Kezelés, reflux betegség, gyomorégés, gyomorürülés rendellenességei - gasztroenterológia
Gyakori gyomorégés, nagy nyelés, elfojtott étel, rekedtség, rossz lehelet, mellkasi vagy felső hasi fájdalom - mindez arra utal, hogy az étel szállítása a szájból a belekbe nem biztos, hogy zökkenőmentes.
A gasztro-oesophagealis reflux mint gyakori nyelőcső-rendellenesség
Ha a tünetek nagymértékben jelentkeznek, és kissé megemelkedett felsőtesttel, étrenddel vagy klasszikus gyógyszeres terápiával történő éjszakai hajlítással nem tudják őket kordában tartani, akkor lépésenkénti differenciáldiagnózisra van szükség a diszfunkció pontos okának felderítéséhez.
A nyelés és az emésztés önkéntelenül kontrollált, rendkívül összetett folyamat. A gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeit ezért gyakran nehéz diagnosztizálni.
Az orvosok becslése szerint szinte minden tizedik német állampolgár gyomor-nyelőcső-refluxban szenved: a savas gyomortartalom a nyelőcsőbe áramlik, mert a nyelőcső és a gyomor közötti természetes szelep nem működik megfelelően.
A savas folyadék visszafolyása a gyomorégés tompa fájdalmát okozza, megtámadhatja a nyelőcső nyálkahártyáját, és súlyos esetekben a nyelőcsőrák nagyobb kockázatát is jelenti.
Fokozatos differenciáldiagnózis
Vizsgálati módszerek széles skálája a müncheni Bogenhauseni Klinikán
Először csinálunk egyet minden olyan betegnél, akinek tisztázni akarjuk, hogy a nyelőcső vagy a gyomor hibásan működik-e Gasztroszkópia hogy alaposan szemügyre vegye a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáját.
Ehhez egy finom csövet helyezünk a szájra - a geg ingerét egy gyógyszer elnyomja. Ez a cső csúcsfényében és egy nagy felbontású kamera, és lehetővé teszi számunkra, hogy szerszámokat is behelyezzünk, például hogy csipesszel szövetmintákat vegyünk, amelyeket aztán a laboratóriumban megvizsgáltunk.
Gasztroszkópia és bármely minta kóros vizsgálata alapján kizárhatjuk a gyomor gyulladását, a gyomorfekélyeket és a nyelőcső vagy a gyomor rákját.
Ha a gastro-oesophagealis reflux a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásához, az úgynevezett nyelőcsőgyulladáshoz vezetett, a refluxra következtethetünk a gyulladásból.
A gasztroszkópiával megnézhetjük, hogy vannak-e gyulladások vagy fekélyek, és ha szükséges, eltávolíthatjuk a szövetet vizsgálat céljából.
Nyelőcső-manometria
Nyelési nehézség vizsgálatának módszere
A nyelőcső-manometria segítségével megvizsgálhatjuk a nyelőcső nyomásviszonyait és mozgási szokásait. Ezzel a vizsgálattal azonosíthatjuk a nyelőcső motorosságának (mobilitása) ritka betegségeit, pl. Achalasia, amelyben a nyelőcső végén lévő záróizom már nem tud ellazulni.
Ha a záróizom nem engedi át az ételt, a többi nyelőcső-izom annál is jobban dolgozik, hogy még mindig az ételt a gyomorba juttassa, és ez nagy nyomást eredményez. További diagnosztikai komponensként röntgenvizsgálatot alkalmazunk achalasia gyanúja esetén.
Diagnosztika pH-méréssel és impedancia méréssel
Alkalmas reflux, impedancia mérésére nem savas reflux esetén
Néhány beteg gyomorégésre panaszkodik, anélkül, hogy a gasztroszkópiában vagy a nyelőcsőből származó mintákban bármilyen változást észlelnének. Ezekben a betegeknél a pH-mérés, savérték mérés, segítség. 24 órán keresztül rögzíti a nyelőcső pH-ját, így felismerhetjük a savas gyomortartalom refluxját. Ezen vizsgálat révén azt is ellenőrizhetjük, hogy a gyomorsav-gátló gyógyszer hatékony-e.
Ritkán vannak panaszok is, amelyeket a nem savas chyme refluxja okoz. Ez például akkor is előfordulhat, ha a betegnek továbbra is problémái vannak a nyelőcsőben, miközben gyógyhatású savgátlást alkalmaz. A nem savas refluxot is kezelhetjük egy újabbal Impedancia mérés határozza meg. A pH-metria és az impedancia mérését közös vizsgálatként végezzük.
A reflux terápiás lehetőségei
Ha a betegek súlyos refluxban szenvednek, akkor számos lehetőséget kínálunk.
A gyomor-nyelőcső refluxjának kezelési lehetőségei
- Gastro-oesophagealis reflux esetén először a gyógyszeres terápiák minden lehetőségét kimerítik, mindenekelőtt a gyomor savképződésének gátlására és a nyelőcső gyógyszeres megnyugtatására.
- Néhány betegnél a nyelőcső aljára műtéttel elhelyezett nyelőcső-pacemaker segítheti a nyelőcső és a gyomor közötti szelep működését.
Sebészeti beavatkozás (fundoplikáció)
Bizonyos esetekben olyan műveletet javasolunk, amelyet a szakértők fundoplikációnak neveznek, és amelyben a hasüregre szakosodott sebészeink rengeteg tapasztalatra hivatkozhatnak: Sok embernél - a rekeszizom rése miatt - a gyomor egy része a mellkasban van Felcsúszott: Ez reflux betegséget okozhat vagy nem.
Kifejezett reflux tünetek esetén a zsigeri sebészeink a fundoplikációs művelet során visszahúzzák a gyomrot a hasüregbe, varratokkal szűkítik a rekeszizom rést és mandzsettát képeznek a nyelőcső körüli gyomor falából a szelep működésének helyreállítása érdekében.
