Kismedencei szerv prolapsus

Áttekintés

Sok szült nőnél kismedencei szervi prolapsus alakulhat ki. A születés során a kismedencei szerveket támogató szövetek és izmok megnyúlhatnak vagy meggyengülhetnek, ami a kismedencei szervek elmozdulásához vezethet a fiziológiai helyzetből, a nyomásból vagy a hüvelyen keresztül.

Néhány nő számára a kismedencei prolapsus olyan problémává válik, amely fájdalmat vagy kényelmetlenséget okoz, azonban ez nem mindig progresszív állapot, és idővel helyreállhat.

A nemi szervek prolapsusában szerepet játszó szervek a következők:

- hólyag - a hüvelyben lévő hólyag prolapsust cystocele-nek hívják, és ez a leggyakoribb kismedencei prolapsus

- húgycső - a húgycső prolapsusát urethrocele-nek hívják

- vékonybél - a vékonybél prolapsust enterocele-nek nevezik

- végbél - a végbél prolapsust rectocele-nek nevezzük.

Még akkor is, ha a kismedencei szerv prolapsusa aggasztó, ez általában nem vezet komoly problémákhoz. A prolapsus bosszantó vagy kényelmetlenséget okozhat, de bizonyos lépések betartása esetén megkímélhető vagy kezelhető.

Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.

A cikk tartalma

Áttekintés
okoz
tünetek
Fiziopatogenetikai mechanizmus
Kockázati tényezők
Szakértői konzultáció
Éber elvárás
Ajánlott szakemberek
vizsgálatok
Kezelés - általános
Kezdeti kezelés
Fenntartó kezelés
Kezelés a betegség súlyosbodása esetén
Profilaxis
Ambuláns kezelés
Gyógyszeres kezelés
Sebészeti kezelés
Egyéb kezelések
Kezelő létesítmények

okoz

A kismedencei szervek prolapsusát a kismedencei szerveket támogató szövetek (izmok, szalagok és kötőszövetek) károsodása okozza. Ezeknek a szöveteknek a befolyásolása, nyújtása lehetővé teszi a szervek fiziológiai helyzetéből való elmozdulását és a hüvelybe való kinyúlását. A terhesség, a vajúdás és a szülés az izmok, a hüvelyfal és a hüvelyt tartó egyéb szövetek nyújtásának, leválásának és repedésének leggyakoribb oka.
A kismedencei szövetek és izmok károsodásának másik oka az ösztrogénszint csökkenése. Az ösztrogén szintje a menopauza alatt és után csökken, ami alacsony kollagéntermelést eredményez, amely fehérje segíti a kismedencei szalagok rugalmasságát.
A medencei szerv prolapsusa műtét után is előfordul, a méh eltávolítása (hysterectomia) után, amelyet egy másik betegség, például endometriózis esetén végeznek.
A kismedencei prolapsus egyéb okai:

- hosszan tartó nyomásos elhízás a hasban

- dohányzás vagy tüdőbetegségek, amelyek gyakran krónikus köhögéshez vezetnek

- gerincbetegségek, például izomdisztrófia, sclerosis multiplex és gerincsérülések, amelyek a perineumot támogató izmok bénulásához vezetnek.

tünetek

Noha sok kismedencei szerv prolapsusú nő nem mutat tüneteket, a leggyakoribb és kellemetlen tünet a méh és a hüvely más szerveinek kiemelkedése. A hüvelynyomás enyhe kényelmetlenséget vagy funkcionális problémákat okozhat a többi kismedencei szervnél. A kismedencei szerv prolapsusának tünetei a következők:

- a kismedencei nyomás érzése

- olyan érzés, mintha valami kiesne a hüvelyéből

- nyújtás vagy tapadás érzése a hipogasztrikus régióban vagy az ágyéki területen

- nemi közösülés fájdalommal (dyspareunia)

- vizelési problémák, például akaratlan vizeletvesztés (vizeletinkontinencia) vagy sürgős vizelési érzés, különösen éjszaka

- bélrendszeri kényelmetlenség, például székrekedés vagy a hüvely hátsó falának megalapozásának szükségessége puffadás jelenlétében.
A kismedencei szerv prolapsusának tüneteit súlyosbítja az álló helyzet, az ugrás és az emelés, és fekvéssel javulnak.

