Kezelés; Szisztémás lupus erythematosus (SLE); Betegségek; Internisták a neten

A belgyógyász szakemberei

szakterületek
- Belgyógyászat/A belgyógyász
  - Angiológia
  - Endokrinológia és diabetológia
  - Gasztroenterológia
  - Hematológia/onkológia
  - Nefrológia
  - Reumatológia
- Cardiovascula
  - A szív felépítése és működése
    - Szívizom és szívburok
    - Atria, kamrák és aorta
    - Koszorúerek
  - A vérkeringés szerkezete és működése
    - Szív és erek
    - Artériák és erek
    - Nagy és kicsi vérkeringés
  - Hogyan ver a szív?
  - A szívvel kapcsolatos kifejezések
  - Kardiovaszkuláris és sport
  - Kardiovaszkuláris és terhesség
  - Szív-és érrendszeri betegségek
  - fontos címeket
- Máj, epehólyag és hasnyálmirigy
  - máj
    - Általános információk a májról
    - A máj helye a testben
    - A máj szerkezete
    - A máj működése
    - A máj gyakori betegségei
    - A májbetegség kockázati tényezői
    - megelőzés
  - Epehólyag és epeutak
    - Általános információk az epehólyagról
    - Az epehólyag elhelyezkedése a testben
    - Az epe előállítása
    - Az epehólyag szerkezete
    - Gyakori epehólyag-betegségek
    - Az epehólyag betegség kockázati tényezői
    - Az epehólyag betegségeinek megelőzése
  - hasnyálmirigy
    - Általános információk a hasnyálmirigyről
    - A hasnyálmirigy elhelyezkedése a testben
    - A hasnyálmirigy szerkezete
    - A hasnyálmirigy működése
    - A hasnyálmirigy gyakori betegségei
    - Kockázati tényezők és elővigyázatosság
  - fontos címeket
- Tüdő és légutak
- Emésztőrendszer
  - funkció
  - Építkezés
    - Nyelőcső - felépítése és működése
    - A gyomor felépítése és működése
    - Vékonybél - szerkezete és működése
    - Vastagbél - szerkezete és működése
  - Gyakori betegségek
  - Kockázati tényezők
  - megelőzés
- Kiegészítő gyógyszer
  - Mi a természetgyógyászat?
    - Természetgyógyászat és kiegészítő orvoslás
    - A természetgyógyászati kezelések osztályozása
    - Természetgyógyászat és egyéb orvosi rendszerek
    - Differenciálás az alternatív gyógyászattól
  - Természetgyógyászat és hagyományos orvoslás
  - Mit csinálnak a természetgyógyászati kezelések?
  - Hatékonyak-e a természetgyógyászati kezelések?
  - Naturopátiás és alternatív eljárások
  - fontos címeket
- Vese és húgyutak
  - Tábornok
  - Elrendezés és funkció
    - A vesék helye
    - A vese felépítése
    - A vese működése
  - Vese pótlás
    - dialízis
    - Veseátültetés
  - Kockázati tényezők
  - megelőzés
  - Súlyos betegségek
    - Veseelégtelenség
    - Glomerulonephritis
    - Tubulopathiák
    - Húgyúti fertőzések
  - fontos címeket
- Hormonok és anyagcsere
  - A hormonok szabályozása
  - Hormonális mirigyek és lehetséges betegségek
    - Hypothalamus
    - Agyalapi mirigy (agyalapi mirigy)
    - pajzsmirigy
    - Mellékvese
    - Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy)
    - Petefészek
    - Herék
  - Az endokrin rendszer rendellenességei
    - A hormonhiány okai
    - A hormon túltermelésének okai
- Elme és test
  - Szív és psziché
  - Rejtett depresszió
  - Rejtett félelem
  - hipochondria
  - feszültség
  - Psziché és emésztőrendszer
  - Psziché és izmok/csontok
  - Tippek az érintetteknek
  - Tippek rokonok számára
- Reumatológia/reuma
  - A reumás betegségek áttekintése
  - Kik reumatológusok?
Betegségek
megelőzés
- Éljen egészségesen
  - Élj aktívan
    - Élj aktívan
    - Pozitív hatás
    - Az energiaegyensúly számít
  - Kiegyensúlyozott táplálkozás
    - Kiegyensúlyozott táplálkozás
    - "Mediterrán étrend" - mediterrán étrend
    - Elhízottság?
    - A kövér menetrend
    - Radikális szemetelők
    - Elég folyadék
  - A stressz kezelése
    - A stressz kezelése
    - Immun a stresszre
    - Relaxációs technikák
  - Végül nemdohányzók
  - Alkohol - csak mértékkel
- Öregedésgátló
  - Mi öregszik?
  - A test idős korban
  - Geriatriás orvoslás
  - Egészségesen éljen idős korban
    - Egészségesen éljen idős korban
    - Étkezés idős korban
    - Vitaminok és egyéb adalékanyagok
    - Folyadékegyensúly időskorban
    - Sport és testmozgás
  - Sport időskorban
  - Mentálisan idős korban
    - Mentálisan idős korban
    - Agy kocogás
    - Egészséges test - egészséges elme
  - Tippek a mindennapi élethez
    - Tippek a mindennapi élethez
    - Gyógyszeres kezelés idős korban
    - Megfelelő gyógyszeres kezelés
    - Védelem az esések ellen
  - fontos címeket
- Ellenőrzések
- Utazási orvostudomány és oltások
  - Megfelelő előkészítés
  - Utazási oltások
    - kolera
    - Nyár eleji meningoencephalitis (TBE)
    - Hepatitisz A
    - Hepatitisz B.
    - A és B hepatitis
    - influenza
    - Sárgaláz
    - Japán encephalitis
    - kanyaró
    - Meningococcus agyhártyagyulladás
    - gyermekbénulás
    - veszettség
    - tífusz
    - Tífusz és Hepatitis A
  - utazási gyógyszertár
  - Tippek a légi közlekedésre
  - Higiénés intézkedések
  - fontos címeket
Vizsgálatok
Médiakönyvtár
- Vérkép - magyarázat
- Gyógyszer
- Online tesztek
  - A vérértékek ellenőrzése
  - BMI kalkulátor
  - Vastagbélrák kockázata
  - Cukorbetegség kockázata
  - Fitness ellenőrzés
  - Rheumatoid arthritis kockázata
  - A pajzsmirigy alulműködése
  - Merevedési zavar
Orvos/klinika keresés

