Kismedencei fájdalom d-ben; a terhesség célja - Probl; egészségügyi problémák; of the Woman - MSD kézikönyvek
, MD, Duke Egyetem Orvosi Központ;
, MD, Duke Egyetem Orvosi Központ
A terhesség kezdetén sok nő medencefájdalmat tapasztal. Ezek a fájdalmak a törzs alsó részén, a has alatti területen és a csípő (medence) közötti fájdalomra utalnak. A fájdalom lehet éles vagy görcsös (mint az időszakos fájdalom), jöhet és elmehet, vagy hirtelen és szúró, tompa és állandó, vagy mindkettő keveréke lehet. Általában az ideiglenes kismedencei fájdalom nem okoz aggodalmat. Ez normálisan történhet, amikor a csontok és az ínszalagok mozognak és megnyúlnak a magzat befogadásához.
A medencefájdalom, ha valamilyen állapot miatt fennáll, egyéb tünetekkel is járhat, beleértve a hüvelyi vérzést is. Bizonyos esetekben ez a vérzés súlyos lehet, és néha veszélyesen alacsony vérnyomáshoz vezethet (sokk).
A medencefájdalom különbözik a hasi fájdalomtól, amely magasabb a törzsben, a gyomor területén és a belekben jelentkezik. A nők azonban néha nehezen tudják megmondani, hogy a fájdalom elsősorban a hasban vagy a medencében jelentkezik-e. A terhesség alatti hasi fájdalom okai általában nem kapcsolódnak a terhességhez.
Okoz
A terhesség korai szakaszában a kismedencei fájdalom összefüggő rendellenességek következménye lehet:
Terhesség alatt (szülészeti rendellenességek)
A női reproduktív rendszerhez (nőgyógyászati rendellenességek), anélkül, hogy ez terhesség kérdése lenne
Más szervekre, különösen az emésztőrendszerre és a húgyutakra
Néha nem azonosítanak különösebb rendellenességet.
A leggyakoribb szülészeti okok kismedencei fájdalom a terhesség korai szakaszában:
A terhességhez kapcsolódó normális változások
Megtörtént vagy bekövetkező vetélés (spontán vetélés)
Valószínűleg előforduló vetélés (fenyegetett terhességmegszakítás)
Bizonyított vetélés esetén a méh teljes tartalma (magzat és méhlepény) kizárható vagy nem (teljes abortusz) (részleges abortusz).
A leggyakoribb súlyos szülészeti ok kismedencei fájdalom:
rendellenesen beültetett terhesség (méhen kívüli terhesség) szakadása, vagyis olyan terhesség, amely nem a méh szokásos helyén, hanem például egy petevezetékben alakult ki.
Amikor a méhen kívüli terhesség megszakad, a vérnyomás nagyon alacsonyra csökkenhet, a szív felgyorsulhat, és a vér nem alvadhat meg normálisan. Azonnal szükség lehet műtétre.
Kismedencei fájdalom akkor is előfordulhat, amikor egy petefészek megcsavarodik az ínszalagok és az azt támogató szövetek körül, és megszakítja az adott petefészek vérellátását. Ez az adnexális torziónak nevezett állapot nem kapcsolódik a terhességhez, de ez idő alatt gyakoribb. Terhesség alatt a petefészkek megnövekszenek, így nagyobb valószínűséggel elcsavarodnak.
Az emésztőrendszer és a húgyúti rendellenességek, amelyek általában a kismedencei fájdalom általános okai, a terhesség alatt is gyakori okok. Ezek a betegségek a következők:
Vírusos gastroenteritis (az emésztőrendszer fertőzése)
A kismedencei fájdalom késői terhességben a vajúdás vagy a terhességgel nem összefüggő rendellenesség következménye lehet.
Kockázati tényezők
A különböző jellemzők (kockázati tényezők) növelik a medencefájdalmat okozó szülészeti rendellenességek kialakulásának kockázatát.
A vetélés, a kockázati tényezők a következők:
35 év feletti életkor
Egy vagy több vetélés a korábbi terhességekből
Olyan anyagok fogyasztása, mint a kokain, az alkohol vagy a koffein feleslegben
A méh rendellenességei, például mióma vagy hegszövet, amelyeket műtét, dilatáció és curettage (D & C), sugárterápia vagy fertőzések okozhattak
A méhen kívüli terhesség, a kockázati tényezők a következők:
A méhen kívüli terhesség története (a legfontosabb kockázati tényező)
Korábbi hasi műtét, különösen sterilizálási eljárás (tubalis ligálás)
35 év feletti életkor
Több szexuális partner
Értékelés
Ha egy terhes nőnek hirtelen, nagyon élesen fáj a hasa vagy a medence, az orvosoknak gyorsan meg kell próbálniuk megállapítani, hogy sürgős műtétre van-e szükség, mint például méhen kívüli terhesség vagy vakbélgyulladás esetén.
Figyelmeztető jelek
Kismedencei fájdalommal járó terhes nőknél a következő tünetek aggódnak:
Ájulás, szédülés vagy gyors szívverés (nagyon alacsony vérnyomásra utaló tünetek)
Láz és hidegrázás, különösen, ha gennyet tartalmazó hüvelyi váladék kíséri
A súlyos fájdalom mozgás közben még rosszabb.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A nők figyelmeztető jelekkel azonnal orvoshoz kell fordulni.
A nők, akik nem rendelkeznek figyelmeztető jelekkel 24 órán belül meg kell próbálnia orvoshoz fordulni, ha vizelet közben fájdalmat vagy égő érzést tapasztal, vagy olyan fájdalmat tapasztal, amely zavarja a mindennapi tevékenységüket. Azoknak a nőknek, akiknek csak enyhe kellemetlenségük van, egyéb tünetek nélkül, kapcsolatba kell lépniük orvosukkal. Ez segíthet abban, hogy eldöntsék, kell-e és milyen mértékben fordulniuk gyorsan.
Mit csinál az orvos
Annak megállapítására, hogy sürgős műtétre van-e szükség, az orvosok először ellenőrzik a vérnyomását és a hőmérsékletét, és megkérdezik a beteget a fő tüneteiről, például a hüvelyi vérzésről. Ezután az orvosok kérdezik tőle egyéb tüneteit és kórtörténetét. Klinikai vizsgálatot is végeznek. Az orvosok által az anamnézis felvétele és a klinikai vizsgálat során tett megfigyelések gyakran az okra és a szükség esetén elvégzendő további vizsgálatokra irányítják őket (lásd a kismedencei fájdalom néhány oka és jellemzője a terhesség korai szakaszában) táblázatot.
Az orvosok a fájdalom leírását kérik:
Akár hirtelen, akár fokozatosan kezdődött
Akár egy adott helyen található, akár széleskörűen
Ha a mozgás vagy a helyzet megváltoztatása súlyosbítja a fájdalmat
Ha görcsöt okoz, ha állandó, vagy ha jön és megy
Az orvosok kérdéseket is feltesznek a következőkre: