Kezelések az epén
Az epe a májban termelődik, és zsíros élelmiszer-összetevők emésztésére szolgál. Az emberek naponta akár 1 liter epét termelnek. Az epe legfontosabb összetevői: víz, epesók, koleszterin, foszfolipidek.
Az éhomi szakaszban az epét a körte alakú epehólyagban tárolják. Evéskor az epehólyag 1-2-szer összehúzódik. Az epe a fő epevezetéken keresztül jut a duodenumba. Ezen a ponton a papilla, egy záróizom szabályozza az epehólyag ezen szakaszos ürítését. Az epesavak később nagy mértékben visszaszívódnak a vékonybélben, és a véráramon keresztül jutnak vissza a májba (portális vénás rendszer).
- Epehólyag kövek
- Epevezeték kövek
- Akut epehólyag-gyulladás
- Biliáris daganatok
- Kulcslyuk műtét
Epekövek
Az összes nő 32% -ának és a férfiak 16% -ának van epehólyagköve. A köveknek azonban csak körülbelül 25% -a okoz kellemetlenséget. Az epeköveket az epében lévő oldat egyensúlyhiánya okozza. Az elhízás, a terhesség vagy a cukorbetegség a kiváltó tényezők. Lehetséges tünetek lehetnek a felső hasi nyomás vagy teltségérzet, különösen étkezés után. Ha az epekő az epehólyag vagy a fő epevezeték csatornájába kerül, fájdalmas, vajúdásszerű epe kólika lép fel. A sárgaság, az epehólyag vagy a hasnyálmirigy gyulladása és az epehólyagrák kialakulása a kőbetegség szövődményei lehetnek.
Sok esetben van értelme a műtétnek. A legtöbb esetben minimálisan invazív eljárás ("kulcslyuk-technika") alkalmazható, hogy a beteg gyorsan felépüljön. Az epehólyag 4 apró seben keresztül távolítható el.
Ha azonban az epevezetékben ritkán találhatók olyan kövek, amelyeket konzervatív módon (műtét nélkül) nem lehetne eltávolítani, akkor az epevezetéket nyitott művelet útján felül kell vizsgálni, és a köveket el kell távolítani. Ezután egy "T-Drainage" -et helyeznek be az epe ideiglenes elvezetésére.
A kövek zúzása (testen kívüli lökéshullám-litotripszia, ESWL) csak a legritkább esetben fordul elő, mivel ez az intézkedés kockázat nélkül nem hajtható végre. A kövek nem lehetnek nagyobbak, mint három centiméter. Egyszerre legfeljebb három követ törnek össze. Ezenkívül gyorsan új kövek keletkeznek. Az epekövek gyógyszeres oldódása (litolízis) csak akkor fordulhat elő, ha a kövek nem nagyobbak, mint két centiméter, és ha nem tartalmaznak mészt. Az epeutaknak tisztának kell lenniük. Itt is gyakran képződnek újra kövek.
Az epeutak vagy az epehólyag daganatai
Az első tünet gyakran a fájdalommentes sárgaság (sárgaság). Lehet súlycsökkenés vagy étvágytalanság is. Ekkor a daganat általában jó előrehaladott állapotban van.
A diagnosztikai berendezés magában foglalja a szonográfiát, a komputertomográfiát, az endoszonográfiát és az epeutak endoszkópiáját (ERCP).
A rosszindulatú daganatok gyógyításának egyetlen esélye a radikális műtét. A daganat helyétől és terjedésétől függően különböző eljárásokat alkalmaznak. Ha a daganat lokálisan működtethető, nagyon nagy műtétre lehet szükség az epevezeték, a gyomor egyes részeinek, a hasnyálmirigy és a duodenum eltávolításával.
Mivel azonban a daganat gyakran nem távolítható el kúraszerűen, csak az epe elvezetésére szolgáló palliatív intézkedések lehetnek hasznosak. Ezek lehetnek a bőrön keresztül elhelyezett csatornák, vagy az ERCP segítségével befelé vezető csatornák. Sebészileg az epét át lehet terelni biliodigesztív anastomosison keresztül (az epevezeték közvetlen összekapcsolása a vékonybél szétkapcsolott hurokjával).
Az epehólyag gyulladása
A legtöbb esetben az ok kőbetegség. A jobb bordaív alatti súlyos, tartós fájdalom tüneti. Láz is előfordulhat. A laboratóriumi vizsgálatok a gyulladás fokozott jeleit mutatják, és szonográfiailag kimutatható az epehólyag falának megvastagodása.
Ha a gyulladás nagyon súlyos, akkor az epehólyagot műtéti úton el kell távolítani a bordaív metszésén keresztül. Ha viszont a gyulladás nem olyan súlyos, akkor először antibiotikum-terápiát kell kezdeni, és később elvégzik a műtétet. Az előny abban rejlik, hogy ily módon általában lehetséges egy minimálisan invazív eljárás ("kulcslyuk-technika").