Fiziopatogenetikai mechanizmus

Kismedencei vizsgálat

Kegel gyakorlatok, medencefenék

A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok

Kockázati tényezők

A kismedencei szervek prolapsusa gyakran a terhelés, a vajúdás és a szülés alatti nyújtás és nyomás miatt fordul elő. Ritkán fordul elő olyan nőknél, akiknek nincs gyermekük. A medencei szervek prolapsusa gyakran fordul elő a menopauza idején, mivel a produktív időszakban az érintett kismedencei szövetek romlanak és gyengülnek.
Egyéb kockázati tényezők, amelyek növelik a prolapsus esélyét:

- elhízottság. A magas testtömegű nőknél megnő a hasi nyomás, és nagyobb valószínűséggel van kismedencei szervi prolapsusuk

- dohányzás és tüdőbetegségek, amelyek krónikus köhögéshez vezetnek, ami növeli a has és a medence nyomását. A dohányzás a test kollagén lerakódásainak csökkentésében is segít, ami növeli a kötőszövetek megtörésének esélyét.

- székrekedés. A krónikus székrekedés növeli a vastagbélből a hüvelyre nehezedő nyomást

- egyes tevékenységek, amelyek súlyemelést vagy ugrást igényelnek

- kismedencei műtét, például a méh eltávolítása (méheltávolítás), amely károsíthatja a kismedencei támasztó rendszert és rendellenes mozgásokhoz vezethet a medence belsejében

- betegségnek van idegrendszere. A medencei szervek prolapsusa gyakoribb azoknál a nőknél, akik szklerózis multiplexben, izomdisztrófiában vagy gerincvelő sérülésekben szenvednek, mint azoknál a nőknél, akiknél ilyen állapot nincs.

- verseny. A fehér és a spanyol nőknél a kismedencei szerv prolapsusa a legvalószínűbb.

Szakértői konzultáció

Ha egy személynél kismedencei szerv prolapsust diagnosztizáltak, szakember konzultációja ajánlott azokban az esetekben, amikor:

- a kismedencei szervek kiemelkednek vagy kilépnek a hüvelybe

- a személynek szakadási érzése van, vagy fokozott nyomást érez, amely súlyosbodik kényszerített vagy emelt súly esetén, és csökken, amikor az ember ül

- a nemi kapcsolat nehézzé és fájdalmassá vált

- rendszertelen hüvelyi vérzés

- olyan vizelési tünetek, mint az önkéntelen vizeletvesztés, gyakori vizelés, a sürgős vizelés érzése, az éjszakai gyakori vizelés (nocturia), amelyek fokozatosan jelentek meg és befolyásolják a személy napi menetrendjét

- az illetőnek nehézségei vannak a gázkibocsátással.

Éber elvárás

Az éber elvárás az az időszak, amikor az illető és az orvos farmakológiai kezelés nélkül megfigyelik a tüneteket vagy a megjelenés feltételeit. Ez az időszak néhány naptól néhány hétig, hónapig vagy évig változhat. Ha egy személynél kismedencei szerv prolapsust diagnosztizáltak, és nincsenek tünetei vagy tünetei vannak, de nagyon enyhe, és nem befolyásolja a napi aktivitást, akkor az illető nagyon óvatosan várhat. Sok prolapsusban szenvedő nőnek nincsenek tünetei, ezért nincs szükség kezelésre.
Ha a nőnek olyan tünetei vannak, mint a hüvelyben fellépő nyomás, szakorvosi vizsgálat ajánlott.

