Kezelés

A kezelés elsősorban antibiotikum-terápián alapul. A krónikus és/vagy gennyes gócok számára előnyös lehet egy defekt vagy kiürítő műtét, amelyet antibiotikum-terápia követ.

Felhasznált molekulák

Az előírt antibiotikumoknak in vitro aktívaknak kell lenniük, és jó szövet- és sejtdiffúzióval kell rendelkezniük, mivel a Brucella intracelluláris baktérium, amely monocitákban és makrofágokban van jelen a nagyon savas autofagosómákban. A tetraciklinek, köztük az orális doxiciklin és a rifampicin a kezelés alapja, mert megtartják a Brucella elleni bakteriosztatikus aktivitásukat. Az aminoglikozidokkal való összefüggést gyakran jelzik, mert ha intracellulárisan nem is diffundálhatók, nagyon aktívak a keringő baktériumokban. Ez a kombináció az, amely leginkább csökkenti a relapszus arányát. A kotrimoxazolt és a fluorokinolonokat tartalék antibiotikumnak tekintik.

In vitro aktív antibiotikumok családjai

Hatásosság in vivo

Használandó molekulák

Penicillin A, 3. generációs cefalosporinok (cefotaxim, cetriaxon), imipenem

Gentamicin, sztreptomicin, tobramicin

Doxiciklin

Rifampicin

Ciprofloxacin, ofloxacin

A brucellózis kezelésének célja tehát mind a klinikai megnyilvánulások kiküszöbölése, mind a fókuszált formák és a korai vagy késői relapszusok megelőzése. Ennek az antibiotikum-kezelésnek két aktív molekulát kell kombinálnia, legalább 6 hétig.

Akut brucellózis

A szokásos kezelés megfelel a doxiciklin (200 mg/nap orálisan, 1 vagy 2 dózisban) 6 héten át történő beadásának, kombinálva akár rifampicinnel (15 mg/kg/nap orálisan), akár 6 hétig egyetlen dózisban, vagy aminoglikozid (sztreptomicin, 15 mg/kg/nap, parenterális úton, IM 2-3 hétig, vagy gentamicin, 5 mg/kg/nap, napi egységdózisban, 1-2 hétig IM-ben).

---