Kismedencei gyulladás; a tünetek megtalálása és a kezelés; gyógyszertári magazin
A vesék és a vesemedence fertőzését a vesemedence gyulladásának (pyelonephritis) nevezik. Tipikus tünetei a láz és az oldalsó fájdalom
A vesék nagyjából itt vannak (hátul fekete színnel vannak jelölve). Az ezen a területen jelentkező fájdalom a vese gyulladásának tünete lehet
- Mi a vese gyulladása?
- Tünetek
- Hol van a vesemedence?
- okoz
- diagnózis
- terápia
- megelőzés
- Tanácsadó szakértő
Dióhéjban: mi a vese gyulladása?
A vesemedence akut gyulladását (akut pyelonephritis) általában a húgyhólyag vagy a húgycső gyulladása okozza. A csírák a húgyhólyagból az egyik vagy mindkét ureteren keresztül a vese felé vándorolnak, ahol gyulladást okoznak. Az esetek túlnyomó többségében nemcsak a vesemedence, hanem maga a vese is érintett. A fertőzést inkább "bakteriális vese gyulladásnak" kell nevezni. A vese gyulladását általában antibiotikumokkal kezelik.
Milyen tünetek jellemzőek?
A vese gyulladása elsőre gyakran észrevétlen marad. Aztán - nyilvánvalóan kékből - hirtelen egyértelmű tünetek jelennek meg, például:
- Láz, hidegrázás
- A sokkkal növekvő fájdalom a szélen
- Fájdalom és égő érzés vizeléskor
- néha vér a vizeletben
- hányinger
- általános rossz közérzet
- Fej- és gyomorfájás
Ha akut vese gyulladásra gyanakszik, mielőbb forduljon orvoshoz. Ez a betegség vészhelyzet!
A krónikus kismedencei gyulladás gyakran jellegtelen tüneteket okoz, például fejfájást, fáradtságot, émelygést, fogyást és tompa hátfájást.
A vesék fokozatosan károsodhatnak a vese gyengeségéig. A krónikus kismedencei gyulladás akut epizódjában ugyanazok a tünetek jelentkezhetnek, mint akut kismedencei gyulladás esetén.
Hol van a vesemedence?
A vesemedence a vese mélyedésénél helyezkedik el. A tölcsérhez hasonlóan összegyűjti a vizeletet, amely folyamatosan képződik a vesében. Az ureter a vizeletet a húgyhólyagba viszi.
Mi az oka?
Az akut vese gyulladást leggyakrabban baktériumok okozzák. A vírusok és más kórokozók alig játszanak szerepet.
Szinte minden esetben a csírák a húgyutakon keresztül jutnak el a vesékbe (ritkán a véráramon keresztül), és a vesében és a vesemedencében gyulladást okoznak.
Akut vesemedence-gyulladás esetén az Escherichia coli baktériumok az okozó kórokozók az esetek 80 százalékában. Ezek a csírák általában a belekben élnek, de az alsó húgyutakba szállíthatók, ahol gyulladást okozhatnak.
Különösen a nők vannak különösen veszélyeztetve, mert a húgycső bejárata nagyon közel van a végbélnyíláshoz. Ez megkönnyíti a baktériumok bejutását a húgycsőbe. Ezenkívül a nő húgycsője rövidebb, így a baktériumok gyorsabban eljutnak a hólyagba, és onnan, esetleg az uretereken keresztül, a vesékbe.
Férfiaknál a vesemedence gyulladása csak idősebb korban válik gyakoribbá. Ennek oka általában a prosztata (prosztata mirigy) megnagyobbodása, ami megzavarja a vizelet áramlását. A vizeletürítés során a hólyag már nem teljesen ürül, maradék vizelet képződik. Súlyos esetekben a vizelet visszahalmozódik a vesében - a baktériumok táptalaja.
A vesemedence gyulladásának kockázati tényezői a következők:
- terhesség
- magas életkor
- A hormontermelés csökkenése a menopauza alatt és után
- Vese- és hólyagkövek
- Vizeletelzáródás vagy a vizeletáramlás elzáródása (például veleszületett vagy megnagyobbodott prosztata vagy húgycső vizeletben lévő köve miatt)
- Anyagcserezavarok (például cukorbetegség és köszvény)
- A prosztata gyulladása (prosztatagyulladás) a szexuális partnerben
- lakó katéter
- általában gyengült immunrendszer.
Néhány embernél az ureter elzáródása nem működik megfelelően. Ez lehetővé teszi a vizelet visszatérését a hólyagból a vese felé (vesicourethralis reflux).
Átmenet krónikus kismedencei gyulladásra
Kedvező tényezők esetén az akut vesemedence-gyulladás krónikus vesemedence-gyulladássá válhat: A vesemedence-fertőzések sokáig nem gyógyulnak, vagy folyamatosan visszatérnek. A legrosszabb esetben a gyulladás átterjed a veseszövetre, ami glomerulonephritis-t eredményez. A vese olyan súlyosan károsodhat, hogy idővel meghibásodik (veseelégtelenség).