Mi és mennyire általános az SLE
Okok és kockázatok
Klinikai kép
diagnózis
kezelés
Fogamzásgátlás, terhesség és szoptatás
Tanfolyam és előrejelzés
Címek és linkek

Szisztémás lupus erythematosus: terápia

Hogyan kezelik a szisztémás lupus erythematosust?

Az SLE krónikus betegség, amelynek kezelési koncepciója attól függ, hogy mely szervek érintettek, és mennyire súlyos vagy enyhe a betegség (úgynevezett betegségaktivitás). Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre erre.

Gyógyszer

Különböző készítményeket alkalmaznak az érintett szervrendszertől és a betegség aktivitásától függően. A betegség aktivitását a kezelő reumatológus határozza meg különböző indexek segítségével (pl. European Consensus Lupus Activity Measurement = ECLAM vagy Systemus Lupus Erythematosus Disease Activity Index = SLEDAI).

A maláriaellenes szerek (klorokin, hidroxi-klórokin) az SLE alapvető gyógyszerei, és mindig alkalmazhatók, ha nincsenek ellenjavallatok, mint pl. B. a szaruhártya vagy a retina patológiás változásai vagy feltételezett allergiás reakciók. A betegség aktivitására és a betegség lefolyására gyakorolt pozitív hatás mellett a maláriaellenes szerek jó hatással vannak az ízületekre és a bőrre, valamint védik a vesét. Ezenkívül az anti-malária terápia javítja a kardiovaszkuláris kockázati profilt. B. csökken az SLE-hez kapcsolódó szívroham kockázata.

Enyhe vagy közepesen súlyos betegségaktivitás

Nem szteroid gyulladáscsökkentőket (pl. Ibuprofen, diklofenak stb.), Intraartikuláris és szisztémás szteroidokat, metotrexátot, leflunomidot vagy belimumabot használnak ízületi fájdalmak (arthralgia) és ízületi gyulladások (arthritis) esetén. Ha a figyelem középpontjában a bőr érintettsége áll, helyi készítményeket (szteroidok, takrolimusz), szisztémás szteroidokat, metotrexátot, azatioprint vagy belimumabot adnak be. A szisztémás szteroidokat, azatioprint, metotrexátot vagy belimumabot a tüdő vagy a szívburok gyulladásához (általános szerozitisz), a szisztémás szteroidokat vagy azatioprint a vérképző rendszer támadásához használják.

