Kisebb fogamzásgátló recept, mire kell figyelni - Medical Tribune

Szabályzat Szerző: ER/mt

Felírható-e egy 13 éves gyermeknek tabletta? A szülőket tájékoztatni kell a fiatal nő orvoslátogatásáról? És hogyan kezeled háziorvosként egy ilyen kérést?

Valójában a háziorvosok nem írják fel a tablettát. És mi van, ha van egy fiatal nő a gyakorlatban? Aztán nyilván sokan alapos megfontolás után adnák ki a kívánt receptet, a Medical Tribune spontán, nem reprezentatív felmérésének eredménye szerint 30 családorvos.

De tudná azt is, hogyan kezelje a kiskorú kérését? Tegyük fel, hogy egy 16 éves fiatal jön a konzultációra. Eddig nem tudott meg a fogamzásgátlásról. A beszélgetés során az orvos megpróbálja elmagyarázni a tabletta lehetséges veszélyeit és lehetséges alternatíváit, a tinédzser azonban nem érdekli, és úgy tűnik, nem képes felfogni a homonikus fogamzásgátlás kockázatát. Az orvosnak az a benyomása van, hogy a lány nem igazán saját akaratából jött, hanem inkább 21 éves barátja kényszerítette erre.

15 éves korában a tinédzser feltételesen cselekvőképessé válik

Ezen a ponton több kérdés merül fel, amelyekkel az ügyvéd dr. Juliane Netzer-Nawrocki, a düsseldorfi Möller und Partner orvosi jogi ügyvédi irodától. Először is a fiatal betegről szól:

Ha a beteg jogilag illetékes, azaz köthet-e egyáltalán kezelési szerződést?
Teljesülnek-e az előfeltételek ahhoz, hogy hozzájáruljon a kezeléshez?

A hét évesnél fiatalabb gyermekek jogképtelenek, ezért nem köthetnek kezelési szerződést szüleik beleegyezése nélkül. 7 és 18 éves kor között a kiskorúak cselekvőképessége korlátozott, de csak akkor, ha "a vállalkozás jogilag előnyös" (ami itt nem érvényes, mivel a kezelési szerződés orvosi díjat köteles fizetni), vagy ha a "kiskorú képes a saját költségeivel fedezni a kezelés költségeit. tud ". A törvényes gyám előzetes hozzájárulása vagy utólagos jóváhagyása nélkül valóban nem lehet kezelési szerződést kötni - mondja dr. Netzer-Nawrocki.

A 15 éves és idősebb fiatalok esetében azonban a cselekvőképesség úgynevezett törvényes megváltoztatása érvényes: A fiatalok szüleik beleegyezése nélkül igényelhetnek minden szociális ellátást. Fiatal betegének jogképessége tehát ezen a ponton elegendő.

A titoktartás szinte mindig érvényes

Ha a fiatal beteg nem akarja, hogy beszéljen a szüleivel az aggodalmáról, akkor ezt tiszteletben kell tartania. Mert kiskorúaknál is köteles titokban tartani harmadik feleket. Egy kivétellel: ha szexuális bűncselekményt kell feltételezni, erről tájékoztatni lehet a szülőket és az ifjúsági jóléti irodát. Ilyen esetben a lány testi épségének védelme felülmúlja személyes életének és magánéletének védelmét.

De mi van a beleegyezéssel? Minden terápiás beavatkozás - beleértve a hormonális fogamzásgátlók felírását is - kezdetben testi sérülést jelent - emlékeztet az ügyvéd. Az orvosnak ezért hatékony beleegyezésre van szüksége az eljáráshoz. A döntő tényező az egyén „értelmi és erkölcsi érettsége”, amely megköveteli a kezelés körének megértését. Az orvosnak minden egyes esetben újra meg kell vizsgálnia ezt az érettséget; A kizárólag a beteg életkorára összpontosító irányelvek csak durva útmutatásokat kínálnak. A leírt esetben az orvos nem feltételezheti, hogy képes beleegyezésre, például a 16 éves beteg megítélésének hiánya miatt. Tartózkodnia kell az előírástól.

Még egy 13 éves fiatal is hozzájárulást adhat

Egy másik eset: egy 13 éves lánynak állandó kapcsolata van egy nála négy évvel idősebb fiúval; konszenzusos szex már megtörtént. A szülők beleegyezésével a lány egyedül jelenik meg az orvosnál, hogy felírja neki a tablettát. Már korábban megtudta a különböző fogamzásgátló módszereket, és az informatív beszélgetés során világosan meg tudja magyarázni az orvosnak, miért gondolja azt, hogy a hormonális fogamzásgátlás a legésszerűbb módszer számára. A kolléga biztos abban, hogy megérti a szedésének előnyeit és hátrányait. Mentális és karakteri érettségük miatt tehát vállalhatják a beleegyezés képességét. Az Ön esetében a törvényes képviselő hozzájárulása az orvosi kezeléshez nem szükséges és nem is elegendő.

Bűnrészes lehet-e az orvos?

A fiatal beteg azonban más problémával szembesül az orvossal: A 14 évesnél fiatalabbakkal szembeni szexuális cselekmények általában büntetendők - bűnrészes-e, amikor felírja a tablettát? Dr. Netzer-Nawrocki nincs megadva. Pusztán jogi szempontból a tabletta felírását úgy lehetne értelmezni, hogy „elősegíti” vagy „támogatja a cselekményt”. A szakértő szerint ez megteremtené a bűnözői magatartás körülményeit. Van azonban az a nézet is, hogy a fogamzásgátló recept a beteg fizikai vagy pszichológiai károsodásának elhárítására szolgálhat, például nem kívánt terhesség vagy abortusz révén.

A kérdés továbbra is fennáll: a háziorvos képes-e felírni a tablettát a képzése alapján? A fogantatás szabályozására vonatkozó iránymutatás szerint a szövetségi vegyes bizottság csak a fogantatás szabályozásával kapcsolatos kérdésekben adhat tanácsot,

aki saját tudása és tapasztalata alapján képes nyújtani a tervezett szolgáltatásokat,
rendelkezik az orvosi szakmai törvényen alapuló hatáskörökkel,
rendelkezik a szükséges létesítményekkel.

Aki pontosan „engedélyezett”, az a továbbképzési előírásoktól függ. A hormonális, kémiai, mechanikus vagy műtéti fogamzásgátlás biztosan nem része minden orvos képzésének - figyelmeztet az ügyvéd. És legkésőbb, amikor a „szükséges felszerelésről” van szó, valószínűleg sok gyakorlat eléri a határait. Ritkán rendelkeznek erőforrásokkal a teljes kismedencei vizsga elvégzéséhez.

Ennek megfelelően általában azt kell javasolni, hogy a háziorvosok minden szexuális tanácsadás után irányítsák a betegeket nőgyógyászati rendelőbe. Természetesen a nőgyógyászati szakorvosok és a megalapozott egyedi esetek nem tartoznak ide.

Netzer-Nawrocki J. Gyermek- és serdülõorvos 2018; 49: 524-527