Kéz-, száj- és körömfájás (atipikus) - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés: 2020.03.12
Szinonimák
meghatározás
A Coxsackie A 6 és ritkábban a Coxsackie A 10 által okozott világméretű exantematikus fertőző betegség.
Kórokozó
A kórokozók nem a Coxsackie A 16 és az Enterovirus 71, mint a klasszikus kéz-, száj- és körömfájás esetében, hanem a Coxsackie A6 és ritkábban a Coxsackie A10 vírusok. A vírus faeco-orálisan terjed.
Érdekes is
Az elváltozás ék alakú kivágása általában három rétegben történik, például bőr-izomszövet-nyálkahártya.
megnyilvánulása
Az enterovírus-fertőzések tipikus életkori megoszlásával ellentétben az egyedi járványok gyakran a felnőtteket is érintik (például 25% az USA-ban). A felnőtteknél a kéz-, a száj- és körömfájás meglehetősen ritka a gyermekek magas fertőzésszintje miatt! Ha felnőtteket érint, ez jelezheti ezen felnőttek immunológiai naivitását a jelenleg keringő Coxsackie A6 vírustörzzsel szemben.
lokalizáció
Arc, végtagok, törzs fenék
Klinikai kép
Polimorf exanthema papulákkal, vezikulákkal, hólyagokkal és erózióval. 3 hét után az onycholysis jellemző. Az egyes járványokban a tünetek súlyosak voltak, perioralis és perianalis vezikulumokkal, magas lázzal és az azt követő onicholízissel. Többszörös családon belüli vírusfertőzés történt a gyermekektől a szülőkig.
diagnózis
A kórokozó bizonyítása RT-PCR segítségével Coxsackie-A6-on vezikulák vagy eróziók kenetéből.
A molekuláris tipizálás további diagnosztikája magában foglalja a fehérjét kódoló VP1 régió PCR-jét, majd ezt követő szekvenálást (referencialaboratórium). Az enterovírusok kimutatására a székletminták, a torkolatok és a vezikulák tartalma a legalkalmasabb. Ha a központi idegrendszer nyilvánvaló, akkor a cerebrospinalis folyadék is megvizsgálható. A kórokozó körülbelül 80% -a kimutatható a székletből a betegség első 1-2 hetében.
Megkülönböztető diagnózis
terápia
profilaxis
A fertőzés kockázatát a megfelelő kézhigiénével csökkenteni lehet:
- Rendszeres és gondos szappannal történő kézmosás, különösen pelenkázás és WC-használat után, döntő szerepet játszik.
- A szennyezett felületeket és tárgyakat (beleértve a játékokat és a kilincseket is) a közintézmények higiéniai tervének megfelelően különösen alaposan meg kell tisztítani.
- Kerülni kell a betegekkel való szoros kapcsolatot (csók, ölelés, evőeszközök vagy csészék megosztása stb.).
Tippek)
A Coxsackievirus A6 szerotípus elsősorban a herpangina klinikai képéhez kapcsolódik. Kéz-, láb- és körömfájás-járványokkal társult Finnországban 2008, Franciaországban és Tajvanon 2010, Japánban 2011, USA 2012-ben.
Mivel a kéz-száj- és körömfájásról az Infection Protection Act (IfSG) értelmében nem kell bejelenteni, és a virológiai diagnosztikát általában nem hajtják végre, Németországban nincsenek érvényes epidemiológiai adatok a kéz- és körömfájásról.
irodalom
- Cisterna DM és mtsai. (2019) A Coxsackievirus A6 által Argentínában 2015-ben okozott atipikus kéz-, láb- és szájbetegség. Rev Argent Microbiol 51: 140-143.
- Hoffmann AJ és mtsai. (2020) Atipikus kéz- és körömfájás. CMAJ. 192: E69.
- Horsten HH és mtsai. (2018) A Coxsackievirus A6 okozta atipikus kéz-, láb- és szájbetegség Dániában: diagnosztikai utánzó. Acta Derm Venereol 98: 350-354.
- Merzel Šabović EK és mtsai. (2019) Atipikus kéz-, láb- és szájbetegség felnőtt betegben: esettanulmány és irodalmi áttekintés. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 28: 85-88.
Ajánlott cikkek
A különböző eredetű bőr mélyre nyúló szövethibája, amely olyan mélyre nyúlik, hogy nincs felülete, ill.
A bőr és a nyálkahártyák lokalizált vagy exantematikus autoimmun hólyagbetegsége (nyálka.
A nemi szervek bőrhöz közeli területeinek hiperpigmentációja (a hüvelyi pénisz lentigo, a vulva lentigo), anális o.
Világszerte epidermális, erősen fertőző, nem a bőr függelékein (szőrtüszők, verejtékmirigyek).