Klaus Friese professzor a késői terhesség egészségi állapotának kockázatairól és előnyeiről
Klaus Friese professzor: Ha egy 40 éves gyereknek megvan a harmadik gyermeke, az bizony kedvezőbb helyzet, mint ha első gyermeke lenne. Ha az előző terhességek problémamentesek voltak, akkor feltételezhető, hogy ez ismét ugyanaz lesz. Például a 40 év feletti, első terhességű nőknél a koraszülések aránya magasabb, mint azoknál a nőknél, akik már anyák. Ezek az adatok azonban szerepet játszanak abban is, hogy az idősebb nők, akiknek első gyermekük van, nagyobb eséllyel teherbe esnek a termékenységi kezelés révén, és ez megnöveli a többszülés és ezáltal a koraszülések kockázatát. Egyébként az idősebb terhes nőket a megelőző orvosi vizsgálatok során ellenőrzik, akárcsak a jövőbeli anyákat. Csak akkor válik intenzívebbé a vizsgálatok, ha kiderül, hogy egy terhes nőnek nagyobb a kockázata. Szintén nincs ok a természetes születés mellőzésére. Az anya életkora nem jelzi a császármetszést. Nagyon világosnak kell lennem itt.
Érezheti-e a nő, hogy termékeny-e vagy sem?
Frízek: Sok nő érzi az ovulációt, ami jó jel. Ellenkező esetben nem szabad mióma, azaz jóindulatú növekedés a méhben, vagy endometriózisban szenvednie. Akinek rendszeres, normál intenzitású menstruációja van, annak először a normális módon kell megpróbálnia teherbe esni. Néhány orvos teszteket kínál a termékenység meghatározására. A petefészkeket ultrahanggal megvizsgálják, hogy vannak-e tüszők. De ez nem sokat mond. Meghatározható az anti-Müllerian hormon, amely mond valamit arról, hogy egy nőnek mennyi hormonális tartaléka van még teherbe esni. Ezt a fiatalabb nők néha használják annak becslésére, hogy meddig várhatnak a gyermekvállalásra. De természetesen ezek egyike sem garancia.
Mennyi a valószínűsége annak, hogy 40 évesen természetes módon teherbe esik?
Frízek: Az arány egyre kisebb. Ugyanis a megtermékenyítésre kevésbé képes petesejtek érettek. Egy 40 év körüli nő kétszer annyi idő alatt teherbe esik, mint egy 28 éves. 20 százalék az esély arra, hogy ha az ovuláció időpontjában nemi aktusban él, akkor terhesség következik be. Ha a nő teherbe akar esni, és kilenc-tizenkét hónapot próbált anélkül, hogy működne, azonnal meg kell kezdenie a termékenységi kezelést. Először meghatározzák a nő hormonszintjét, és ultrahang segítségével megvizsgálják a méhet, a petevezetéket és a petefészket. Ezenkívül megvizsgálják a sperma spermájának számát és funkcionalitását. Ne várjon túl sokáig a kezelésig. Mivel a törvényhozás szigorú korhatárt szabott a mesterséges megtermékenyítésre. A 40 év feletti betegeknek maguknak kell fizetniük az összes költséget.
Idősebb nőként van-e értelme azonnal orvoshoz fordulni, hogy ellenőrizze, minden egészséges-e?
Frízek: Nem, nagyon sok esetben természetesen és természetesen működik. Minden nőnek meg kell adni a lehetőséget erre, nem akarunk mindenkit orvosi folyamatba kényszeríteni.
Milyen kockázatokkal jár az idősebb terhes nőknél?
Frízek: Az életkor bizonyos betegségek kockázati tényezője, és ez vonatkozik az idősebb terhes nőkre is, például magas vérnyomás vagy terhességi cukorbetegség.
Vannak-e fizikai következményei a terhesség után?
Frízek: Ez a kezdeti helyzeten múlik. A 45 évesen teherbe eső nő jó eséllyel kijön a terhességi állapotból.
Interjú: S. Stockmann
Genetikai kockázat a gyermekre nézve
A spermasejtektől eltérően a petesejtek az élet során nem regenerálódnak. Minden petesejt a lányban születése előtt jön létre. Peteéréskor még idősebbek, mint maga a nő. Mint minden testsejtben, a petesejtek sem tudnak osztódni az életkor növekedésével. Ezért csökken annak esélye, hogy a tojás ép és sikeresen megtermékenyíthető, és nő a gyermek genetikai kockázata. Sok terhesség tehát nagyon korai szakaszban fejeződik be, a megtermékenyített petesejt nem ülteti be magát a méhbe, vagy nem sokkal később meghal. Legtöbbször vannak genetikai hibák, amelyekben az embrió nem lett volna életképes. Ezeket a korai vetéléseket a nő gyakran nem veszi észre. Más a helyzet a 21. triszómiával, amelyben a gyerekek teljesen életképesek. A Down-kóros gyermek születésének valószínűsége 35 éves korban 0,3 százalék körüli, 40 évesen egy, 46 éves korban pedig öt százalék.
Tojássejtek a jégen tartalékként?
Egyre több fiatal, egészséges nő kéri a petesejtek fagyasztását annak érdekében, hogy túllépje a biológiai órát. Friese professzor óva int a túl magas elvárásoktól: „Ezt az úgynevezett társadalmi megfagyást két oldalról kell szemlélni. Megértem azokat a nőket, akik azt mondják, hogy szeretnének gyereket, de még nincs megfelelő társuk. Másrészt óva intem ettől, mert nagy üzlet lehet. A gyakran ígért sikerek teljesen irreálisak. "
A petesejtek fagyasztása és felolvasztása még mindig nem rutinszerű eljárás. Sok petesejt nem éli túl az eljárást sértetlenül. Egy 38 éves nőnek csak minden ötödik petesejtje éli túl a folyékony nitrogén szünetét. Még ha igen is, az in vitro megtermékenyítéssel való teherbeesés valószínűsége mindössze tíz százalék. Tehát egy nőnek tíz megtermékenyített petesejtre lenne szüksége a fogantatáshoz. Eszerint statisztikailag legalább 50 petesejtet el kell távolítani és lefagyasztani ahhoz, hogy legalább egyszer működjön. A stresszes eljárás, a fagyasztás szintén magas költségekkel jár.
Befolyásolják a termékenységet
A nők várható élettartama Németországban az elmúlt évszázadban 50 évről 80 évre nőtt. A menopauza még mindig az 50-es évek elején kezdődik. Az egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend és rendszeres testmozgás szintén jót tesz a termékenységnek. Ez azonban nagyrészt genetikailag meghatározott. Azonban, ha tudod, hogy nem most akarsz gyermeket szülni, de később, fiatalon hagyd abba a dohányzást. Friese professzor: „Bizonyított, hogy a dohányzó emberek korábban érik el a menopauzát.” Egyébként az extrém sport káros a termékenységre is. Friese professzor: „A nagyon karcsú, nagyon jól képzett női sportolóknak gyakran szabálytalan a ciklusuk és nehézségeik vannak a teherbeeséssel. Ez a megfelelő mennyiségű sporttól függ. "