó torzítás kockázatával. Még mindig kevés tanulmány értékeli az érrendszeri kockázati tényezőket az élet közepén, de ezek jelenléte élet közepén (azaz 45 és 55 év között) a demencia fokozott kockázatával jár [7, 8] (→).
(→) Lásd S. Sabia összefoglalását et al., m/s 3. szám, 2010. március, 31. oldal
A testtömeg-index (BMI) és a demencia kockázata közötti összefüggések összetettek, a magasabb BMI-t a felnőttkor közepén a demencia kockázati tényezőjének, a későbbi életkorban pedig védő tényezőnek tekintik. A fő magyarázat egy másik összefüggésben rejlik a BMI-mérés életkorától függően. Egy 2015-ben közzétett elemzés 2 millió angol felnőtt adatairól figyelt meg megnövekedett kockázatot, amikor a testméret kevesebb, mint 20 kg/m 2 (BMI 20), és nem tapasztalt megnövekedett dementia kockázatot elhízott embereknél, még az életkorukat is figyelembe véve. a halálozás fokozott kockázata [9]. De ebben a munkában a medián követés csak 9 év volt, valószínűleg túl rövid ahhoz, hogy a BMI és a demencia kockázata közötti összefüggésben fordított okozati összefüggést legyőzze