Kezelési stratégiák a fájdalmas hólyag szindrómához
Trevin C. Lau, MD, Joan M. Bengtson, MD
Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály, Brigham és Női Kórház, Boston
A fájdalmas hólyag-szindróma/interstitialis cystitis (SVD/CI) krónikus fájdalmas állapot, amely a hólyag kiürülésének irritatív tüneteivel jár. Az SVD/CI kezelése az orvosok nemzedékei számára kihívást jelentett, mivel hiányzott a konszenzus a definícióról, az érthetetlen kórélettan és számos rendelkezésre álló terápia.
A fájdalom hólyag szindróma/interstitialis cystitis (SVD/CI), mint sok más krónikus kismedencei fájdalom szindróma, összetett megnyilvánulás, amelyet a nőgyógyászok gyakran nehezen tudnak ellenőrizni. Az SVD/CI kezelésének számos kezelési lehetősége van - nem farmakológiai, orális, intravesicalis és hydrodistension -, de a legjobb megközelítést kell meghatározni. Noha többféle vizsgálat is folyik a különféle kezelésekről, a minőségileg megnövelt módszer bizonyítékai nem világosak.
A szerzők multimodális megközelítést javasolnak SVD/CI-ben szenvedő betegek számára. Az első lépés a multimodális, nem farmakológiai terápiák megkezdése - a beteg étrendjének és oktatásának megváltoztatásától kezdve a "hólyagképzésig", és ahol lehetséges, a medencefenék fizioterápiáig -, valamint az orális gyógyszer beadása. Az orális kezelést 3-6 hónapig végzik. Ezen idő elteltével értékelik a beteg válaszát. Ha a válasz megfelelő volt, folytassa ugyanazt a terápiát, és a tüneteket 6-12 hónap múlva értékelje újra. Azok számára, akik nem reagálnak, a következő lépés egy második orális szer és az intravesicalis terápia bevezetését fontolgatja. Az intravesicalis terápia, akár a DMSO, akár a PPS, akár a "koktél" kiválasztását a páciens preferenciájának kell vezérelnie, miután megfelelő tanácsokat adtak az egyes terápiás szerek kockázatairól és előnyeiről. Azoknál a betegeknél, akiknél nem jelentkezik tüneti javulás, a harmadik lépés a hidrodesztenzióra való átállás lesz. Azoknak a betegeknek, akiknek a tünetei nem megfelelőek a kezelés ezen kezdeti szakaszában, konzultálniuk kell egy szakemberrel az agresszívebb terápia, például a sacralis idegstimulációval történő neuromoduláció megfontolása érdekében.
Dr. Andrei Manu Marin
Dr. Andrei Manu Marin veled van az urológiai betegségek diagnosztizálásában és kezelésében. Ha bármilyen kérdést szeretne feltenni, használja az alábbi kapcsolatfelvételi űrlapot.
- Az urológia szakembere
- Orvostudományok doktora
- Az urodinamika szakembere
- A vizeletinkontinencia kutatója
Meghívjuk Önt, hogy belül konzultáljon Dr. Andrei Manu Marinnal Evomed húgyúti rendellenességek diagnosztikai és kezelési központja