Klinik Friedenweiler megakadályozza a visszaeséseket és a visszatérő depressziót

A depressziós rendellenességek az egyik leggyakoribb mentális betegség a világon. A tanulmányok szerint az életprevalencia aránya 10-15% (a százalékos arány azt jelzi, hogy egy depressziós betegségben szenvedni kell, legalább egyszer az életben kezelést igényel). E nagy valószínűség miatt ezért érdemes a depresszió megelőzésével foglalkozni.

1. A depresszió megelőzése megelőzése előtt - a megelőzés három típusa:

A depresszió megelőzése három különböző szempontra osztható: elsődleges, másodlagos és harmadlagos megelőzés.

Alatt Elsődleges megelőzés az ember megérti azokat az intézkedéseket, amelyek megvédik az embereket a depresszió kialakulásától. Ez magában foglalja az olyan intézkedéseket, mint a saját erőforrás elemzése, vagyis a saját képességeinek felismerése és a védő tényezők fenntartása. A kockázati tényezőket szintén meg kell határozni és meg kell nevezni: ezek lehetnek genetikai stressz, munkahelyi vagy magánéleti stresszorok, alkohol- vagy drogfogyasztás, diszfunkcionális tapasztalatok és viselkedés, vagy tartós konfliktusok. Az elsődleges megelőzésben ezért erősíteni lehet a pozitív képességeket, gyakorolni lehet a stresszel való megbirkózás technikáit, kiküszöbölni vagy elkerülni a stresszorokat, és alternatív (pozitív) gondolkodási és viselkedési mintákat lehet kialakítani.

Ban,-ben Másodlagos megelőzés a depresszió korai felismeréséről szól. Korai felismeréssel a betegség szűkíthető vagy enyhíthetők a következmények. Szűrési eljárások és korai diagnosztikai vizsgálatok alkalmazhatók erre a célra, és vannak olyan egyéni korai figyelmeztető jelek is, mint a társadalmi elvonás, a koncentráció és figyelem zavara, valamint az alvászavar.

A Harmadlagos megelőzés magában foglalja a depresszió visszaesésének (kiújulásának) megelőzését.

A következő cikkben részletesebb információkat talál a tercier prevencióról, vagyis a depresszió relapszus-megelőzésének lehetőségeiről. Meg fogja tudni, hogy milyen intézkedések állnak rendelkezésre, és mennyire valószínű a depresszióból való visszaesés.

2. A depresszió visszaesésének kockázata

Azoknál az embereknél, akik egyszer depresszióban szenvedtek, jelentősen nagyobb a kockázata annak, hogy újra depresszióba esnek. Ha két vagy több egyértelműen körülhatárolt depressziós epizód fordul elő az idő múlásával, az egyik visszatérő (visszatérő) betegségről beszél.

A depressziós relapszus valószínűsége (lásd a grafikát) különösen nagy az akut terápia befejezését követő első 6 hónapban. Ez az ismeret nagyon fontos annak érdekében, hogy a stabilizációs szakaszban ne csökkentsék vagy idő előtt megszüntessék a terápiás intézkedéseket (fenntartó terápia, lásd a grafikát). Minden további depressziós fázissal megnő annak a kockázata, hogy egy későbbi időpontban ismét depressziós legyen.

A depresszió az egyéni beállítottság, vagyis egy bizonyos „sérülékenység” alapján is felmerül, amikor a rendelkezésre álló erőforrásokat felhasználják és/vagy a stresszorok átveszik a hatalmat. Ez megmagyarázza, miért fordulhatnak elő relapszusok akár évekig tartó tünetek enyhítése után is. A visszaesés kockázata akkor is növekszik, ha az első megnyilvánulás (a betegség első megjelenése) serdülőknél vagy fiatal felnőtteknél következett be.

