Klindamicin - járóbeteg és fekvőbeteg - MedMix
A klindamicin rendkívül hatékony antibiotikum a gram-pozitív kokkok, aerobák, propionibaktériumok és Corynebacterium diphteriae ellen.
A klindamicint - a lincosamid antibiotikumok csoportjának egyik hatóanyagát - akut és krónikus bakteriális fertőzések esetén alkalmazzák. Különösen súlyos staphylococcus fertőzések kezelésére használják penicillin allergiában szenvedő betegeknél.
A klindamicin alkalmazása és javallata
Alapvetően a klindamicint szájon át - kapszula vagy szuszpenzió formájában -, valamint i.v. (intravénásan) használják. A foszfátot topikálisan és parenterálisan alkalmazzák. Ha a penicillin allergiában szenvedő betegek súlyos staphylococcus fertőzésekben szenvednek, akkor az antibiotikum hatékonyan alkalmazható gram-pozitív kokkok (staphylococcusok, streptococcusok), aerobok (például Fusobacterium, Actinomyces, Bacteroides fragilis), Propionibacterium és Corynebacterium diphteriae ellen. A hatóanyag akne terápiára is alkalmas. Végül a kininnel való kombinációt klorokin-rezisztens malária esetén jelzik.
Alapvetően a klindamicint a központi idegrendszer és a szem toxoplazmózisának kezelésére, valamint az AIDS kezelésére is beadhatjuk. Ennek azonban alig vagy egyáltalán nincs hatása az aerob gram-negatív pálcák, a Haemophilus fajok, az enterococcusok, a Neisseria, a mycoplasma és a különféle Clostridium fajok ellen. Számos ellenállás ismert ma. A kémiai szerkezet miatt részleges keresztrezisztencia van a linkomicinnel és részben a makrolidokkal.
Mellékhatások
Gyakori mellékhatások: hányinger, hasmenés és hányás. Ritka esetekben a hasmenés pszeudomembranosus enterocolitishez vezethet. Súlyos hasmenés, fájdalom, esetleg vér és nyálka a székletben a kezelés azonnali leállítását igényli. A transzaminázok növekedésével járó májkárosodás, allergia és leukocytopenia ritka.
Hatásmechanizmus, hatásspektrum, farmakológiai szempontok
A klindamicin szerkezetileg egyértelműen különbözik a makrolid antibiotikumoktól, de hatásmechanizmusát, hatásspektrumát és farmakológiai aspektusait tekintve nagyon hasonlít a makrolid antibiotikumokra.
A klindamicin a linkomicin félszintetikus származéka, a Streptococcus lincolnensis var linconensis 7-klorolincomicinje. Ez egy gyenge, zsírban oldódó bázis. A 7. szénatom hidroxilcsoportját klorid váltotta fel, ami jobb antibiotikus hatást eredményez.
A klindamicin kötődik a riboszómák 50S alegységéhez, és gátolja a fehérjék bioszintézisét a baktériumokban. Az antibiotikum közvetlenül kötődik a riboszóma peptidil-transzferáz centrumához. A ribosomális alegység felépítése a klindamicinnel komplexben azt mutatja, hogy a fehérje bioszintézisét „molekuláris mimika” szakítja meg.
Mivel azonban maga nem képes peptidkötést kialakítani, az antibiotikum a peptidil-transzferáz reakciót leállítja. Ez általában bakteriosztatikus hatást eredményez.
Patrick B. Murphy; Jacqueline K. Le. Klindamicin. StatPearls [Internet]. Frissítés: 2019. május 16.