Ketoacidosis 1-es típusú cukorbetegségben »Tünetek és terápia

A diabéteszes ketoacidózis a szervezet túlsavasodása, amely az 1-es típusú cukorbetegeket érinti. Az akut diabéteszes ketoacidózis életveszélyes.

Az inzulinhiány okozza: Az inzulin felelős a vércukor csempészéséért a szervezet sejtjeibe, az 1-es típusú cukorbetegek alig vagy egyáltalán nem termelnek saját inzulint. Ez azt jelenti, hogy a vércukor nem juthat be a sejtekbe, és nem nyerhető belőle energia. "Sürgősségi megoldásként" a test elkezd zsírégetni, amelynek eredményeként ketontestek jönnek létre, amelyek elsavasodnak és megváltoznak a természetes egyensúly. Jellemző tünetek: hányinger, acetonszag a levegőben és a felgyorsult légzés.

Áttekintés

Diabéteszes ketoacidózis: gyakoriság

Becslések szerint Ausztriában körülbelül 50 000 embernek van 1-es típusú cukorbetegsége. Az érintettek körülbelül 35% -ánál a betegség során egyszer alakul ki diabéteszes ketoacidózis, 1% -uk halálos kimenetelű.

Diabéteszes ketoacidózis: okai

A diabéteszes ketoacidózis akkor valószínű, ha 2 tényező van jelen

Erősen emelkedett vércukorszint (több mint 250 mg/dl; "hiperglikémia"), amely több hónapig tart, és
Hyperketonaemia (ketontestek a vizeletben)

Az inzulinhiány savasodáshoz vezet: az inzulin feladata a vér révén a cukrot a test sejtjeibe szállítani. Diabeteses inzulinhiány esetén a cukor a vérben marad (hiperglikémia), és nem éri el a test sejtjeit. Ezenkívül az inzulinhiány fokozza a zsírsavak lebontását és anyagcseréjét. Ennek eredményeként ketontestek keletkeznek, ami acidózishoz (acidózishoz) vezet a szervezetben.

A vércukorszint szintén emelkedhet egy fertőzés és ennek következtében az inzulinigény következtében. Ezért ebben az esetben rendszeresen mérni kell a vércukorszintet. Tartósan megemelkedett vércukorszint és a vizeletben lévő ketontestek esetén orvosi kezelést kell biztosítani, mivel ez a kombináció azt jelzi, hogy hiányzik az inzulin, és ezáltal fokozott a cukorbetegség ketoacidózisának kockázata.

Gyakran előfordul, hogy a diabéteszes ketoacidózis más betegségekkel együtt fordul elő, például pl.

akut fertőzések (tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés); legfeljebb 40% -a az oka
Túl alacsonyan beadott vagy elmaradt inzulininjekciók
Problémák az inzulinpumpák terápiájával (megszakadt ellátás) az esetek 20–40% -ában.
A diabéteszes ketoacidózist okozó egyéb lehetséges, bár ritka okok a stroke, a tüdőembólia vagy a szívroham.

Diabéteszes ketoacidózis: tünetek és lefolyás

Az 1-es típusú cukorbetegeknél nagyobb a kockázata a diabéteszes ketoacidózis (DKA) kialakulásának, mert testük önmagában nem termel inzulint. A kóma ritkábban és enyhébb kúrákkal fordul elő 2-es típusú cukorbetegeknél is, akik általában még mindig kis mennyiségű inzulint termelnek maguk. Ebben az esetben ritka esetekben nagyon magas vércukorszint mellett kóma is előfordul, de nincs acidózis (hiperozmoláris kóma).

A diabéteszes ketoacidózis néhány órán belül kialakul. A szervezet reakciói a hiperglikémiára és a túlsavasodásra szakaszosan fordulnak elő:

A vesék keményebben dolgoznak, és több vizelettel bocsátanak ki glükózt, aminek következtében elektrolitveszteség következik be, ugyanakkor a savanyítás növeli a szén-dioxidot, amelyet az érintett a jellegzetes felgyorsult légzéssel megpróbál felszabadítani.