Ajánlott szakemberek

Az orvosok felmérhetik a kismedencei szerv prolapsusának tüneteit. A prolapsust a következő szakemberek diagnosztizálhatják:

vizsgálatok

Néha a kismedencei szerv prolapsusát nehéz diagnosztizálni. A medencei szerv tünetei nélküli prolapsusát gyakran egy rutinvizsgálat során fedezik fel. Lehetséges, hogy a személy tisztában van a probléma jelenlétével, de nem ismeri annak jellegét. Ha gyanú merül fel a kismedencei szervek prolapsusára, az orvos kórelőzményt készít, amely magában foglalja a kórtörténetet (betegségeket), az élettani kórtörténetet (a terhességek számát) és egy objektív vizsgálatot, amely magában foglalja a perineum vizsgálatát.
A prolapsus okának meghatározására elvégzett vizsgálatok:

A kismedencei fájdalom 20 oka

Új módszer a méh prolapsusának megközelítésében "A méh nyakának rögzítése a jobb hasi izmok hüvelyének csíkjával

Honnan tudja, hogy D3-vitamin-hiánya van-e?

- cystoscopy, egy teszt, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a hólyag és a húgycső belsejét

- Az intravénás pyelogram egy röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi a vese, a hólyag, a húgycső és az ureter méretének, alakjának és helyzetének vizualizálását

- A számítógépes tomográfia röntgensugarakkal részletes képeket készít a medence belsejében található szerkezetekről.
Az orvosok osztályozási algoritmust használnak a kismedencei szerv prolapsusának meghatározására. A prolapsus fokának meghatározása segít döntést hozni a leghatékonyabb kezelés alkalmazásáról, hosszú távú siker esélyével. A prolapsus osztályozása vagy stádiumozása a kismedencei szervek normál anatómiai helyzetén alapul.

Kezelés - általános

Sok kismedencei szerv prolapsusú nőnek nincsenek tünetei és nem igényel kezelést. Ha a tünetek zavarják, akkor ajánlott elkezdeni a kezelést. A kezelés követése az érintett szervektől, a tünetek súlyosságától és egyéb állapotoktól függően történik. További fontos tényezők az életkor és a szexuális aktivitás.
Sok nő csökkentheti a kismedencei szervek prolapsusának fájdalmát és nyomását nem műtéti kezeléssel, amely magában foglalhatja az életmód megváltoztatását, a testmozgást, vagy használhatja a hüvelybe helyezett, pesszárium nevű levehető eszközt, amely támogatja a prolapsusú területeket.
Ha a kismedencei szerv prolapsusa bél-, hólyagfájdalmat vagy problémákat okoz, vagy zavarja a szexuális tevékenységet, mérlegelni kell a műtétet. A különböző típusú kismedencei szervek prolapsusának korrekciójára alkalmazott sebészeti módszerek közé tartozik a prolapsus szervének vagy hüvelyfalának támogató szövetének helyreállítása vagy a méh eltávolítása (méheltávolítás).

Kezdeti kezelés

A medencei szerv prolapsusa hosszú távú állapot lehet, de nem okozhatja az ember életét befolyásoló tüneteket. Sok prolapsusban szenvedő nő képes a tevékenységek és az életmód megváltoztatásával enyhíteni a tüneteket. Ezek a változások a következőket tartalmazhatják:

- magas rosttartalmú étrend a székrekedés megelőzésére

- az elfogyasztott koffein (kávé, tea vagy gyümölcslé) mennyiségének csökkentése, amelyek vizelethajtóként hatnak a gyakori vizelés hatására

- normális testtömeg elérése és fenntartása

- kerülni az olyan tevékenységeket, mint például a medencefenék izmait igénylő súlyok emelése

- gyakorlatok elvégzése a medencének, vízszintes helyzetben (Kegel), minden nap a kismedencei izmok megerősítésére.
Ha a tüneteket nem enyhítik ezek az életmódbeli változások, akkor a személy fontolóra veheti a kismedencei szervek prolapsusának kezelését. A kezelés az érintett szervektől, a tünetek súlyosságától és egyéb állapotoktól függően eltérő lesz. A kezelés magában foglalhatja a permetezést, amely egy levehető eszköz, amelyet a hüvelybe helyeznek a prolapsus területek támogatására.

