Ketaminhatás, alkalmazási területek, mellékhatások - NetDoktor
A hatóanyag Ketamin érzéstelenítésben és fájdalomcsillapításban használják. Az USA-ban 1962-ben fejlesztették ki, de mellékhatásai miatt ma már csak különleges esetekben használják. A gyermekeknek és a terhes nőknek csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad ketamint tartalmazó gyógyszereket adni. Itt mindent elolvashat, amit tudnia kell a ketaminról.
A ketamin így működik
A tudatot a központi idegrendszer (agy és gerincvelő) számos különféle hírvivő anyag (például glutamát, GABA vagy acetilkolin) kölcsönhatása vezérli. Fájdalmas vagy stresszes beavatkozások esetén ezt a tudatosságot ki kell kapcsolni. Ugyanakkor a fájdalomcsillapítás mellett izomlazításra és az emlékek törlésére is szükség van a műtétek során.
A ketamin-hatás a hírvivő anyag glutamát (úgynevezett NMDA-receptor) dokkolási pontjának blokkolásán alapul, amely által a tudat visszafordíthatóan kikapcsolható. A ketamin az egyetlen úgynevezett "injekciós érzéstelenítő", amelynek fájdalomcsillapító hatása is van.
A ketamin felvétele, lebontása és kiválasztása
A hatóanyagot vénába vagy izomba kell beadni. A hatás intravénás beadás után már 30 másodperc múlva, intramuszkuláris beadás után 5-10 perc múlva jelentkezik. Az elme-zsibbadó hatás körülbelül negyed órán át tart, de a fájdalomérzetet legalább 30 percig elnyomják. Miután a hatóanyag eloszlott a testben, lebomlik a májban. A bomlástermékek főleg a vesén keresztül ürülnek ki.
Mikor alkalmazzák a ketamint?
A ketamin hatóanyagot bizonyos különleges esetekben használják:
- A fájdalom kezelése a sürgősségi orvoslásban
- Anesztézia alacsony vérnyomásban szenvedő betegek számára
Így használják a ketamint
A hatóanyagot kizárólag szakszemélyzet használja. A fájdalomcsillapításra szánt ketamin adagja 0,25-1 milligramm testtömeg-kilogrammonként. Az anesztézia kiváltásához az intravénás beadáshoz testtömeg-kilogrammonként 1-2 milligramm, intramuszkulárisan négy-hat milligramm testtömeg-kilogrammra van szükség.
Hasznos kombinációt készítenek a midazolám hatóanyaggal. Az úgynevezett benzodiazepinek csoportjának képviselője csökkenti a ketamin mellékhatásait (hallucinációk, rémálmok érzéstelenítésből való ébredéskor).
Melyek a ketamin mellékhatásai?
A ketamin hatóanyag a kezeltek 10-30 százalékában álmokat és hallucinációkat okoz. Ezenkívül gyakran növekszik a vérnyomás, a pulzus és a nyálképzés.
Mit kell figyelembe venni a ketamin szedésekor?
Kardiovaszkuláris problémák, súlyos pszichológiai problémák, megnövekedett intraokuláris nyomás és megnövekedett koponyaűri nyomás esetén a ketamint csak szigorú orvosi előny-kockázat felmérés után szabad alkalmazni.
Ellenjavallatok
A hatóanyagot nem szabad magas vérnyomásban vagy túlműködő pajzsmirigyben szenvedő betegeknél alkalmazni.
Az úgynevezett xantinszármazékokat, például a teofillint (asztmában) nem szabad kombinálni ketaminnal, mivel ez görcsrohamokhoz vezethet.
Interakciók
Ha más gyógyszereket is alkalmaznak egyidejűleg, kölcsönhatások léphetnek fel.
A pajzsmirigyhormonok és az úgynevezett szimpatomimetikumok, mint például az adrenalin (újraélesztés során), a xilometazolin (dekongesztáns orrspray-kben) vagy a fenoterol (asztmás gyógyszerek) növelhetik a ketamin (a vérnyomás emelkedése) mellékhatásait.
Vezetés és gépek kezelése
A ketaminnal végzett érzéstelenítés után a betegeknek legalább 24 órán keresztül nem szabad aktívan vezetniük vagy nehézgépeket üzemeltetniük, mivel a hatóanyag súlyosan károsíthatja a reakcióképességet. Ambuláns műtét után csak kísérettel szabad hazamenni.
Korhatárok
A ketamint gyermeksebészeti beavatkozásokon is fel lehet használni. Itt azonban el kell hagyni az altatók (benzodiazepinek, például midazolám) további alkalmazását.
terhesség és szoptatási időszak
A ketamin terhes nőknél történő alkalmazásáról a mai napig nincs elegendő adat. Használat előtt ezért az orvos mérlegelni fogja az egyéni előnyöket a fennálló kockázattal.
A hatóanyag átjut az anyatejbe. Annak érdekében, hogy ne okozzon kárt a babában, a szoptatást abba kell hagyni a ketamin alkalmazása után, vagy legalább szüneteltetni kell, amíg az anyatejben nem lehet jelentős mennyiségű hatóanyagot kimutatni.
Hogyan lehet Ketamin gyógyszereket szerezni
A ketamint tartalmazó gyógyszerekhez receptre van szükség, és magánszemélyek számára általában nem kaphatók a gyógyszertárakból. A hatóanyagot csak képzett személyzet használhatja érzéstelenítés kiváltására.