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
Az orvos a tünetekről és a korábbi betegségekről kérdez. A fizikális vizsgálat során többek között azt is ellenőrzi, hogy fájdalmas-e a koppintás a szélső részen. Ha igen, akkor vesebetegségre utal.
A vérvizsgálat gyulladás jeleit mutathatja.
A diagnózis szempontjából a legfontosabb azonban a vizelet leolvasása: A tesztcsík-vizsgálat megállapíthatja, hogy a vizeletben nőtt-e a baktériumok száma, és hogy túl sok-e a fehérvérsejt, ami a húgyúti gyulladásra utal. A vizelet laboratóriumi vizsgálata végül információt nyújt a kórokozóról.
A vesék ultrahangvizsgálata feltárhatja a vizeletelzáródás jeleit és talán annak okát. A vesemedence krónikus gyulladásával a veséket általában a visszatérő gyulladás deformálja. Szabálytalan felülete van, a szövetnek hegek vannak. Az egészséges vese kívülről sima. Az ureter, amely a sérült veséhez vezet, szintén megváltoztatható.
Az esettől függően további vizsgálatokra lehet szükség, például röntgenfelvétel a húgyutakról.
Hogyan kezelik a vese gyulladását?
Ha akut vese gyulladása van, orvosa általában antibiotikumot ír fel. Amíg a vér- és vizeletvizsgálat eredményei nem állnak rendelkezésre, általában széles spektrumú antibiotikumot választ, amely számos baktérium ellen hat. Ha ismert a kórokozó, szükség lehet áttérni egy olyan antibiotikumra, amely konkrétabban a csírát veszi célba. Súlyos esetekben a beteget kórházba kell helyezni, és antibiotikumot kell adni a vénába történő infúzióval.
A vesemedence gyulladásában szenvedő betegek számára a legjobb a pihenés és a megfelelő folyadékfogyasztás, kb. Napi két liter. Aki szívbetegségben vagy veseműködésben szenved, beszélje meg a kezelőorvossal az ivott mennyiséget. A helyi hő előnyös lehet.
A vesemedence krónikus gyulladása esetén meg kell várni a bakteriális vizsgálat eredményét, ha igazolható, majd azonnal fel kell írni a legmegfelelőbb antibiotikumot.
Fontos továbbá megtalálni a kiváltó okot, és lehetőleg megszüntetni. Néha előfordulhatnak például a vizeletrendszer rendellenességei, például szűkületei. Ugyanakkor a megnagyobbodott prosztata vagy a vizeletáramlás egyéb akadályai, például vizeletkő miatt, szintén kiválthatók.
Időtartam és előrejelzés
Ha akut vesemedence-gyulladást kellő időben észlelnek és a terápiát gyorsan megkezdik, a kilátások jók. A kismedencei gyulladás általában következmények nélkül gyógyul, miután tíz napig antibiotikumot adtak be. Az antibiotikum-kezelés megkezdése után három-négy nappal gyakran elmúlik a láz.
De még ha javulás is történt, a gyógyszert addig kell szedni, amíg az orvos felírta.
A krónikus kismedencei gyulladás ritkán gyógyul meg teljesen, ha az okot nem korrigálják. Súlyos krónikus vesekárosodás kockázata is fennáll.
Tippek: a húgyúti fertőzések megelőzése
- Igyon annyit, hogy kiöblítse a baktériumokat és más nem kívánt anyagokat a vesékből és a hólyagból.
- A rendszeres vizelés segít megelőzni a baktériumok túlzott szaporodását. Szánjon rá időt a WC-re, hogy teljesen kiürítse a hólyagját, és ne nyomja össze.
- Mindig tisztítsa elölről hátra: A bélmozgást követően mindig törölje le a hüvelyt a végbél felé. Ily módon megakadályozza a bélcsírák terjedését a húgycsőbe.
- Ügyeljen arra, hogy a menstruáció alatt rendszeresen cseréljen tampont és párnát.
- Kerülje a permeteket és az illatosított szappanokat az intim területen. Elegendő langyos vízzel tisztítani.
- Védje meg magát a hidegtől és a nedvességtől. Úszás után a lehető leghamarabb cserélje a nedves bikiniket és az úszónadrágot, és kerülje a hideg lábakat. Gyakorlás után váltson izzadt ruhát is.
- A hüvelyből történő ürítés valószínűbbé teheti a húgyúti fertőzést. Azoknak a nőknek, akik szenvednek tőle, tanácsot kell kérniük orvosuktól.
- A nemi életet követő 15 percen belül ürítse ki a hólyagját. Azáltal segít megelőzni a hólyaghurutot, hogy egyszerűen kiöblíti a fertőzéshez vezető baktériumokat.
Tanácsadó szakértő
Dr. professzor med. Ricarda M. Bauer az urológia szakembere. Senior orvosként dolgozik a müncheni Ludwig Maximilian Egyetem urológiai klinikáján. Különlegességei közé tartozik a krónikus húgyúti fertőzések és a férfiak és nők vizeletinkontinenciájának diagnosztizálása és terápiája.