Kézi polyarthorse - lazítsa meg a fájdalmas csomót - Orthinform
A kéz polyartrózisa az ujj és a hüvelykujj ízületének károsodását jelzi, amelyet kopás okoz. Nem szabad összetéveszteni a rheumatoid arthritis - vagy inkább a "rheumatoid" arthritis - szisztémás gyulladásos ízületi reuma, amely az egész testben előfordul. A polyarthrosis kivétel nélkül előfordul a kezeken, bár vannak olyan publikációk, amelyekben kimutatták, hogy a csípőt és a térdeket is gyakran érinti az osteoarthritis.
Sir William Heberden írta le elsőként a 18. század végén a "Heberden-csomópontokat" - az ujjak végízületeinek göbös változásait. Ezért beszélünk a "Heberden-ízületi gyulladásról" is. A következő évszázadban Charles Bouchard párizsi patológus rámutatott a középső ujjak ízületének porcos megvastagodására, fájdalmas mozgáskorlátozással - ezért ezeket "Bouchard arthrosisnak" nevezik.
Később a kopás, rossz helyzet és fájdalom jeleit, valamint a hüvelykujj-nyereg ízületében bekövetkező erő csökkenését is beszámították a kéz polyarthrosái közé. Ezt és egy másik jelenséget, nevezetesen a carpalis csontok közötti osteoarthritist úgynevezett rhizartrosisnak minősítik a polyarthrosis megjelenésének részeként.
A polyarthrosisban az érintett ujjízületek ízületi struktúrái, különösen a mellékoldali szalagok, megsemmisülnek, így az ujjak már nem stabilak, és a közöttük lévő csuklómozgás már nem hajtható végre harmonikusan. Ennek eredményeként az érintett ízületben lévő ujjak oldalra dőlnek, vagy görbülnek.
Gyakran mellékes megállapítás
A 45 év feletti nőket különösen gyakran érintik ezek a tünetek. Ezért úgy gondolják, hogy a hormonális változások szerepet játszanak e betegség kialakulásában. Ennek a feltételezésnek a bizonyítéka még várat magára. Körülbelül tíz évvel később a kéz polyarthrosisakor fordul elő. Az örökletes komponens a nőknél hangsúlyosabb.
A kéz polyarthrosisát véletlenül fedezhetjük fel, például amikor egy sérülés miatt röntgensugárzásra kerül a kéz, és észreveszik, hogy az ujjak végízületei beszűkültek. Ez azt jelzi, hogy az ízületi partnerek közötti porc kopott. Az érintettnek ekkor nem kell fájnia. Csak a többi ujjal történő összehasonlítás enged diagnosztikai következtetéseket levonni, például ha az ízületi ízület már nem hajolhat olyan könnyen, mint a szomszédos ujj vagy a megfelelő ujj végízülete.
A polyarthritis nagyon különböző szakaszokon megy keresztül. Kezdetben alig van panasz, az ízületek megvastagodnak, de megkeményedés nélkül, így a kéz funkciói alig sérülnek. Mivel a röntgenképen csak nagyon finom változások láthatók, sajnos néhány orvos hajlamos elbagatellizálni a polyarthrosis klinikai képét, és azt mondja pácienseinek: "Nem szabad és nem is kell semmit tennie."
Minél későbbi a kezelés, annál bonyolultabb. Ha fájdalom, bőrpír és lágy duzzanat jelentkezik, aktivált osteoarthritisnek hívják. A mindennapi élet tevékenysége ekkor már károsodott. Néhány erőteljes mozdulat egyáltalán nem hajtható végre, ezért orvosi segítséget kell kérni.
