Vénás rendellenességek »Tünetek, okok és kezelés

rendellenességek

A vénás betegségek eleinte alig okoznak tüneteket. A már sértetlen vénák nem képesek a vért a szívbe szállítani, ami vértorlódáshoz vezethet.

Leggyakrabban ezek a betegségek a lábvénákat érintik, mivel a vérnek a gravitáció ellen kell folynia, és a vénás szelepek megakadályozzák a visszaáramlást. Minden 2. nő és minden harmadik férfi vénás betegségekben szenved, leggyakrabban visszér- és (ártalmatlan) pókvénákban. Bármilyen bőr- vagy vénaelváltozást szakembernek ellenőriznie kell a szövődmények megelőzése érdekében, mint például a trombózis, a phlebitis vagy - ha a thromobosis nem kezelhető - a tüdőembólia.

áttekintés

A vénás betegségek gyakorisága

Ausztriában minden harmadik nő és minden harmadik férfi vénás betegségekben szenved. A leggyakoribbak a pókvénák (az érintettek 80% -a) és a visszerek (az érintettek 50% -a), vagy mindkét klinikai kép kombinációja.

Mik a vénás betegségek?

A "vénás betegség" kifejezés két különböző típusú tünetet ír le:

  • Akut formák: phlebitis, trombózis
  • Krónikus formák: visszér (visszér), krónikus vénás elégtelenség

Lehetséges következmények
terápia nélkül

Visszér

kis varikumok (pókvénák/elágazó, retikuláris/hálózatba kötött varikumok)

nagy visszér (törzsvaricosis, másodlagos ág varicosis).

Okok/tünetek:
részben genetikai, mozgáshiány, terhesség, hormonok (tabletta)

Elsődleges visszér: gyenge és sérült vénák

Másodlagos varikózis:
trombózis vagy phlebitis után

Endovenous lézeres terápia (EVLT, ELVeS)

Mély láb- és kismedencei trombózis

Krónikus vénás elégtelenség

Okok/tünetek:
Fáradt, nehéz lábak

A jelek a bőr elszíneződése, fájdalom, duzzanat

1. szakasz: a bokák/lábak duzzanata

3. szakasz: Nyitott fekély

Krónikus fekély (fekély) kialakulása

Lehetséges következmények
terápia nélkül

Akut láb- és kismedencei trombózis

Okoz:
Az érfal sérülése
Vérzési rendellenesség

Lassult véráramlás balesetek, műtétek után, hosszú ülések, terhesség (fokozott vénás stressz), hormonok (pirula, befolyásolja a véralvadást) után

Tünetek:
Duzzanat,
A bőr elszíneződése,
Fájdalom, amikor fellép

Képdiagnosztika:
Szuplex szonográfia, venográfia

Trombolízis (friss trombózis esetén)

Tüdőembólia ("néma tüdőembólia", tünetek nélkül)

Véráramlási rendellenesség (post-thromboticus szindróma)

Phlebitis

Okoz:
Visszér (az esetek 10% -ában)

A tünetek a következők lehetnek:
Vértorlódás, vízvisszatartás a szövetekben, fájdalom, a vénák kivörösödése (visszér)

Klinikai vizsgálat "szemdiagnózis"

Kompressziós terápia mozgásszúrás (a trombus kivágása) kompressziós terápia

Heparin (a comb vénáinak gyulladása)

Ha a comb vénái gyulladtak, megnő az embólia veszélye

Tüdőembólia

Okoz:
A mély lábszár és a kismedencei trombózis eredménye

Gyógyszer: antikoagulánsok, vérrögöket oldó gyógyszerek

A túl későn nem kezelt vagy kezelt tüdőembólia halálhoz vezethet.

A vénás betegség diagnosztizálása

A képalkotó diagnózist megelőzi az orvos és a beteg részletes megbeszélése (anamnézis). Az orvos olyan kritériumokat kér, mint a hogyan

  • Az érintett személy életkora, magassága és súlya
  • Szakmai helyzet (hosszú állás vagy ülés)
  • táplálás
  • Sport
  • Korábbi betegségek (phlebitis, trombózis)
  • Családi betegségek (trombózis, magas vérnyomás stb.)
  • Gyógyszer szedése
  • Terhesség

