Kezelési lehetőségek; Frankfurt Hoechst Klinika

Mi a golyva oka?

A pajzsmirigy pajzsmirigyhormonokat termel (például tiroxin T4 és trijódtionin T3), amelyek fő összetevője a jód. A golyva leggyakoribb oka a jód elégtelen bevitele étellel. Ezen jódhiány miatt a pajzsmirigy nem tud elegendő hormont termelni. A magasabb szintű agyalapi mirigy ezután serkenti a pajzsmirigy növekedését. Új mirigysejtek létrehozásával próbálja kompenzálni a hormonhiányt. A kompenzációs kísérlet eredményeként a szerv megnagyobbodik, és az érintettek golyvát fejlesztenek ki.
Németország az egyik olyan terület, ahol hiányzik a természetes jód. Ez azt jelenti, hogy a lakosság nagy részének további jódot kell bevennie ételeivel (jódozott só). A jódhiány mértékétől függően egy régióban a lakosság legfeljebb felének (50 százalékának) megnagyobbodott a pajzsmirigyje. A nőket négyszer nagyobb valószínűséggel érintik, mint a férfiakat. Összességében a lakosság körülbelül 10 százaléka érintett. Amióta a jódozott konyhasó egyre népszerűbb, ez a szám csökkent.

A jódhiány ritka okai bizonyos gyógyszerek, például lítium (olyan gyógyszer, amelyet például mániás-depressziós betegség esetén szednek) használata.

Hogyan alakul ki a golyva betegség kezeletlenül?

Az októl függően a pajzsmirigy kezelése nélkül tovább bővülhet, és ronthatja a szomszédos szervek, például a szellőzőcső vagy az ideg- és érszálak működését. Ha a golyvát a pajzsmirigy funkcionális rendellenességei, azaz túl- vagy alulműködés kísérik, az ebből eredő tünetek általában előtérbe kerülnek, és károsíthatják az egész szervezetet.

Ezért orvoshoz kell fordulni, ha a pajzsmirigy megnagyobbodott, vagy vannak olyan tünetek, amelyek túl- vagy alulműködésre utalnak. Ezenkívül egy kezdetben jóindulatú pajzsmirigy-diszfunkció kezelés nélkül rosszindulatú változássá válhat (pajzsmirigyrák).

Hogyan kezelik a golyvát?

Még az étrend megváltoztatása sem mindig garantálja a jódhiányos területeken élő emberek számára a megfelelő jódellátást, és ezáltal megakadályozza a golyvát. Különböző kezelési lehetőségek léteznek, amelyek mindegyike a pajzsmirigy zsugorítását célozza:

A műtéti terápia oka lehet:

nagyon nagy és göbös pajzsmirigyek, különösen a légcső kellemetlen érzésével és összehúzódásával.
A golyva, amely a mellkas mögött nőtt.
"Hideg csomók", feltételezett rosszindulatú degenerációval.

A műtéthez több napos kórházi tartózkodás szükséges. Az eljárást keresztirányú bemetszéssel hajtják végre az alsó nyaki alap területén. Az orvos eltávolítja a megnagyobbodott pajzsmirigy és az összes göbös rész nagy részét.

A vérzés és a másodlagos vérzés kockázata mellett megsértheti és megbéníthatja a hangszál idegét. Ez vonatkozik azokra, akiket megoperáltak, de szerencsére többnyire csak ideiglenesen. Az egyoldalú bénulás általában rekedt hangot eredményez, míg a bilaterális bénulás légszomjat okoz. A mellékpajzsmirigy károsodása nagyon ritkán fordul elő, ami a kalcium egyensúlyának megzavarását okozza. A műtéti terápia után általában szükség van a pajzsmirigyhormonok egész életen át tartó bevitelére.

Gyógyszer

Az érintettek többségének elegendő a gyógyszeres terápia.

Szüntesse meg a jódhiányt a jodid beadásával.

A terápia ezen formáját általában fiatalabb betegek számára választják. A bőrreakciók (pl. A meglévő pattanások súlyosbodása) ritka mellékhatásként jelentkezhetnek. Általános szabály, hogy allergiás reakciók nem fordulnak elő. A jodidot nem szabad használni, ha a pajzsmirigy autonóm vagy túlműködő. A pajzsmirigyhormonok beadása csökkenti a szervezet saját termelését.

