Kezelje következetesen az elhízott gyermekeket!
A gyermekek elhízása többet jelent, mint túl nagy súlyt fektetni a mérlegre. Gyakran már vannak metabolikus szindróma jelei. Ezért következetesen kell kezelni, beleértve a gyógyszeres kezelést is - hangsúlyozza dr. Susanna Wiegand, a potsdami elhízási kongresszus elnöke és a Charité Berlin elhízási ambulanciájának vezetője.
Nak,-nek
Sok elhízott gyermek és serdülő a metabolikus szindróma legalább egy összetevőjétől szenved, amikor először látják őket.
Orvosok újság: Miss Dr. Wiegand, az 1990-es évek végén Berlinben egy elhízott gyermekek és fiatalok számára szervezett képzési programot. Hogyan változott a helyzet azóta?
PD Dr. Susanna Wiegand: Szociális orvosi központként egyéni és több szakemberre kiterjedő kezelést gyakorolunk. Ez különböztet meg minket a többi rehabilitációs intézménytől. Nem csak az elhízás kísérő betegségeivel foglalkozunk, hanem gyakran az érintett gyermekek és serdülők pszichoszociális problémáival is.
Dr. Susanna Wiegand
Ide tartozik például a szülők körében tapasztalható rendkívüli elhízás, amely néha pszichiátriai rendellenességekkel, függőségi problémákkal és étkezési rendellenességekkel párosul. És ez jelentősen növekszik.
Miért növekszik ez? Nem tudjuk biztosan. Csak azt tapasztaltuk, hogy a hozzánk érkező családok egyre betegebbek, mint korábban.
Az elhízott gyermekeknél és serdülőknél már látható következményes károsodás? Negyedévente átlagosan 500 elhízott gyermek és serdülő érkezik központunkba. Körülbelül 60 százalékuk már az első bemutatáskor a metabolikus szindróma legalább egy összetevőjével rendelkezik, a magas vérnyomástól és a zsírmáj betegségtől kezdve az emelkedett húgysavszintig és a lipidanyagcsere rendellenességein át a csökkent glükóz toleranciaig, ritkán nyilvánul meg a 2-es típusú cukorbetegség is. Ezenkívül vannak olyan ortopédiai problémák, mint az epifizolízis és a csökkent fizikai teljesítőképesség, ritkán a megnövekedett koponyaűri nyomású pseudotumor cerebri is.
Mennyi a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek aránya? Nincsenek jó adataink erről a kérdésről Németországban vagy Európában. Az elhízott serdülők egy-két százaléka 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Észak-Amerikában ezek a számok magasabbak, nemcsak azért, mert az elhízás ott még gyakoribb, mint nálunk, hanem azért is, mert az afrikai vagy indiai származású embereknél a kaukázusi túlsúlyban jelentősen nagyobb a cukorbetegség kockázata.
Milyen terápiás következményei vannak a következményes károsodás jelenlétének? Nem segít kijelenteni: "Ennek az elhízott, magas vérnyomású tinédzsernek először fogynia kell." Sajnos ez az oka annak, hogy a gyógyszeres kezelés gyakran késik. Még ebben a korban is csökkenteni kell a magas vérnyomást gyógyszeres kezeléssel. Meglévő 2-es típusú cukorbetegség esetén orális antidiabetikus gyógyszerekkel kell kezelnünk.
Sajnos szembesülünk azzal a jól ismert jelenséggel, hogy a gyermekgyógyászatban sok anyagra nincs jóváhagyás. Természetesen a cél mindig a fogyás és a gyógyszeres kezelés megszabadulása.
Milyen szerepet játszanak a szülők, ha gyermekeik túlsúlyossá válnak és elhíznak? A gyermekek és serdülők súlyfejlődésében a genetikai részarány körülbelül 50 százalék, és így magasabb, mint a felnőtteknél. Sok szülő megkönnyebbülésnek találja ezt az információt. Természetesen létezik egy egészségtelen életmód is, amelyet aktívan befolyásolhat.
Hogyan vonja be a szülőket? Kisgyermekek és iskolás gyermekek esetében természetesen a szülők a képzés fő címzettjei. Mivel ők határozzák meg, hogy mit vásárolnak, mennyi zsebpénz van és hogyan szervezik a szabadidőt.
A szülőket is bevonják a fiatalok érdekében hozott intézkedésekbe. Természetesen jó, ha az elhízott szülők is megpróbálnak fogyni.
Melyek az életmódváltás fő akadályai? Megkülönböztetjük a kapcsolati szintet és a viselkedési szintet. A kapcsolati szint befolyásolja a gyermekek és a fiatalok környezetét, azaz a mindennapi iskolai életet, az ellátási helyzetet, a médiafogyasztást és azt, hogy rendszeres étkezést kínálnak-e. Véleményünk szerint a megelőzés során ezt a szintet nem kezelik eléggé.
A viselkedési szinten a fő akadály a szülők alacsony iskolai végzettsége, a német nyelv gyenge ismerete és a krónikus betegségek. Ez a felsorolás természetesen azt a speciális gondozási helyzetet jelöli meg nálunk, mint szociális gyermekorvosi központban. Ez nem feltétlenül vihető át más gondozási helyzetekre.
Nagyon elhízott gyermekeknél mindig a normál testsúly az elsődleges cél? A céltervezés mindig egyedi, és a család erőforrásain is alapul. Még a súlygyarapodás megállítása is cél lehet, mert bebizonyosodott, hogy ez javítja a társbetegséget.
És ezt még sokak számára is elég nehéz elérni. A reális céltervezés nagyon apró lépésekben történik. Sok család már sok kudarcot élt át. Minden sikert, legyen az bármilyen kicsi is, fontos tovább építeni.
Dr. Susanna Wiegand
Tényleges pozíció: Az elhízás ambulanciájának vezetője, a Charité Berlin
1999 óta Senior orvos a Charité interdiszciplináris szociális gyermekgyógyászati központjában
2007 óta A gyermekek és serdülők elhízásával foglalkozó munkacsoport (AGA) irányító bizottságának tagja
2010 óta Az AGA szóvivője a Német Elhízás Társaságában (DAG)
2013 Habilitáció és venia legendi a gyermekgyógyászatban
2017: Petra Warschburger professzorral, a Potsdami Egyetem Pszichológiai Intézetével, a DAG potsdami 33. éves találkozójának elnökével együtt