Ketaminhatás, mellékhatások, alkalmazás

A cikk tartalma

  • Ketamin és esketamin
  • Hatás és alkalmazási területek
  • Ketamin a fájdalom terápiájában
  • Ketamin depresszió esetén
  • Ketamin, mint drog
  • Váltakozások és mellékhatások

A ketamin olyan hatóanyag, amely a sürgősségi orvostudományban fontos szerepet játszik, mint gyors hatású fájdalomcsillapító. De a gyógymódot érzéstelenítőként és antidepresszánsként is használják. Ebben a cikkben megtudhatja, hogy mire is használják a ketamint, milyen hatásai vannak a szervezetre, és miért éppen a ketamin nemkívánatos mellékhatásai váltják ki a kábítószer-visszaélést.

ketaminhatás

Mi a ketamin?

A ketamin hatóanyag, amelyet eredetileg érzéstelenítőként fejlesztettek ki, 1963 óta ismert. Ma többek között depresszióra és fájdalomra is használják. A ketamin vényköteles gyógyszer, amely nem kapható pulton keresztül. A leggyakoribb felhasználás infúziós oldatként. De az orr (orr) vagy a száj (orálisan) keresztül is bevehető.

Ketamin, esketamin és S-ketamin - mi a különbség?

A névadás tekintetében az Esketamine vagy az S-Ketamine írásmódok is gyakoribbak. Ez a kifejezés az anyag molekuláris összetételére utal, tehát kémiai háttérrel rendelkezik.

A kémia során megkülönböztetnek azonos szerkezeti képletű, azaz azonos tervrajzú molekulákat, az úgynevezett enantiomereket. Az enantiomerekre tükörképként gondolhatunk. Ha egy írott szót néz a tükörbe, az írás "fejjel lefelé" néz ki számunkra. Hasonló a molekulákkal.

A tudósok különbséget tesznek az S-enantiomerek és az R-enantiomerek között. Az analógiában maradva az S-enantiomerek a tükör előtti kép, az R-enantiomerek pedig a tükörkép. Bár az anyagok szerkezeti képletüket tekintve ugyanolyan szerkezetűek, különböző hatásmódokkal rendelkeznek.

Egy másik hasonlat e tény jobb megértéséhez két azonos kesztyű képe. Ha megpróbálja a jobb kesztyűt a bal kezére húzni, az nem eredményezi a kívánt eredményt. Hasonló a helyzet az enantiomerekkel is. Az S és R enantiomerek azonosak, de különböző reakciókat váltanak ki a testben.

A ketamin hatóanyag ötven százalék S-ketamin és ötven százalék R-ketamin keveréke.

Hogyan működik a ketamin?

A ketamin a test számos különböző pontján működik. Az egyik legfontosabb receptor, amelyre a ketamin dokkol és amelyre kifejtette hatását, bonyolult N-metil-D-aszpartát (röviden: NMDA receptor) névvel rendelkezik. Itt a ketaminnak antagonista hatása van, ami azt jelenti, hogy blokkolja ezeket a receptorokat, és így megakadályozza a glutamát felszabadulását. A glutamát egy olyan hírvivő anyag az agyunkban, amely aktiválja az idegsejteket. Tehát a ketamin a glutamát gátlásával működik, így kevesebb jel érkezik az agyunkba.

A ketamin hatásmódja az orvostudományban ismert a kifejezéssel "disszociatív érzéstelenítés" körülhatárolt. Négy hatást foglalunk össze ebben a kifejezésben:

  • Eszméletvesztés: A ketamin miatt az érintetteknek nincs pszichológiai tudatosságuk arról, hogy mi történik
  • Fájdalomcsillapítás: A fájdalomérzetet blokkolja a ketamin
  • Amnézia: Az érintett emberek már nem emlékeznek
  • A védő reflexek megőrzése: Ez különösen kívánatos a sürgősségi orvostudományban, mivel a spontán légzést a ketamin nem nyomja le, így az érintettek az altatás ellenére továbbra is önállóan lélegezhetnek.