Forrás: Kempermann, Henke, Sasse, Bauer: „Relapszus megelőzés depresszióban” Pszichiátria és pszichoterápia, up2date 2008; 2: 73-87, Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart

3. A visszatérő depresszió kockázati tényezői

A visszatérő depresszióban a következő kockázati tényezők játszanak szerepet:

1. Genetikai hajlam, például a depresszió esetei a családban
2. Első betegség korai életkorban
3. Tartós pszichoszociális stressz, például munkahelyi stressz vagy párkapcsolati problémák
4. A tapasztalatok és a viselkedés diszfunkcionális mintái, amelyek többször stresszhez vezetnek másokkal való érintkezés során
5. Személyiségjegyek, például alacsony önértékelés, amelyek depressziósak lehetnek (azaz depressziót elősegítőek)
6. Komorbid mentális betegségek, például szorongásos rendellenességek vagy függőségek
7. Korábbi depressziós epizódok
8. Családi és/vagy közösségi hálózatok hiánya
9. Kikerülő viselkedés korai figyelmeztető jelek esetén

4. Megelőző intézkedések és a relapszus megelőzése

4.1 Pszichoterápiás relapszus profilaxis

A rendellenesség-specifikus pszichoterápia, vagyis kifejezetten a depresszióban szenvedő betegek számára kialakított pszichoterápiás technikák mutatják nagyon jó és tartós antidepresszáns hatását. Ez a hatás a pszichoterápia befejezése után néhány hónapig fennáll. A korai relapszus elkerülése érdekében azonban a pszichoterápiát nem szabad azonnal befejezni a depressziós szindróma javulása után. Különösen igaz ez akkor, ha a stresszorok (magán- vagy szakmai problémák) még mindig nincsenek megoldva, vagy ha az érintett személy még nem dolgozott ki megfelelő stratégiákat e problémák kezelésére.

A pszichoterápiás relapszus profilaxis a gyógyszeres kezelés kiegészítéseként is alkalmazható. Tanulmányok azt mutatják, hogy a professzionális pszichoterápiás kezelés, például a kognitív viselkedésterápia, nagymértékben csökkentheti a visszaesés valószínűségét. A pszichoterápia ezért ideális a depressziós rendellenességek megelőzésére, és mindig mérsékelt, súlyos és visszatérő depresszió esetén alkalmazandó, és akut terápia után is folytatni kell.

További részletek a depresszió kezelésének speciális formáiról az oldalon találhatók A terápia megtervezése és módszerei olvasni.

4.2 Gyógyszeralapú relapszus profilaxis

A depresszió megismétlődésének egyik lehetséges intézkedése a gyógyszeres kezelés folytatása, még akkor is, ha a depresszió részben alábbhagyott. A farmakoterápia a további depressziós fázisok kockázatának csökkenésével jár.

Tanulmányok azt mutatják, hogy az antidepresszánsokkal végzett fenntartó és relapszus terápia körülbelül a felére csökkenti a visszaesés kockázatát. Megelőzés esetén a gyógyszer szedését gyógyszeralapú relapszus profilaxisnak is nevezik. A depressziós fázis alábbhagyása után is a gyógyszert kezdetben ugyanabban az adagban adják be. Ezen idő elteltével a páciens általában lassan és fokozatosan visszahúzódik, ha a pszichés állapot és a körülmények lehetővé teszik a gyógyszer „kúposodását”.

A legtöbb esetben a lassú elvékonyodás jobban tolerálható. Annak ellenére, hogy az antidepresszánsoktól nincs klasszikus függőség, az anyagcsere részenként "hozzászokik" a hatóanyaghoz, ezért ajánlott egy lassú elvékonyodás, különösen nehéz betegség esetén.

Ha a depressziónak már több fázisa volt, az antidepresszáns gyakran nem szűnik meg, hanem továbbra is úgynevezett hosszú távú terápia keretében szedik. Egyéb anyagok, például lítiumsók, amelyeket fázisprofilaxisnak vagy "hangulatstabilizátoroknak" neveznek, szintén alkalmazhatók itt. A felhasználás célja hosszú távú (hónapok és évek). Ezen hatóanyagok (különösen a lítium) hatékonyságára vonatkozó tudományos adatok kiválóak, azonban különösen hosszú ideig tartó bevitel esetén figyelmet kell fordítani a nagyon jó tolerálhatóságra és a mellékhatásoktól való mentességre.