Fenntartó kezelés

A medencei szerv prolapsusa hosszú távú betegség lehet, de gyakran reagál az aktivitás és az életmód kiigazítására. Ha a nő kipróbálta a rosttartalmú étrendet, akkor megpróbálja fenntartani a normális testsúlyt és kismedencei gyakorlatokat végez, de a tünetek súlyosbodtak és idegesítővé váltak, nem műtéti kezelés javasolt. A kezelés az érintett szervektől, a tünetek súlyosságától és egyéb állapotoktól függően eltérő lesz. A kezelés magában foglalhatja a fröccsenést, amely egy levehető eszköz, amelyet a hüvelybe helyeznek a prolapsus területek támogatására. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, műtét ajánlott a prolapsus megoldására. A kismedencei szerv prolapsusának sebészeti kezelési lehetőségei a következők:

- húgyhólyag (cystocele) vagy húgycső (urethrocel) feloldása

- a méh eltávolítása (méheltávolítás)

- a végbél (rectocel) vagy a vékonybél (enterocel) rendellenességeinek feloldása

- a hüvelyfal sérüléseinek megoldása

- a hüvely bezáródásának megoldása (hüvelyi obliteráció).

Kezelés a betegség súlyosbodása esetén

Ha a nő gyermekeket szeretne, akkor ajánlott késleltetni a prolapsus műtéti kezelését. A medencei szerv prolapsusa progresszív betegség lehet, amely fokozatosan súlyosbítja és súlyosbítja a tüneteket. Bizonyos esetekben azonban nem halad, és idővel javulhat.

Profilaxis

A medencei szervek prolapsusa gyakran a terhesség, a vajúdás és a szülés miatti szövetkárosodás következménye. Ha a születési sérüléseket nem lehet megakadályozni, akkor valamit lehet tenni a prolapsus előrehaladásával kapcsolatban. Az életmódbeli változások lelassíthatják a betegség előrehaladását. Ezek tartalmazzák:

- a testmagasságnak megfelelő testtömeg fenntartása

- leszokni a dohányzásról. A dohányzással járó krónikus köhögés a kismedencei szervek prolapsusát okozhatja vagy felgyorsíthatja

- székrekedés korrekció. A székrekedés okozta nyújtás gyengíti és károsítja a medence kötőszöveteit és izmait

- kerülje a súlyemelést és az ugrást

- napi gyakorlatok a medence erősítésére (Kegel-gyakorlatok). Ezek a gyakorlatok segítenek megerősíteni a medencefenék izmait.
Az ösztrogénhormonokat néha menopauza idején írják fel a nőknek a kismedencei szövetek megőrzése vagy megerősítése érdekében. Az ösztrogén tabletta formájában, ösztrogén helyettesítő terápiában vagy hormonpótló terápiában (ösztrogén és progeszteron) található. A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a hormonpótlás növelheti a súlyos betegségek kockázatát. Az ösztrogén hüvelyi krém formájában is megtalálható, amely nem jár ugyanazokkal a kockázatokkal. A hormonális készítmények alkalmazása kapcsán ajánlott orvoshoz fordulni.

Ambuláns kezelés

Az otthoni kezelés enyhítheti a kismedencei szerv prolapsusának kellemetlenségeit. Segíthet megelőzni a betegség kedvezőtlen lefolyását.
A medencefenék izmainak és szalagjainak megerősítésére napi Kegel-gyakorlatok ajánlottak:
- a gyakorlatok megindítása a medenceizmok azonosításával történik, azok, amelyeket a beteg érez, amikor a vizelési folyamatot középen megállítja. Éreznie kell, hogy az izmok bezárják a húgycsövet és a végbélnyílást
- a páciensnek emlékeznie kell arra, hogyan érezte ezeket az izmokat a vizeletürítés során, és ugyanezt kell tennie, ha nem vizel. Ha a fenék vagy a hasizmok összehúzódnak, a gyakorlat nem megfelelő
- amikor a beteg megtalálta a kismedencei izmok összehúzódásának megfelelő módját, 3 másodpercig kell összehúzódnia és 3 másodpercig pihennie.
- ismételje meg a gyakorlatot munkamenetenként 10, 15 alkalommal. Próbálja ki ezt a gyakorlatot naponta legalább háromszor. A lehető legtöbb gyakorlat segít