Kis dózissal kezdi, és lassan növeli, amíg el nem éri a beteg optimális dózisát. A terápia időtartama kezdetben körülbelül egy év. A golyva visszahúzódása után megelőző intézkedésként hosszú távú jódkezelést végeznek. Óvatosan kell eljárni, mivel a gyógyszer csökkenti az inzulin hatását és fokozza az alvadásgátlók hatását. Ha az adagot nem adják be, a pajzsmirigy méretének kívánt csökkenése nem következik be. Túladagolás esetén a hiperfunkció tünetei jelentkeznek. Nagy dózisú, hosszú távú alkalmazás csontritkulást (csontvesztést) okozhat.

Gyakran mindkét készítményt, a jodidot és a pajzsmirigyhormonokat adják, különösen a terhes nők számára. A pajzsmirigyhormonok nem terjednek a születendő gyermekre.

A radiojód-terápia oka lehet:

A korábbi kezelés után visszatérő golyva (visszatérő golyva)
létező pajzsmirigy autonómia
nagyon nagy és göbös pajzsmirigy tünetekkel és a műtét kockázatának fokozásával

Ezt a terápiát nem szabad terhes vagy szoptató nőknél, növekvő gyermekkorban végezni, ha rosszindulatú pajzsmirigydaganat gyanúja merül fel, vagy ha vannak úgynevezett "hideg csomók". Mivel a csomópontok nem termelnek hormonokat, nem tárolnak jódot - beleértve a radioaktív jódot a terápiához.

Németországban a radiojód-terápiát csak fekvőbetegségben végzik (sugárvédelmi előírások). A beteg lenyel egy terápiás kapszulát, amely radioaktív gyógyszert tartalmaz. A gyomorból felszívódó és a pajzsmirigyben felhalmozódott radioaktív nátrium-jodid főleg a közvetlen környezetbe bocsátja ki sugárzását. Ennek eredményeként a mirigysejtek elpusztulnak.
A radiojód-terápia csak hetek után vezet sikerre. A betegek akár 90 százalékánál is javulnak a tünetek, és a pajzsmirigy zsugorodik.

Mellékhatás (körülbelül öt százalék) lehet a pajzsmirigy átmeneti gyulladása, amely duzzanatként, bőrpírként, fájdalomként, túlmelegedésként és ritkán a légcső növekvő szűkületeként jelentkezik. A kezelés után (néha csak hónapokkal és évekkel később) a pajzsmirigy sok esetben alulműködik, a pajzsmirigy ritkán ismét túlműködik. Ezért a terápia után rendszeresen ellenőrizni kell a pajzsmirigy aktivitását.
A pajzsmirigy szcintigráfiája után a sugárterhelés viszonylag alacsony. Mivel a pajzsmirigy blokkolható jód adásával, a felvétel előtt megkérdezik, hogy jódnak voltak-e kitéve (kontrasztanyag-vizsgálatok), vagy jódot tartalmazó gyógyszert szedett-e (pl. Cordarex).

Mit tehetek egyedül?

Golyva gyanúja esetén forduljon orvoshoz. A golyva ellen a legjobb védelem a jódban gazdag étrend, például jódozott asztali sóval. A tenger gyümölcsei és a tengeri halak (például a tőkehal) szintén sok jódot tartalmaznak. A felnőttek napi jódigénye 150-300 mikrogramm, pubertáskor, terhes és szoptató nőknél magasabb az igény.

Ha az étkezésből származó jódfelvétel nem elegendő, megelőzésként gyógyszeres kezelés is lehetséges. Az iparban előállított bébiétel jódozott sóval készül, és biztosítja a megfelelő jódellátást. Azt, hogy hiányzik-e a jód az étrendben, meg lehet mérni a jód vizelettel történő kiválasztódásával.

A következő azonban nem érvényes: minél több, annál jobb. A túlzott jódbevitel (napi több mint 1 milligramm) esetén hormonelzáródás lép fel. Ezeket az értékeket el lehet érni például a hínár és az algák túlzott bevitelével vagy különféle gyógyszerekkel.