Kismedencei láb vénák trombózisa - Bad Soden Kórház

A trombózis az erek akut lezárása egy vérrög által, amely magában az érben képződik. Ezek az alvadékok előnyösen a medence vagy a láb vénáiban alakulnak ki. Miután kialakult, további alvadékanyag halmozódhat fel, így szélsőséges esetekben a láb teljes vénás rendszere eltömődhet. Ezenkívül ezek a vérrögök fellazulhatnak, és a jobb szíven keresztül kimosódhatnak a tüdő keringésébe. Ez az úgynevezett tüdőembólia, egy életet veszélyeztető eseményhez vezet. Ha a trombózist nem kezelik, akkor a szervezet saját javítási folyamatai megbontják a trombust. Ennek a lebomlási folyamatnak a során azonban a vénás szelep készülék megsemmisül. Ennek eredményeként a vénákból származó vér már nem a megfelelő irányba áramlik, hanem krónikus vérhátrány alakul ki a lábában. Ennek eredménye krónikus vénás elégtelenség. Ezt számos gyulladásos folyamat jellemzi, amelyek viszont a bőr táplálkozási rendellenességeihez, elszíneződéséhez és fekélyéhez (nyitott lábak) vezetnek. A tünetek egész komplexumát post-thromboticus szindrómának is nevezik.

Számos tényező növeli a trombózis kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

A láb rögzítése (öntött)
Műtét a medence/csípő területén
Daganatos betegségek
Veleszületett koagulációs rendellenességek (protein C/S hiány, V faktor Leiden mutáció)
elhízottság
Mozgásszegény életmód
,Tabletta'

Klinikailag a trombózist általában a következő jelek jellemzik:

A kerület különbsége a láb duzzanata miatt
Nehézség az érintett lábon
helyi nyomásérzékenység
A bőr hőmérsékletének oldalsó különbsége
Elakadt bőrvénák

Trombózis gyanúja esetén haladéktalanul további vizsgálatokat kell végezni a diagnózis megerősítése érdekében, mivel a hatékony kezelést azonnal el kell kezdeni.

Vérelvonás, ha szükséges a D-dimerek jelenléte a vérben
Duplex szonográfia: nagy pontosság a trombák kimutatásában a vénákban. Az informatív érték csak a medence és az alsó láb keringésében korlátozott.
Phlebográfia: Ha a duplex szonográfia ezt nem tudja egyértelműen megerősíteni, akkor a venográfia alternatívát jelent. A vénákat és az esetleges trombotikus vérrögöket közvetlenül röntgen segítségével lehet megmutatni.
Számítógépes tomográfia: Bizonyos kérdések esetén a vénák mágneses rezonancia tomográfiával vagy számítógépes tomográfiával is megjeleníthetők.

terápia

Mivel a trombózis következményei a fent vázolt poszt-trombotikus szindróma és a tüdőembólia, a vénás trombózis terápiájának célja ezeknek a szövődményeknek a megelőzése.

A terápia első lépése a gyógyszeres vérhígítás megkezdése. Erre a célra általában kis molekulatömegű heparint alkalmaznak, amelyet szubkután (bőr alá) kell beadni. Ezt a terápiát később Marcumar tablettákon hajtják végre, a terápia időtartama a trombózis mértékétől és helyétől függően három-tizenkét hónapig tart. Rendszeres vérvizsgálatokra van szükség a helyes adagolás ellenőrzéséhez, és ezáltal a vérzés lehetséges kockázatának csökkentéséhez. Meghatározzák az úgynevezett Quick értéket vagy az INR értéket.

A kezelést kompressziós terápia zárja le. Ennek célja a vénás visszatérő áramlás javítása. Kezdetben kompressziós kötéseket alkalmaznak, miután a duzzanat alábbhagy, II. Osztályú kompressziós harisnyát használnak. A kompressziós terápia képes felére csökkenteni a post-thromboticus szindróma előfordulását.

A mélyvénás trombózis kimutatásában a szigorú ágynyugalom mára elavult, mivel tanulmányok kimutatták, hogy az ágynyugalom sem a pulmonalis embólia gyakoriságát, sem súlyosságát nem csökkentheti. A rövid távú ágynyugalom csak a tünetek kezdeti enyhítésére javallt erősen fájdalmas lábduzzanat esetén. Ezért gyakran kismedencei vagy lábvénás trombózis járóbeteg-kezelése valósítható meg.

A vérzés jelentős kockázata miatt manapság ritkán gyakorolják a trombák gyógyszeres oldódását (lízist).

Az ágyékba helyezett katéteren keresztül végzett műtéti thrombectomia általában csak fiatalabb betegeknél és kismedencei trombózis jelenlétében javallt.

Ha az antikoaguláció a vérzés nagy kockázata miatt nem lehetséges, szűrőt (cava-képernyőt) lehet elhelyezni a szív közelében lévő vena cava-ban (cava-szűrő). Ez képes a kis vérrögök elfogására, mielőtt azok a tüdőbe kerülnének, és megakadályozhatják a tüdőembóliát.

A mélyvénás trombózis diagnosztizálásához szükséges összes vizsgálat elvégezhető a Main-Taunus-Kreis kórházaiban. Nagy tapasztalattal rendelkezik az operatív terápia és a lízis terápia terén.

A kapcsolótáblát a következő címen érheti el:
06196/656