Magas vagy nagyon magas betegségaktivitás

Szisztémás szteroidokat, ciklofoszfamidot vagy rituximabot akkor használnak, ha fennáll a szervfunkciók elvesztésének (lupus nephritis), az idegrendszer érintettségének vagy életveszélynek a kockázata. A lupus nephritis súlyosságától függően mikofenolát-mofetil, ciklosporin vagy azatioprin adható alternatívaként az elején vagy később. Ezenkívül lupus nephritis esetén mindig úgynevezett angiotenzin-konvertáló enzim-gátlót (ACE-gátlót) vagy angiotenzin-1 receptor blokkolót (AT1-blokkoló = szartánt) alkalmaznak. Ha a lupus nephritis lefolyását nem lehet ellenőrizni, akkor vese-helyettesítő eljárások, mint pl B. dialízis vagy veseátültetés szükséges. Intravénás immunglobulinok beadása, plazma-csere (plazmaferezis) vagy őssejt-transzplantáció olyan súlyos esetekre van fenntartva, amelyek nem kezelhetők a szokásos kezelési lehetőségekkel.

Antifoszfolipid szindróma

Az igazolt antifoszfolipid antitestekkel rendelkező, de klinikai tünetek nélkül szenvedő SLE-betegeket profilaktikusan alacsony dózisú acetilszalicilsavval (napi 100 mg) kezelik. Ha embolia, trombózis, koraszülés vagy vetélés is fennáll, a vért intenzívebben kell hígítani fenprokumonnal vagy hasonló gyógyszerekkel.

Általános intézkedések a beteg és a kezelő orvosok részéről

A háziorvos és a reumatológus rendszeres ellenőrzése a betegség aktivitásának felmérése, a terápia figyelemmel kísérése és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők (vérnyomás, vér lipidek, vércukorszint stb.) Optimalizálása érdekében
Szükség esetén pszichoszomatikus vagy pszichoterápiás támogatás
Csere más érintettekkel (önsegítő csoportok)
A túlsúly (elhízás) elkerülése
Kiegyensúlyozott étrend (mediterrán étrend)
Elegendő kalcium- és D-vitamin bevitel az oszteoporózis megelőzésére
Alkohol csak mértékkel
Tartózkodjon a nikotintól
Elegendő fényvédelem (megfelelő ruházat, napvédő krém, legalább 30 fényvédő faktorral)
Rendszeres, aerob állóképességű sport (például heti háromszor, 30 percig)
Ha szükséges, foglalkozási vagy fizioterápiás intézkedések
Ha szükséges, kerülje az ösztrogént tartalmazó készítményeket (különösen az orális fogamzásgátlást = tablettát)

Oltások

Az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) ajánlásai szerint az oltások különösen fontosak a gyulladásos reumás szisztémás betegségekben, például az SLE-ben szenvedő betegek számára a betegség miatti megnövekedett fertőzésveszély csökkentése érdekében. Az élő vakcinák használatára csak korlátozások vonatkoznak (oltás kanyaró, mumpsz, rubeola stb. Ellen). Ezek ellenjavallt azon SLE-betegeknél, akik immunmoduláló terápiában részesülnek. Ez nem vonatkozik azokra az SLE-s betegekre, akik kortizont szednek napi 20 mg-nál kevesebb prednizon-ekvivalenssel, vagy maláriaellenes szerekkel (klorokin, hidroxi-klorokin). Ezzel szemben az elhalt oltások (tetanusz, diftéria, pertussis, gyermekbénulás, humán papillomavírus, pneumococcusok, influenza, hepatitis, TBE, zoster stb. Elleni oltások) nem jelentenek problémát aktualizálni.

Kezelés speciális helyzetekben

Távolsági utazások, fertőzések, közelgő műtétek vagy (nem) tervezett terhesség esetén az SLE-es betegeknek lehetőség szerint mindig kapcsolatba kell lépniük kezelő reumatológusukkal, mivel a terápiát ennek megfelelően kell beállítani.

Szerző/Szerzők: Kidolgozás: Dr. Martin Welcker és Dr. Florian Popp, Planegg

Irodalom:
Hatékony diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában Meyer, J. et al. (Szerk.); Elsevier 5/2017