Amellett, hogy disszociatív érzéstelenítőként hat, a ketamin hatással lehet a test más területeire is:

  • Hörgők: A ketamin kitágítja a hörgőket
  • Szív- és érrendszer: A ketamin növeli a vérnyomást és a pulzusszámot
  • Agy: a koponyaűri nyomás növekedése
  • Nyálmirigyek: A ketamin elősegíti a nyáltermelést

Ketamin az orvostudományban - hol használják?

A ketamin aktív profilja ideális sürgősségi gyógyszerré teszi, amelyet például a mentők használnak balesetek után. A hasonló hatóanyagokkal, például a propofollal ellentétben, a ketamin stabilizálja a keringést és egyúttal csillapítja a fájdalomérzetet.

A hörgőkre gyakorolt ​​szélesedő hatása miatt a ketamin adható az asthmaticus állapotának orvoslására is. Az orvosok a status asthmaticust életveszélyes asztmás rohamnak tekintik, amelynek során az érintettek a gyógyszeres kezelés ellenére sem tudnak megfelelően lélegezni.

A ketamint altatásban is használják. Itt leginkább formájában Ketanest® ketamin infúzióként. Ez egy kész oldat esketaminból, amelyben a gyógyszer adagolása már meg van határozva.

Ha az aneszteziológus altatást szeretne indukálni ketaminnal, az megteszi adagolás 0,5-1 mg esketamin felhasználva a beteg testtömeg-kilogrammjára. A ketamin hatásának időtartama meglehetősen rövid, tíz-tizenöt perc, ezért szükség esetén ketamin adható infúzióval egy beavatkozás során, ha szükséges.

Ezenkívül a ketamint fájdalomterápiában, depresszióban és gyógyszerként is használják.

Ketamin a fájdalom terápiájában

Ha csökkentik a ketamin adagját, a tudatra gyakorolt ​​hatás megszűnik (a szakértők szub-narkotikus adagokról beszélnek). Ilyen körülmények között főleg a fájdalomcsillapító hatás megmarad. Ezt például akkor használják, amikor a kötést nagy égési sebekre cserélik.

A ketamin másik alkalmazási területe a komplex regionális fájdalom-szindróma (CRPS) terápiája. Ez a jelenség bekövetkezhet trauma után, például csonttörés után. A CRPS pontos okát még nem vizsgálták meg véglegesen, de a szindróma krónikus fájdalommal és mozgáskorlátozással jár az érintett területen. Ha a szokásos terápiák sikertelenek, négy nap alatt folyamatos ketamin infúzióval lehet megpróbálni leküzdeni a komplex regionális fájdalom szindrómát.

Az opioidok, például a morfin vagy a fentanil, ugyanolyan fájdalomcsillapítást nyújthatnak, mint a ketamin terápia. Ezeknek azonban még nagyobb a függőségi lehetősége, és számos mellékhatással, például súlyos székrekedéssel járnak.

Ketamin orrspray - a depresszió új terápiás megközelítése

Az esketamin-hidroklorid hatóanyagot az USA-ban 2019 óta engedélyezik a depresszió orrának hatóanyagaként. A ketamin ezekben az esetekben antidepresszánsként működik, és orrspray formájában kerül forgalomba.

A kezdeti klinikai vizsgálatok pozitív tapasztalatokat írtak le az új hatóanyagról, különösen bipoláris rendellenességekben és öngyilkossági gondolatokban szenvedő betegeknél. Különösen figyelemre méltó a hatás gyors megindulása, néha az alkalmazástól számított két órán belül.

Azt azonban még nem tisztázták, hogy mely molekuláris mechanizmusok állnak ennek hátterében. Vitatott, hogy a ketamin maga antidepresszánsként működik-e, vagy csak más antidepresszánsokat erősít.