Gyomorürítési rendellenességek
Az élelmiszerek késleltetett szállítása a belekbe
Ha a gyomor falaiban lévő izmok túl gyengék vagy lassúak, akkor a gyomorból származó élelmiszerpép csak hosszú késéssel éri el a duodenumot. Az ürítési rendellenességet gyakran nehéz felfedezni, mivel a gasztroszkópia nem feltűnő eredményeket mutat a gyomor ürítési rendellenességében.
Csak a cukorbetegeknél, akiknél ez a betegség gyakrabban fordul elő, nyilvánvaló a gyomorürülés gyanúja, amelyet gyakran gyomorbénulásnak is neveznek.
Hogyan lehet felismerni és kezelni a gyomorürítési rendellenességeket?
Ha gyomorürítési rendellenességek vagy gyomorbénulás gyanúja merül fel, akkor a gasztroszkópia után általában szcintigráfiát, nukleáris orvosi vizsgálatot végzünk. A markerrel megjelölt tesztétkezés után megmérik, hogy meddig fekszik a gyomorban, mielőtt tovább szállítják.
Ezenkívül minden szempontból megvizsgáljuk az esetlegesen kiváltó betegségeket, például a cukorbetegséget vagy a reumatikus betegségeket, és megpróbáljuk optimalizálni terápiájukat.
A gyomorürülés nem invazív értékelése lehetséges, ha fennáll a cukorbetegség vagy posztoperatív következmények miatti gyomorürítési rendellenesség klinikai gyanúja és a funkcionális diszpepszia körülhatárolása a 13C-acetát vagy az oktanoát lélegzetvizsgálatával.
A gyomorürítési rendellenességek kezelése gyakran nehéznek bizonyul, Németországban csak néhány klinika szakosodott erre, és a gyógyszeres terápiától a gyomor pacemakerekig teljes skálát kínál.
A Bogenhauseni Müncheni Klinikánkon alkalmazott gyomor-pacemaker elektródái rendszeres impulzusokat adnak az izmoknak, amelyek segítik az ételpép szállítását.
Achalasia, diverticulum
Ritkán előforduló nyelőcső mozgási rendellenességek
Ban,-ben Achalasia A nyelőcső tartalma viszont csak nagy nehezen ürülhet ki a gyomorba, és a nyelőcső izmai ezután erővel működnek az elzáródott kimenet ellen. Ennek az ellenkezője is lehet a helyzet: a nyelőcső mozdulatlan csőként fekszik a mellkasban, és az élelmiszer szállítása nem működik.
Ritkán lehet Divertikulum Legyen a kellemetlenség oka. A diverticula olyan nyúlványok vagy tasakok, amelyek ritkán jelennek meg a nyelőcsőben. Az élelmiszer egyes részei felhalmozódnak, amelyeket emésztetlenül fojtanak el.
A divertikulák néha műtétet igényelnek a szövődmények elkerülése érdekében
Ha divertikulák alakultak ki a nyelőcsőben, akkor általában gasztroszkópia során észleljük őket. A gyanút megerősítheti további kontrasztanyaggal végzett röntgenfelvétel vagy számítógépes tomográfia. Attól függően, hogy ezek a nyúlványok hol helyezkednek el a nyelőcsőben, javasoljuk a divertikulum felosztását egy gasztroszkópia részeként.
Különösen javasoljuk a felosztást, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint az ételmaradék a párnán vagy az emésztetlen étel elfojtása étkezés után. Mert akkor megnő a tüdőgyulladás kockázata a diverticula következtében, mivel a fojtott étel a szellőzőcsőbe kerülhet.
Görcsök a nyelőcső izmaiban. Az élelmiszerek hiányos szállítása
A nyelőcső funkcionális rendellenességei bármely életkorban előfordulhatnak. Az achalasia mellett a nyelőcső izmainak görcsei is előfordulhatnak.
Az érintetteknek gyakran támadásszerű fájdalmai vannak a mellcsont mögött.
Sok beteg gyakran fordult más orvoshoz. Vannak olyan ritka betegségek is, amelyekben a nyelőcső már nem szállítja az ételt.
Ezeket a betegségeket tisztázzák és részletesen kezelik.
Vékonybél diszfunkció
A kaméleon a funkcionális rendellenességek között
A gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei a vékonybelet is rendkívül ritkán érintik.
A betegek evés után markánsan duzzadt gyomorban, visszatérő fájdalomban és esetleg markáns székrekedésben szenvednek.
Miután megszüntettük a gyakoribb betegségek nagy számát, megtehetjük a Vékonybél manometria végrehajtani. Ez lehetővé teszi a vékonybél túlzott vagy hiányos aktivitásának kimutatását a nap folyamán, és szükség esetén testreszabott terápia ajánlható.
Bemutatkozott: gyógyszer, személyzet, a gasztroenterológiai klinika elérhetősége
A gasztroenterológia teljes spektrumát kínáljuk - az endoszkópiától és az onkológiai kezeléstől a táplálkozási tanácsadásig.
Gasztroenterológiai terápiák Bogenhausenben
Ismerje meg gasztroenterológusok, nővérek és terapeuták kezelő csoportját - Prof. Dr. irányításával. Wolfgang Schepp - tudja.
A gasztroenterológiai csoport Bogenhausenben
Itt vagyunk az Ön számára! Akár áldozatként, akár hozzátartozóként - a müncheni klinika a kapcsolattartó az Ön aggodalmaival kapcsolatban.
Gasztroenterológia - konzultáció Bogenhausenben
Számos betegség esetén lehetősége van arra, hogy a legújabb terápiákkal kezelje tanulmányait.