A diabéteszes ketoacidózis tipikus jelei a következők:
Étvágytalanság
Hányinger és hányás
gyomorfájdalom
Fokozott vizelés vagy vizelés
szomjúság
gyorsított légzés (Kussmaul)
Aceton szag a levegőben
Izomgyengeség és görcsös tudatzavarok (súlyos esetekben)
Diabéteszes kóma (súlyos esetekben)

Az aceton vizeletcsíkokkal vagy a vércukorszintmérőn végzett keton tesztcsíkokkal végzett vizsgálatok alkalmasak a túl savasság kimutatására és a diabéteszes ketoacidózis elkerülésére. Továbbá lehetséges ketoacidózis esetén a vércukorszint általában 250 mg/dl felett van.

Az első jelek esetén az érintettet orvosnak kell kezelnie, diabéteszes ketoacidózis esetén haladéktalanul fel kell hívni a sürgősségi orvost, mivel akut életveszély áll fenn, és fekvőbeteg-kezelésre van szükség.

A DIABETIKUS KETOACIDOSIS TÜNETEI

Könnyű:
Fáradtság, gyengeség, szomjúság, gyakori vizelés

Az orvoshoz. Laboratóriumi vizsgálatot végez, amely megerősítheti a DKA gyanúját

A vércukorszint több mint 250 mg/dl több hónapig

Rendszeres orvosi ellenőrzés

Erős légzés ("Kussmaul légzés"), fokozott szívverés

Izomgörcsök, szívdobogásérzés, tudatzavar

Diabéteszes ketoacidózis: diagnózis

1. típusú cukorbetegeknél hiperglikémia (a vércukorszint meghaladja a 250 mg/dl), a ketonok túlzott koncentrációja a vizeletben (ketonuria) és az említett tünetek (hasi fájdalom, hányás, izomgyengeség, lásd tünetek) egy vagy több kombinációja gyanítható. cukorbeteg ketoacidózisra utal. Ebben az esetben laboratóriumi vizsgálatot kell végezni. A következő paramétereket vizsgáljuk:

Vérvizsgálat

Vércukorszint
Vérgázelemzés
Káliumszint
Szérum kreatinin
Keton testek a vérben

Vizelet vizsgálat

Ha a betegség enyhe formája gyanúja merül fel, a kezelés ambulánsan is elvégezhető, de ami fontos, az kiváltó ok (fertőzés).

Diabéteszes ketoacidózis: terápia

Mérsékelt vagy súlyos DKA esetén, akárcsak az akut esetekben, kórházi kezelés szükséges.

A kezelést a bevett terápiás elvek szerint hajtják végre:

A keringés stabilizálása nátrium-klorid-oldattal
Folyadék- és elektrolit-egyensúly
Oxigént adni egy nasogastricus csövön keresztül
Alacsony inzulinadagok a vér glükózszintjének normalizálására (infúziók)
Kálium adagolás, inzulin után vagy együtt, a súlyosságtól függően
Hívj egy mentőt
Ha előzőleg inzulint vagy bikarbonátot adnak be, a káliumpótlás már nem lehetséges
esetleg hidrogén-karbonát

Akut esetekben a terápia körülbelül 24-36 órát vesz igénybe.

A kezelés során fontos elkerülni a szövődményeket, mint például a káliumhiány (hipokalémia) vagy az agyi ödéma a vércukorszint túl gyors csökkenése és a kapcsolódó elektrolit eltolódások miatt.

Diabéteszes ketoacidózis: mit tehet egyedül

A vércukorszint rendszeres ellenőrzésének magától értetődőnek kell lennie. Az inzulinszint csökkenhet egy fertőzés során, ezért ebben az esetben fontos a vércukorszint rendszeres mérése és esetleg az inzulinellátás növelése is.