Ketamin, mint drog

A ketamin adásával rendszeresen hallucinációk lépnek fel. Bár ez nemkívánatos mellékhatás az orvostudományban, ez a tény elősegítette a ketamin népszerűségét a drogban. A ketamin a hallucinogének osztályába tartozik, amely magában foglalja a fenciklidint (PCP) is. A PCP, más néven "Angyalpor" népszerű volt a hatvanas-hetvenes években, de a mellékhatások kiszámíthatatlanok és meglehetősen súlyosak voltak.

A ketamin - más néven "Special-K", "Kate", "Keta" vagy "K-vitamin" - nagyon rövid idő alatt működik. Intravénás beadás esetén egy percen belül, orális tabletta formájában tíz-tizenöt percig tarthat.

A legtöbb esetben az anyag gyógyszertárból vagy gyakorlati betörésből származik. Megvásárolhatja a gyógyszertárakban, vagy megrendelheti az interneten keresztül, de mivel receptre van szükség, receptre van szüksége. A ketamin mellékhatásai mellett fennáll annak a veszélye, hogy a gyógyszerként megvásárolható készítmények szennyeződnek, ami még veszélyesebbé teszi a fogyasztást, mint jelenleg.

A magas szintű ketamin hatásait gyakran színes hallucinációkként írják le. Ezenkívül a felhasználók a következő érzéseket jelentik egy utazás során:

  • Halálközeli élmények átélése
  • A saját testétől való elszakadás érzése
  • Eufórikus hatás
  • A tér és az idő érzékelése torzul

Ketamin túladagolás

"Bukás a K-lyukba" - így írja le a ketamin túladagolás állapotát a kábítószer-jelenet. Növeli a halálos ketamin-mérgezés kockázatát, különösen, ha alkohollal keverik. Túl nagy adagokban a ketamin elnyomja a légzőközpontunk reflexeit. A legrosszabb esetben légzési elégtelenség és halál fordul elő.

Mivel a ketamin mellett néhány más anyag, például az opioidok is okozhatnak ilyen légzési depressziót, az Nyomon követhetőség a gyógyszer kezelése döntő fontosságú a lehetséges kezelés eldöntésében. A ketamin azonban nem könnyen detektálható. Csak két-négy napig mutatható ki a vizeletben, és csak akkor, ha speciális laboratóriumot kértek. Ezért túladagolás gyanúja esetén különösen fontos figyelmeztetni a mentőket arra a tényre, hogy az illető ketamint szedett.

A legrosszabb esetben a ketamin életveszélyes lehet, mivel a túladagolásnak nincs ellenszere. Annak érdekében, hogy megmentsék az embereket a fulladástól, gyakran mesterséges szellőzésre van szükségük, hogy a testnek ideje legyen, hogy megszabaduljon a drogtól.

Mellékhatások és kölcsönhatások

Mint minden gyógyszer, jótékony hatása mellett a ketaminnak is vannak nemkívánatos mellékhatásai. Ezek tartalmazzák:

  • A koponyaűri nyomás növekedése
  • hányinger
  • Hallucinációk
  • Függőséghez vezethet
  • Ha az adag túl nagy: légzési elégtelenség

Az orvostudományban a ketamint gyakran kombinálják a midazolammal. A midazolám a nyugtató osztályba tartozik (barbiturátok), és megakadályozza a súlyos rémálmokat a ketamin beadása után.

Következtetés: ketamin, mint sokoldalú hatóanyag

A ketamin egy széles körben használt gyógyszer, amelyet eredetileg érzéstelenítésre fejlesztettek ki. Ma azonban csak bizonyos körülmények között alkalmazzák ott, különösen a sürgősségi orvoslásban, mivel néhány nemkívánatos mellékhatást észleltek. Ezek a mellékhatások ahhoz a tényhez vezettek, hogy a kábítószert a kábítószer-helyszínen pártdrogként is alkalmazták.

Az elmúlt években a kutatások lehetővé tették a ketamin új orvosi területeken történő felhasználását. A súlyos depresszió gyors és erőteljes hatása reményeket ébresztett a tudósokban az új terápiás megközelítések iránt.