(Kívánt) császármetszés vagy természetes születés?
A császármetszések egyre gyakoribbak, bár az anyára és a gyermekre gyakorolt következményeket nem szabad lebecsülni. Ha azonban a terhes nő vagy a baba egészségét veszélyezteti a természetes szülés, akkor a császármetszés ésszerű orvosi alternatíva.
A császármetszést eredetileg sürgősségi műtétnek szánták, ha a természetes születéssel voltak problémák. Így menthették meg anya és gyermeke életét, ha szövődmények merültek volna fel. Ma azonban gyakran feleslegesen ajánlják, vagy a nő úgynevezett császármetszést választ. A terhes nőnek azonban erről többet kellene megtudnia, és ésszerűen mérlegelnie.
Amikor a császármetszésnek van értelme
- ha hüvelyi születést jeleznek, mert a gyermek lehetetlen helyzetben van, vagy a gyermek sérülésének nagy a kockázata
- ha az anya születéssel összefüggő betegségben szenved
- ha a szülés során bekövetkező szövődmények kizárják a természetes szülést
A szülés utáni szakaszban a császármetszéssel rendelkező nők, ellentétben a természetes szülés utáni anyákkal, tipikus műtét utáni problémákat és gyakori szövődményeket tapasztalnak - állítja Prof. Frank Louwen, a frankfurti egyetemi nőklinika szülészeti osztályának vezetője és az igazgatóság tagja a Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság elnöke.
A császármetszés után fokozott a szövődmények kockázata
Mivel a császármetszéshez meg kell nyitni a hasfalat, a szülés utáni első fázisban a fájdalom normális. Mivel a nő véralvadási rendszere terhesség alatt megváltozik, a nemrégiben szült nőnek természetes szülés után is megnő a néha életveszélyes koagulációs szövődmények, például trombózis vagy tüdőembólia kockázata. Ennek kockázata még nagyobb a császármetszés után. Az egészséges anya halálozási aránya csupán 1,7-szeresére növekszik a természetes születéshez képest; a méheltávolítás valószínűsége, mint a születéssel összefüggő szövődmények utolsó, életmentő intézkedése, a császármetszés után jelentősen megnő.
A medencefenék depresszióját császármetszéssel nem lehet megakadályozni, mivel ez magához a terhességhez kapcsolódik. Úgy tűnik azonban, hogy az elhúzódó szülési periódus abban a szakaszban, amelyben a gyermek áthalad a születési csatornán (kiutasítási fázis), a későbbi medencefenék és inkontinencia problémákhoz kapcsolódik.
A császármetszést követő csecsemőkkel kapcsolatos problémák lényegesen magasabbak
A császármetszés következményeit az újszülött számára régóta elhanyagolták. Nem ritkán még az a benyomás is felmerült, hogy a gyermek császármetszéssel részesült, így az ismert megnövekedett anyai morbiditás és mortalitás ellenére a császármetszés az újszülött értelmében az anya számára vitatható alternatívának tűnt. Új tanulmányok, különösen az utánkövető gyermekorvosok részéről, egyértelművé tették ezt császármetszés esetén a természetes születéshez képest az újszülöttek rövid és hosszú távú morbiditása megnövekszik. A császármetszés után császármetszés Beállítási rendellenességek és szellőztetést igénylő szövődmények jelentősen megnőtt. Minél korábban végezzük a császármetszést a terhesség 40. hete előtt, annál magasabb a szövődmény mértéke.
A kívánt császármetszéstől kezdve?
A kívánt császármetszés (vagy más tervezett császármetszés) a terhesség 38. hetében - mivel ezt csak a közelmúltban kínálták - az újszülötteknél jelentősen magasabb komplikációkkal jár, amelyek intenzív orvosi kezeléshez is vezetnek, szemben a természetes születésekkel vagy a császármetszéssel a terhesség 40. hete. Ezért az Ön által választott császármetszést általában csak a terhesség 39. hetétől kezdve végezzük. Sok klinika most meg akarja várni, hogy a nő vajúdjon, majd megkezdje a császármetszést. Ez sokkal jobb a csecsemő számára - elvégre az összehúzódások "kezdő lövést" adnak a születésére.