© Martin Talke - BVOU
Nehéz elhatárolás
A betegség következő lehetséges stádiuma az úgynevezett eróziós polyarthrosis. Ez alig különbözik a polyarthritistól, vagyis a gyulladásos ízületi reumától. A polyarthritishez hasonlóan a röntgenfelvétel a csont cisztás pusztulását mutatja az ízület közelében, amelyet a szinoviális membrán gyulladt szövetének agresszív túlnövekedése okoz. Miután a polyarthrosis elérte ezt a pontot, súlyos fájdalommal jár. A betegség azonban még bonyolultabbá válhat. Ez időnként további fájdalmas duzzanathoz és a metatarsophalangealis ízületek túlmelegedéséhez vezet. Ha évek óta vannak csomók a vég- vagy középső ízületeken, akkor lehetséges, hogy a vérvizsgálat rheumatoid faktort mutat. Akkor ez egy úgynevezett graft arthritis: a reumás ízületi gyulladás "oltódott" a régóta fennálló polyarthrosisra.
A tiszta polyarthrosisban nincsenek laboratóriumi rendellenességek. Laboratóriumi vizsgálat alapvetően csak más okok kizárására szükséges. Ha a betegek vagy az orvosok azt állítják, hogy a csomók köszvényes csomók, a normál húgysavszint ezt könnyen megcáfolja. A teljes tenyér szabványos röntgenfelvétele megbízható eredményt és a nyomon követés alapját nyújtja .
A korai szakaszban enyhítést nyújthat napi három-négy dörzsölés olyan "reumás gyógyszerekkel", mint a diklofenak, a piroxicam vagy az etofenamát. Ha az ízületekben fellépő akut gyulladásos változások nagyon fájdalmasak, akkor az NSAID-ok (antireumatikus gyógyszerek, amelyek nem tartalmaznak kortizont), például a diklofenak, az ibuprofén-kokszibok stb. Rövid távon teljes enyhülést eredményezhetnek a tünetekben.
Ezenkívül ki kell meríteni a fizikoterápia lehetőségeit: hideg- és hőterápia, ultrahang és elektromos kezelés. A feszített feszültség, a foglalkozási terápia vagy a sínek pozícionálása segítenek a görbe ujjak ízületei ellen. A hüvelykujj-nyereg ízületéhez az ortopéd szerelő előre gyártott műanyag síneket tartalmaz, amelyek megkönnyítik a megfogást. Az egyedi hőre lágyuló sínek, amelyeket a gyakorlatban vagy a foglalkozási terapeuták végezhetnek el, megkönnyítik a mindennapi feladatokat, például a burgonyahámozást vagy a poharak kinyitását.
© Dr. med. Martin Talke - BVOU
Injekciók az ízületbe
Ha az elmozdulást nem javítják, hanem elsősorban a fájdalom leküzdésére, akkor a választott terápia célzott injekciós kezelés, amelynek során a kortizont és a helyi érzéstelenítőt egy vagy több ízületbe injektálják. Ezt a kezelést azonban csak tapasztalt orvosok végezhetik. Bizonyos injekciós technikákat el kell sajátítani ezeknek a nagyon kicsi ízületeknek, amelyek ízületi terét gyakran megsemmisítik, különben az injekciós fájdalom olyan súlyos lehet, hogy a beteg megtagadja a további terápiát. A tolvajok számára mindig tanácsos kis adag kortizont (egy-négy milligramm) plusz helyi érzéstelenítőt kezdeni.
A hialuronsavval (0,5–1 milliliter) végzett kezelés szintén segít a nyereg hüvelykujjának ízületében. Az első injekció után az érintettek megkönnyebbülést érezhetnek, a harmadik injekció után pedig a fájdalom tartós csökkenése növekvő erővel és mobilitással.
Ha a fájdalmat a fenti intézkedések egyikével sem lehet hatékonyan leküzdeni, a polyarthrosis műtéti úton is kezelhető. Ritka esetekben a végízületek megmerevedhetnek, a központi ízületekhez szilikon helyfoglalók vagy kis mesterséges ízületek használhatók. A hüvelykujj-nyereg ízületének javítása történhet az egyik carpalis csont - a sokszögű csont - megmerevítésével, vagy mesterséges csuklóval való helyettesítésével.