- a nők utazás közben, munkahelyen vagy más körülmények között végezhetik ezeket a gyakorlatokat napközben.
A székrekedés megelőzése vagy korrekciója. A székrekedés okozta feszültség növeli a bélben a hüvelyfalra nehezedő nyomást, és gyengíti és károsítja a medence kötőszöveteit és izmait:
- könnyű gyakorlatok, rövid napi séták és azok meghosszabbítása, amíg el nem érik a napi legalább 20 percet

- folyadékot optimális mennyiségben, naponta ajánlott fogyasztani. A legtöbb felnőttnek naponta 8-10 pohár vizet, koffeinmentes folyadékot vagy gyümölcslevet kell fogyasztania. Kerülje az alkoholos italokat és a koffeint, amelyek fokozhatják a kiszáradást. Ha a beteg szívelégtelenségben vagy veseelégtelenségben szenved, konzultálnia kell orvosával az elfogyasztandó folyadék mennyiségével kapcsolatban.
- Rosttartalmú étrendet, például gabonaféléket, gyümölcsöket és zöldségeket kell naponta fogyasztani. Reggeli korpa vagy gabona zsemle, ebédre gyümölcs
- naponta ajánlott gázt bocsátani, például reggeli után. A napi fizikai program segít a gázkibocsátásban
- ha a székrekedés továbbra is fennáll, szintetikus szálakat (például Citrucel, Metamucil, Perdiem) ajánlott naponta
- hashajtó, például Colace a bélben megnövekedett vérnyomás megelőzésére, ha a széklet kemény.

Megfelelő súly megtartása.
Javasoljuk, hogy kerülje az olyan tevékenységeket, mint a kismedencei izmokat igénylő súlyok emelése.

Gyógyszeres kezelés

Ha az orális alkalmazás vagy az ösztrogénkezelés nem gyógyítja meg a kismedencei szerv prolapsusát, akkor a menopauzás nőknek javasoljuk a kismedencei szövetek megőrzését és megerősítését, ami megakadályozhatja a prolapsust. Az ösztrogén megakadályozza a hüvelyszövet elvékonyodását és elvékonyodását (hüvelyi atrófia), és javítja a hüvelytartó eszköz (pesszárium) használatának képességét.
A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a hormonpótlás növelheti a súlyos betegségek kockázatát. Az ösztrogén hüvelyi krém formájában is megtalálható, amely nem jár ugyanazokkal a kockázatokkal. A hormonális készítmények alkalmazása kapcsán ajánlott orvoshoz fordulni.

Sebészeti kezelés

Ha egy személynek fájdalma és kellemetlensége van a kismedencei szervek prolapsusában, amelyek nem reagálnak a nem műtéti kezelésre és az életmódbeli változásokra, akkor műtét ajánlott. A kezelés az érintett szervektől, a tünetek súlyosságától és egyéb állapotoktól függően eltérő lesz. Ezenkívül a sebésznek előnyei lehetnek egyes kezelési módszerekkel kapcsolatban. A műtéti kezelés célja a tünetek enyhítése és a kismedence normális működésének helyreállítása.
A vizeletinkontinencia esetében többféle műtéti megközelítés létezik. Ezek a beavatkozások a húgycsövet és/vagy a hólyagot normál helyzetbe emelik.

Egyéb kezelések

A kismedencei szerv prolapsusának tünetei enyhíthetők pesszárium alkalmazásával. A pesszárium egy levehető eszköz, amelyet a hüvelybe helyeznek, és támogatja a kismedencei szerveket, segítve őket fiziológiai helyzetben maradni.

Kezelési alternatívák

Hüvelymérés. Ez a levehető eszköz be van helyezve a hüvelybe, és alátámasztja a kismedencei szerveket.

Sok nő képes hüvelyi pesszáriummal sikeresen szabályozni a kismedencei szerv prolapsusának tüneteit. Ha azonban a prolapsus súlyos, akkor nehézségekbe ütközhet az eszköz hüvelyben tartása.