Képalkotó eljárások

  • Ultrahangos Doppler-vizsgálat: ez a fájdalommentes ultrahangvizsgálat megmutatja, hogy a vénás szelepek épek-e. Az orvos hallgatni kezdi a comb belsejét vagy a térd üregét; az impulzusokat görbékként rögzítik a képernyőn.
  • Duplex ultrahangvizsgálat (színes duplex szonográfia): ultrahangos szonda segítségével az érintett személy vénáit számítógépes folyamatok segítségével jelenítik meg a képernyőn. A vizsgálat fájdalommentes, és a vénák lefolyását és a véráramlást mutatja.
  • Fényvisszaverő reográfia (LRR) vagy fotopletizmográfia (PPG): a vér térfogatának mérésére az érintett bőrszövet egy részét infravörös világítással világítják meg, az érintett mozgatja a lábát. A vörös vér pigment hemoglobin elnyeli a fényt, és lehetővé teszi annak megmutatását, hogy mely vénaterületek töltődnek ki vérrel, majd újra kiürülnek. Ez a fájdalommentes vizsgálat megmutatja, mely vénák működnek vagy károsodtak.
  • Vénás röntgensugarak (venográfia) és vénás nyomásmérés: ezeket a meglehetősen fájdalmas szúrás- és kontrasztanyag-vizsgálatokat jelenleg ritkán alkalmazzák. Az orvos a fent említett módszerekre tájékozódik a diagnózisban.

A vénás betegségek krónikus formái

Visszér

A visszér, az orvosilag "visszér" a vénás betegség leggyakoribb típusa, a krónikus vénás rendellenességek csoportjába tartozik. A "Krampf" -val azonban nincs semmi közös vonásuk, a kifejezés a közép-középnémet "krump" (görbe) szóból származik. A varikumok akkor fordulnak elő, amikor a vér visszalép a lábvénákba - kezdetben főleg a comb alsó részén, a combján vagy a térd üregében -, és a normális mértékben már nem a szív felé irányul.

Ha a visszérről van szó, az orvosok különbséget tesznek

  • kicsi varikumok (pókvénák, retikuláris varikumok)
  • nagy visszér (törzsvaricosis, másodlagos ág varicosis)

Kis visszér - pók erek

A pókereket "mikrovarikáknak" nevezzük. Általában ártalmatlanok és vöröses-kék ágakban jelennek meg a lábakon. Ezek akkor jelentkeznek, amikor a kis erek az idő múlásával tágulnak; ez mind genetikai. A szakember eldönti, hogy a pókvénák kezelést igényelnek-e, mert visszérhez vezethetnek.

Nagy varices

Az orvosok az ilyen típusú visszérre - elhelyezkedésüktől függően - törzsi varikózisként vagy másodlagos ágú varikózisként hivatkoznak. Mindkét típus az évek során változásokat okozhat a bőrön, és valószínűleg fekélyt is okozhat.

A visszér okai:

  • Genetikai hajlam
  • Mozgáshiány (álló, ülő foglalkozások)
  • Terhesség (fokozott fizikai megterhelés, megnövekedett vérmennyiség miatt)
  • Hormonok (tabletta): Az ösztrogén tágítja a vénákat, míg a progesztin és a progeszteron összehúzza az ereket
  • Elhízottság
  • Melegség (szauna, gyakori meleg fürdés)

Nak nek Visszér kezelése számos terápia közül választhat:

  • Csupaszítás: a visszér sérült részeit huzal segítségével húzzák ki. A műtétet általában érzéstelenítéssel hajtják végre, de lehetőség van gerincvelői altatásban ("keresztöltés") vagy helyi érzéstelenítésben is.
  • Szkleroterápia (szkleroterápia): Egy anyagot, egy gyulladásos anyagot injektálnak a vénába, a véna összetapad és "leáll".
  • Mikrohab elpusztítása: ez az eljárás a szkleroterápia továbbfejlesztése. A hőt ultrahang vezérléssel tűvel injektálják a visszérbe, a véna érintett részében lévő vért elmozdítják és a vénát leállítják.
  • Termikus módszerek (VNUS lezárás, lézerterápia, endovénás obliteráció): Helyi érzéstelenítésben alkalmazott, minimálisan invazív eljárás során egy lézert helyeznek a vénába, és a bekötött fény hatására az érintett erek "átforrnak" vagy összeforrnak.
  • Chiva módszer: Ambuláns alternatívája a "sztrippelésnek", a sérült véna lokalizálódik és ultrahanggal blokkolódik. A véna megmarad.

A megfelelő utókezelés, nevezetesen a kompressziós terápia fontos minden terápia szempontjából. A kompressziós harisnyát körülbelül 6 hétig viselik.

Krónikus vénás elégtelenség

A vénás elégtelenség vagy a lábak bőrének látható károsodásának hiányával, vagy bőrelváltozásokkal társulhat. Ebben az esetben krónikus vénás elégtelenségről beszélünk.

A betegség oka a vérdugulás a lábakban, amely gyakran a visszér (visszér) vagy a magas vérnyomás következménye.

A vénás betegség akut formái

Vénagyulladás (phlebitis)

A phlebitis az egészséges vénákat is érintheti (az esetek körülbelül 10% -ában). Leginkább azonban visszérbetegség kapcsán fordul elő - körülbelül minden érintett harmadiknál. A phlebitis jelzi, hogy vénás trombózis alakulhatott ki.

