Kezeléssel szemben rezisztens epilepszia neurológiai betegségek útmutató
4-ből legfeljebb 1 epilepsziás beteg kezelési rezisztens betegségben szenved.
Kezelés-rezisztens epilepszia két vagy több helyesen megválasztott epilepszia elleni gyógyszer terápiás sikertelenségének minősül (az epilepszia formájától függően), és megfelelő dózisokban adják be. A refrakter epilepsziában szenvedő betegeknél fokozott a trauma, a pszichoszociális diszfunkció, az életminőség romlása és még az idő előtti halál kockázata is. A kezeléssel szembeni ellenállás korai életkorban gyakoribb, de felnőtteknél évente 4% -os, gyermekeknél pedig még gyakrabban remisszálódik. A kezelési rezisztencia prediktív klinikai tényezői a rohamok magas gyakorisága a betegség korai szakaszában, valamint a hippocampus sclerosis mint epileptogén elváltozás jelenléte.
A refrakter epilepszia diagnosztizálása előtt fontos kizárni ál, amelyeknél a rohamok azért maradnak fenn, mert vagy a helyes kezelést nem alkalmazták, vagy a diagnózis más:
- alternatív diagnózis, amely utánozhatja az epilepsziás rohamokat - syncope, szívritmuszavarok, anyagcserezavarok, átmeneti ischaemiás roham, migrén, pszichogén rohamok
- a krízis típusának nem megfelelő gyógyszerek, a farmakológiai interakciók elhanyagolása
- túl alacsony dózisú epilepszia elleni gyógyszerek (növekedésüket korlátozza a mellékhatások előfordulása vagy a szérum gyógyszerkoncentrációk terápiás tartományba történő felvétele, a klinikai összefüggéstől függetlenül)
- a betegek farmakológiai és nem farmakológiai kezelésének hiánya (alkoholfogyasztás, drogok, alváshiány)
A lehetőségek kezelés képviselik őket:
- műtéti kezelés - ha a betegnek reszekálható elváltozásai vannak (pl. egyoldalú hippocampalis szklerózis, gliadaganatok vagy érrendszeri rendellenességek) vagy palliatív műtét az epileptiform kisülések terjedésének megállítására
- vagális stimuláló eszköz
- különböző hatásmechanizmusú gyógyszerek kombinációi, optimálisan tolerált dózisokban
- korszerű antiepileptikumok alkalmazása
- a társult állapotok kezelése - depresszió, szorongás, kognitív és memóriazavarok
- ketogén étrend (magas zsírtartalom, alacsony fehérje- és szénhidráttartalom)
- a vizsgált kezelések - intra/extracranialis elektroterápia vagy farmakoterápiás eszközök
- a természetes terápiák ellenjavallt, mert a ginkgo biloba vagy az orbáncfű készítmények megzavarhatják az antiepileptikumok máj metabolizmusát