Szülés utáni császármetszés után
A puerperium alatt a méh regresszióját és a szoptatási fázist is császármetszés zavarja. A császármetszés után összehúzódást elősegítő gyógyszerekre van szükség; Az ebből eredő vérzési szövődmények gyakrabban fordulnak elő, és a császármetszés utáni fájdalmat is gyógyszerrel kell kezelni, azért is, mert a fájdalom gátolja az oxitocin hormon felszabadulását, amely szükséges a szoptatáshoz. Ha a császármetszést a vajúdás természetes kezdete nélkül végezzük, akkor az elsődleges oxitocinhiány kockázata megnő.
A császármetszés után gyakrabban beteg gyermekek
Az elmúlt öt év vizsgálati eredményei különösen jelentősek. Világossá teszik, hogy a császármetszés jelentős hatással van az újszülött további életére és különösen az immunitással kapcsolatos betegségekre is. Úgy tűnik, hogy a császármetszés utáni gyermekeknél lényegesen nagyobb az esély az asztma, az allergia, a cukorbetegség és a lisztérzékenység kialakulására. Hogy ez miért így van, még nem tisztázott, de ezek a megállapítások közvetlen következményekkel járnak a nők oktatásában, különösen egy orvosi indikáció nélküli kívánt császármetszés esetén.
Kívánt császármetszés: nem ajánlott, ha gyermekeket szeretne
Különösen fontos azonban a császármetszés következtében bekövetkező összes terhesség kockázata. Ennek megfelelően az orvosi indikáció nélküli császármetszés sürgősen nem ajánlott, ha további vágy van a gyermekekre - mondja Frank Louwen professzor. Egy korábbi császármetszés nemcsak azzal a kockázattal jár, hogy a méh hegéből eredő sérülések későbbi terhességeket eredményezhetnek. Az úgynevezett placentációs rendellenességek is sokkal jelentősebbek. Ide tartozik a méhlepény „rossz illesztése” közvetlenül a méhnyak előtt, az úgynevezett placenta previa. Ez nemcsak a korai születés jelentősen megnövekedett kockázatát hordozza magában a későbbi terhességben, hanem az anya és a gyermek életveszélyes vérzését is. A korábbi császármetszések száma szintén közvetlenül kapcsolódik a placenta szövődményeihez, amelyek a méhfalba mélyen növő placenta accreta/increta miatt következnek be.
Egyszer császármetszés, mindig császármetszés?
Az utólagos császármetszés azonban nem elszigetelt eset, hanem gyakori jelenség. A császármetszést nem feltétlenül kell követni egy újabbal - teljesen lehetséges a császármetszés után spontán szülni. Optimális körülmények között a hüvelyi szállítás még csökkentheti a korábbi császármetszés utáni szövődményeket.
A császármetszésnek sok esetben van értelme
A császármetszés mindig jó és megfelelő módszer a szülésre, amikor az anya és a gyermek egészségét a természetes szülés veszélyezteti. A császármetszés operatív módszere, főleg PDA alatt (spinális érzéstelenítés), alacsonyabb anyai szövődményekkel jár az előző évtizedekhez képest. Az oxigénhiányt okozhat a nevetőgáz, amelyről az angol-amerikai szakirodalomban most ismét szó esik.
Mit kell tudni a preferált császármetszéssel rendelkező nőkről
Ha egy terhes nő orvosi indikáció nélkül szeretne császármetszést végezni, például azért, mert fél a szülés fájdalmától, akkor tudnia kell, hogy a műtét biztonságosan elvégezhető a klinikán. De azt is tudnia kell, hogy mind a szülés után, mind a későbbi élet szempontjából kockázatot vállal a gyermekre nézve, önmagára és a további terhességekre nézve. Különösen fontos a születés ideje, ha császármetszést terveznek, az ebből eredő szövődményekkel. A kismamák oktatásában ezeket a megállapításokat figyelembe kell venni.
A császár születését ma egyes klinikákon hajtják végre. Amikor a császár megszületik, lehetséges, hogy az anya megtapasztalja a folyamatokat a szülés során.