A phlebitis a következőkben nyilvánul meg Tünetek:

  • Fájdalom a gyulladás területén
  • A bőr kivörösödése
  • Keményedés a véna (vagy visszér) területén

Ha a felszínes vénák érintettek, a vér más vénákon keresztül hat. Ha azonban van egy trombus (vérrög), akkor el kell távolítani, hogy megakadályozza a mélyvénás rendszerbe való átterjedését.

A csak hatékony kezelés a kompressziós terápia, valamint a fájdalomcsillapítás. A hűsítő tömörítések, a lábak megemelkedése és esetleg a heparint tartalmazó kenőcsökkel történő kezelés felgyorsíthatja a gyógyulást.

Mély láb- vagy kismedencei trombózis (DVT)

A műtét utáni hosszú fekvés, a hosszú ideig tartó ülés vagy álló helyzet tüneteket okozhat, amelyek hasonlóak a fájó izmokhoz. Ha azonban súlyos fájdalom, duzzanat vagy bőrszín elszíneződik, ez egy akut mély láb vagy kismedencei trombózis jele lehet, amelyet azonnal kezelni kell. A tüneteket könnyű elmulasztani, tüdőembólia következménye lehet - és végzetes is lehet.

A mély lábszár és a kismedencei trombózis okai sokfélék, például utána

  • Balesetek
  • Műveletek vagy hosszú fekvés
  • hosszú periódusok

Az érfalak károsodása következik be, amelynek következtében véralvadási rendellenességek léphetnek fel, vagy károsodhat a "stasis" (a véráramlás sebessége). Mivel a vénák terhesség alatt körülbelül negyedével nagyobb vérmennyiséget hordoznak, a trombózis kockázata ötszörösére nő. A tabletta szedése négyszeresére növelheti a trombózis kockázatát, mert az ösztrogén gátolhatja a véralvadást.

A A mélyvénás trombózis tünetei egyénileg különböznek. Általában a lábak nehéznek érzik magukat, az érintett terület vörös és forró, és a gyengédség is mellékhatás lehet. Másrészt egy ilyen betegség súlyos tünetek nélkül is folytatódhat, minden második érintett személynél észrevétlen marad. Ez azonban növeli a tüdőembólia vagy a poszt-trombotikus szindróma kialakulásának kockázatát a trombózis, a tartós véráramlási rendellenességek eredményeként.

A mélyvénás trombózis terápiája: A szövődmények (pl. Tüdőembólia) elkerülése érdekében antikoaguláns gyógyszereket (heparint) alkalmaznak. A trombus oldására fibrinolitikumok állnak rendelkezésre.

Kompressziós terápiát is el kell végezni. Ha a vérrög nem oldódik fel ilyen módon, akkor a trombust műtéti úton el kell távolítani. Az érintettek körülbelül felében a vénás szelepek károsodása (poszt-trombotikus szindróma) a mélyvénás trombózis következtében következik be, amely jelenleg nem kezelhető.

Tüdőembólia

Ha egy vérrögöt túl későn észlelnek, az megtelepedhet a pulmonalis artériákban, és így végzetes kockázatot jelent.

Tipikus jelek tüdőembólia: légszomj, mellkasi fájdalom, véres köhögés, nyomás a mellkasban, félelem és elnyomás érzése, megnövekedett pulzusszám, esetleg ájulás az összeomlásig.

Ez a szövődmény abszolút vészhelyzet. célja terápia a vérrög feloldása a pulmonalis artériában gyógyszeres kezeléssel (heparin, fibrinolitikus szer) vagy műtéti úton történő eltávolítás.

Vénás betegség: mit tehet még

A testmozgás elengedhetetlen része a vénák egészségének megőrzésében. Különösen azoknak az embereknek kell figyelniük a megfelelő fizikai aktivitásra, a kiegyensúlyozott étrendre és a testsúlyukra, akiknek szakmai életük során sokáig kell ülniük vagy állniuk. Ezenkívül létezik az SSLL szabály, amely azt mondja: kerülje az állást és az ülést, jobb járni és feküdni. Ez enyhíti az ereket.

A vénák egészségére előnyös sportok:

  • Biciklizni
  • Könnyű futás
  • Sífutás
  • úszás
  • Táncolni
  • tenisz
  • túra

Mivel az erek hő hatására kitágulnak, kerülni kell a hosszú meleg fürdést, és a szaunázást is mértékkel és céllal kell végrehajtani. Jobb minden nap hideg vízzel, hideg zuhanyokkal vagy Kneipp-terápiával kezelni a lábakat.

Ha befejezte a terápiát, vagy akut vénás betegségben szenved, a következetes kompressziós kezelés és az elegendő testmozgás a terápia nélkülözhetetlen pillérei.