4.3 Milyen intézkedéseket tehet az érintett személy?

Ha egy beteg már egyszer vagy akár többször is depresszióban szenvedett, akkor különösen fontos kidolgozni saját stratégiáit az aktív és passzív védelem érdekében. A passzív intézkedések a depressziós epizódot elősegítő vagy kiváltó körülmények lemondása vagy elkerülése. Ide tartozik például a túlzott vagy rendszeres alkoholfogyasztás elkerülése, a kedvezőtlen helyzetek (zaklatás, fizikai vagy pszichológiai erőszak) vagy az érintett számára nem jó kapcsolatok „kitartása”.

Az aktív intézkedések magukban foglalják mindazokat a tényezőket, amelyek erősítik a testet és az elmét (sport, relaxációs eljárások, jóga, éberség), javítják a társadalmi integrációt (barátok és ismerősök, klubok, tevékenységek) vagy kielégítik a saját pozitív igényeit (az egyéni erőforrások és hobbik gondozása).

Fontos, hogy a depressziós epizódon átesett emberek tisztában legyenek a depresszió egyéni korai (figyelmeztető) jeleivel. Általános szabály, hogy a betegség bizonyos mértékben előrehalad, mielőtt teljesen kitörne. Ha ezek a figyelmeztető jelek megjelennek, az érintett személynek meg kell tennie a megfelelő ellenintézkedéseket, és szükség esetén tanácsot és támogatást kell kérnie orvosától vagy pszichológustól.

4.4 A megújult depresszió lehetséges korai figyelmeztető jelei

A visszatérő depresszió különféle korai figyelmeztető jelek alapján felismerhető. Néhány ilyen mutató lehet:

1. Koncentrációs és figyelemzavarok
2. Társadalmi visszahúzódás és kezdeti apátia
3. Belső tanítás és a hiábavalóság érzése
4. Hajtáshiány és nehézségek a mindennapi életben a szokásos módon való megbirkózáshoz
5. Belső nyugtalanság, vékony bőr és elégedetlenség
6. Csökkent önértékelés és csökken az önhatékonyság elvárásai (azaz csökken a bizonyosság a problémák újbóli ellenőrzés alá vételével).

A depresszió tünetei sokfélék lehetnek. További információt az információs oldalunkon talál depresszió.

5. Tippek az érintettek számára a depresszió kiújulásának megakadályozására

5.1 A betegség megértése

Ismerje meg a depresszió tüneteit, okait, következményeit és kezelési lehetőségeit, és nézze meg, mely területek vonatkoznak Önre.

5.2 Készítse el saját, egyedi betegségmodelljét

Ellenőrizze (ha szükséges, pszichoterapeutájával), hogy milyen különleges sérülékenysége van családtörténete, szocializációja és személyes tapasztalatai alapján, és miért fejlődött már depressziós állapotba.

5.3 Ismerje egyéni stresszorait!

A stresszorok stressztényezők a szakmai és magánkörnyezetben. Nem minden stresszt lehet megszüntetni. De fontos, hogy tisztában legyünk velük és konstruktív stratégiákat dolgozzunk ki velük szemben!

5.4 Ismerje erőforrásait és vigyázzon az erőforrásokra!

Az erőforrások olyan körülmények és tevékenységek, amelyek támogatnak, örömet okoznak és stabilizálják mentális állapotát. Ezek személyenként nagyon különböznek.

Az intrapszichés források például stratégiák a stressz vagy konfliktusok kezelésére, de speciális készségek is. Egyéb források a személyes érdekek és hobbik, amelyeket művelni kell. A rendszerszintű források például a családok támogatása, a partnerség vagy a társadalmi integráció a környéken vagy a klubokban. Meg kell ismernie a (talán rejtett) erőforrásait, és aktívan fel kell használnia és népszerűsítenie kell azokat.

