Ketosis vs.
A ketontestek valójában ártalmatlan anyagcsere-termékek, amelyek éhes vagy alacsony szénhidráttartalmú étrendben jelentkeznek. Ezek azonban metabolikus kisiklás esetén is egyre jobban kimutathatók. Ezért fontos, hogy a cukorbetegek ismerjék a különbséget a normális ketózis és a veszélyes ketoacidózis között.
Kompakt diabétesz ismeretek
Sokak számára azt a csoda diétát tartják számon, amellyel különösen gyorsan lehet fogyni: az úgynevezett keto diéta. [1] A kifejezés elrejti a ketogén étrendet, mint az alacsony szénhidráttartalmú étrend speciális formáját. Azok, akik ezt a koncepciót követik, nagyon alacsony szénhidráttartalmúak, és nem spórolnak a zsíron és a fehérjén. Ha alig jut szénhidrát a szervezetbe, az anyagcsere megváltozik és ketózis állapotba kerül. Itt csengenek a vészharangok sok 1-es típusú cukorbetegségben. Mivel a „ketózis” könnyen összetéveszthető a „ketoacidózissal”. Ez utóbbi életveszélyes szövődmény, amely 1-es típusú cukorbetegségben fordulhat elő, amikor az anyagcsere kisiklik. De mennyiben különbözik pontosan a ketózis a ketoacidózistól?
Ketózis: Normál éhomi folyamat
A ketontestek mindkét esetben központi szerepet játszanak. [2] A májban képződnek, amely bekerül a test saját zsírtartalékaiba, majd gyors energiaforrásként felszabadítja őket. Ez mindig akkor történik, amikor a szervezetnek nincs szénhidrátból elérhető glükózja. Ez akkor fordulhat elő például, ha tudatosan csökkenti a szénhidrátbevitelt - kulcsszóval alacsony szénhidráttartalmú diéta. De még akkor is, ha hosszabb ideig nem eszel semmit - például éjszaka vagy böjt közben -, a test energiát lát el a keton testek segítségével. A felesleges ketontestek vizelettel választódnak ki aceton formájában. Ez az energiaellátási állapot ketózis néven ismert. Általában teljesen természetes és ártalmatlan. Ketózis állapotában a lehelet kissé acetonszagú lehet. Az étrend változásának első szakaszában fejfájás jelentkezhet, mivel a testnek még mindig hozzá kell szoknia az energiatermelés új formájához.
Valójában egyre több olyan hang van az orvosi szakmában, akik az alacsony szénhidráttartalmú vagy akár ketogén étrend mellett állnak, különösen a cukorbetegség esetében. [3] Egyrészt azzal érvelnek, hogy az étrendben nincs alapvető szükséglet a szénhidrátokra. Másrészt olyan tanulmányokra hivatkoznak, amelyek azt mutatják, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők alacsonyabb szénhidráttartalmú étrenden fogynak, kevesebb cukorbetegségre van szükségük, és gyakran még inzulin nélkül is képesek teljesíteni. Az étrend megváltoztatása után a vér lipidjei is normalizálódnak. Szívroham után is nyilvánvalóan a ketogén étrend segíthet a szívműködés javításában. [4] A ketogén étrend hívei a ketózist kívánatos és egészséget elősegítő állapotnak tekintik.
Fontos: Az étrend megváltozása metabolikus instabilitást okozhat a cukorbetegeknél, és szükségessé teheti a gyógyszer beállítását. Ezért beszélje meg az eljárást a cukorbetegséggel foglalkozó csoportjával.
Ketoacidosis: Súlyos anyagcsere-egyensúlyhiány
A ketoacidosis teljesen más. Ez egy életveszélyes szövődmény, amely 1-es típusú cukorbetegségben fordulhat elő. A kiváltó tényező mindig súlyos inzulinhiány. [5] Ha a szervezetből hiányzik az inzulin, amelyre szüksége van a glükóz felhasználásához, nem jut energia a sejtekbe. A test ezután a zsírok lebontásával próbálja kielégíteni energiaigényét. Csakúgy, mint az éhezés vagy az alacsony szénhidráttartalmú étrend esetében, ez ketontestek kialakulásához vezet. A vérben a ketonkoncentráció azonban az ártalmatlan ketózishoz képest sokszorosára nő. Az inzulinhiány okozta magas vércukorszinttel együtt láncreakció lép fel, amely a vér egészségtelen megsavanyodásához vezet. [6]
A ketoacidózis figyelmeztető jelei - a magas vércukorszint és a légzés fent említett acetonszaga mellett - rossz közérzet és hányinger, később hányás és hasi fájdalom is. Ha ketoacidózis van, az alapul szolgáló inzulinhiányt a lehető leghamarabb kompenzálni kell. A tanfolyamokon az 1-es típusú cukorbetegek megismerkedhetnek a megfelelő korrekciós rendszerekkel. Ha a vércukorszint a korrekció ellenére sem csökken, vagy hányás és hasi fájdalom is előfordul, gyakran csak a kórházba történő bejutás a klinikára, valamint az inzulin- és folyadékellátás vénás hozzáférésen keresztül segít. Kétség esetén az érintettek vagy családtagjaik ne habozzanak felhívni a sürgősségi orvost. Ha a ketoacidózist nem kezelik időben, az életveszélyes diabéteszes kómához vezethet.
Ritka szövődmény bizonyos cukorbetegség elleni gyógyszerekkel
Fontos tudni: Egyes modern cukorbetegség-gyógyszerek, az úgynevezett SGLT2-gátlók, ritkán előfordulhatnak ketoacidózisok is. Ezek azonban nem mindig észlelhetők a megnövekedett vércukorszint révén, és gyakran a vizeletben nem lehet kimutatni ketontesteket. [7] Cukorbetegeknél, akik az SGLT2 gátlókat használják a vércukorszint csökkentésére, szem előtt kell tartaniuk ezt a lehetséges szövődményt, és haladéktalanul konzultálniuk kell orvosukkal, ha ketoacidózisra gyanakszik.
Így mérik a ketontesteket a vérben és a vizeletben
A ketontestek speciális ketonmérő eszközökkel és a hozzájuk tartozó keton mérőszalagokkal mutathatók ki. A hagyományos vércukorszintmérőkhöz hasonló módon működnek: az érték meghatározásához elegendő egy csepp vér az ujjbegyből. Míg a vérben a normális ketonszint 0,6 mmol/l alatt van, ketogén vagy alacsony szénhidráttartalmú étrend mellett ez az érték 3,0 mmol/l-re emelkedhet. Ha a ketonszint 3,0 mmol/l fölött van, diabéteszes ketoacidózis gyanúja merül fel. [8] A tesztcsíkok a vizeletben lévő ketontestek kimutatására is használhatók, de ez a mérés csak hozzávetőleges értéket mutat a tesztcsíkon lévő színskála segítségével. Normálisan csak nagyon alacsony ketonkoncentráció mutatható ki a vizeletben, általában legfeljebb 0,5 mmol/l. Ilyen alacsony értékeknél a tesztcsík általában nem változtatja meg a színét. [9] Ha a vizeletben ketontestek ezen irányérték felett vannak, akkor a megfelelő tesztmező rövid várakozási idő után megváltoztatja a színét, és a szín összehasonlítható a csomagoláson látható színmezőkkel. A színskála hozzávetőleges felosztást tesz lehetővé alacsony (+), közepes (++) és erősen pozitív (+++) kategóriákra.