Klebsiella oxytoca mint ok

Dr. Birgit Schindler, Freiburg

Azok a betegek, akiknél az antibiotikumok bevétele után vastagbélgyulladás alakul ki, és akiknek a Clostridium difficile negatív eredménye van, gyakran megfertőződnek a citotoxint termelő Klebsiella oxytoca baktériummal. A grazi egyetemen végzett tanulmány egyértelmű ok-okozati összefüggést mutatott ki a K. oxytoca és az antibiotikumokkal társult vérzéses vastagbélgyulladás között. A jövőben a K. oxytoca ezért nagyobb figyelmet vonzhat, mint potenciálisan veszélyes bélbaktérium.

Az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladást a Clostridium difficile toxinjai okozzák. Az antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás vérzéses formája, amelynek oka nem ismert. Ez az antibiotikummal társult vérzéses vastagbélgyulladás általában fiatal, egészséges betegeknél fordul elő rövid penicillin-származékokkal történő kezelés után, és ellentétben a C. difficile által okozott antibiotikumokkal társított vastagbélgyulladással, amely főleg idős betegekben fordul elő, az antibiotikumok abbahagyása után gyógyul. -A terápia spontán véget ér. Bár feltételezhetően a gram-negatív K. oxytoca baktérium okozta fertőzés okozza ezt a vérzéses vastagbélgyulladást, ennek a kórokozónak a szerepe nem egyértelmű, mivel a K. oxytoca és az antibiotikumokkal társított vérzéses kolitisz között nem bizonyított egyértelmű ok-okozati összefüggés. A K. oxytoca kórokozó hatását ezért kísérletileg tesztelték egy Grazban végzett vizsgálatban.

A vizsgálat lefolytatása

Ebből a célból 22, antibiotikummal összefüggő colitis gyanúval rendelkező és negatív C. difficile tesztet mutató beteget kezdetben diagnosztikai kolonoszkópiának vetettek alá. Ezen betegek közül hatnál diagnosztizáltak antibiotikumokkal társult vérzéses vastagbélgyulladást. Ezen betegek közül öt székletmintája pozitívnak bizonyult a citotoxint termelő K. oxytoca törzsek tekintetében, míg más gyakori bél kórokozókat (Campylobacter, Salmonella, Yersinia, Shigella, Escherichia coli O157) nem sikerült kimutatni. A vastagbélgyulladás megjelenése előtt mind az öt beteg amoxicillint, két beteg pedig nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID) is kapott. A K. oxytoca normális bélflóra előfordulási gyakoriságának meghatározásához 385 egészséges felnőtt (átlagéletkor: 24) székletmintáit vizsgálták. Ezen személyek közül 6-nál (1,6%) találtak K. oxytoca-t gasztrointesztinális tünetek nélkül.

Az izolált citotoxint termelő K. oxytoca törzsek kórokozó tulajdonságainak bemutatásához patkányokat orálisan oltottak be K. oxytoca-val az 5 beteg egyikének székletéből. Összesen 6 patkánycsoportot vizsgáltak:

11 patkány kapott amoxicillint/klavulánsavat és beoltottuk K. oxytoca-val
8 patkány csak amoxicillint/klavulánsavat kapott
10 patkányt oltottunk be csak K. oxytoca-val
18 patkány kapott amoxicillint/klavulánsavat, indometacint és beoltottuk K. oxytoca-val
11 patkány kapott amoxicillint/klavulánsavat és indometacint
12 patkány csak indometacint kapott