5.5 Hangulati napló a korai figyelmeztető jelek felismeréséhez

Vezessen hangulati naplót. A hangulati napló segít jobban áttekinteni saját hangulatát, jobban megérteni az ingadozásokat, és jobban felmérni a stresszorok és az erőforrások hatásait. A gyógyszerek bármilyen hatását és mellékhatását ide is be lehet írni. Ha szükséges, megbeszélheti orvosával vagy pszichológussal a hangulati naplót is, és hosszú távú progressziókat mutatnak be. Digitális formában is vannak hangulati naplók mobil elektronikus eszközökhöz, például okostelefonokhoz és táblagépekhez, például:

5.6 A depresszió megelőző táplálkozása

Fordítson különös figyelmet étkezési szokásaira. Az egészséges táplálkozás segít megőrizni testi és szellemi egészségét. Kerülje az alkoholt és a cigarettát, és győződjön meg arról, hogy elegendő gyümölcsöt, zöldséget és kiegyensúlyozott étrendet fogyaszt. A depresszió megismétlődésének megelőzésére nincs külön diéta, de elegendő enni „jól”.

5.7 Sport és testmozgás

Különböző vizsgálatokban kimutatható volt az állóképességi sportok kiváló hatása a depresszió megelőzésére, szinte összehasonlítva a gyógyszeres profilaxissal. Keressen egy olyan sportot, amely megfelel Önnek, élvezi és beillesztheti mindennapjaiba.

Kezdje a kis edzőegységekkel, és ne borítsa el magát, különösen akkor, ha éppen depressziós epizódból jött ki, és még nem rendelkezik túl jó testképpel (a túl gyors kimerültség és a sérülés veszélye). Csak fokozatosan növelje a munkaterhelését. Ne csalódjon, ha a tervezettnél lassabban halad - fontos, hogy rendszeresen tegyen valamit, még akkor is, ha a kezdete kicsi.

5.8 Pihenőidő

A mindennapi stressz szinte elkerülhetetlen. A stressz önmagában nem rossz dolog, de a testnek és a léleknek is időre van szüksége a lábadozáshoz. Ezért tudatosan szánjon időt a kikapcsolódásra és a megnyugvásra. Tudja meg, hogy a kikapcsolódás vagy a pihenés melyik típusa különösen jó az Ön számára és/vagy melyik szórakoztató, és próbálja meg ezeket beépíteni a napi rutinjába is.

5.9 A segítség elfogadása

Korán fogadja el rokonai, ismerősei vagy barátai segítségét. Ha szükséges, beszéljen meg konkrét vészhelyzeti terveket olyan emberekkel, akik közel állnak hozzád, ha depresszió jelei merülnek fel, vagy veszély pillanatai vannak.

Ha a depresszió jelei jelentkeznek, forduljon megbízható pszichológusához vagy orvosához, hogy az ellenintézkedéseket már korai szakaszban meg lehessen kezdeni. Korai beavatkozással a további romlás kockázata jelentősen csökkenthető, és a negatív következmények teljesen csökkenthetők vagy elkerülhetők.

6. Gyakran feltett kérdések

6.1 Mit kell tenni visszaesés esetén?

Ha az érintettek a depresszió legyőzését követően visszaesést szenvednek, akkor érdemes a lehető leghamarabb újra kapcsolatba lépniük egy pszichoterapeutával és/vagy orvossal, és tanácsot kell kérniük. Ezenkívül az érintetteknek motiválniuk kell magukat a kitartásra, és nem hibáztatni őket a visszaesés miatt.

6.2 Hogyan lehet megelőzni a visszaesést?

Azok, akik meg akarják akadályozni a depresszió kiújulását, ezt pszichoterápia, állóképességi sportok vagy gyógyszeres kezelés segítségével tehetik meg. Vannak azonban olyan intézkedések is, amelyeket az érintett személy megtehet. Az érintetteknek különös figyelmet kell fordítaniuk a korai figyelmeztető jelekre, és kerülniük kell a depressziós fázist elősegítő körülményeket.

6.3 Ki kezeli a depressziót?

A depresszió súlyos betegség, amelyet szakszerűen kell kezelni. A depressziót kezelheti háziorvos, pszichológus, pszichiátriai és pszichoterápiás szakember vagy klinikán ambuláns vagy (részben) fekvőbeteg-kezelés formájában.

---