Klinik Meissenberg Podcast bulimia témában
A Planet 105 Power Boost Podcastok ötödik epizódjában Andrea Haefeli műsorvezető dr. Peter Peiler a bulimia témában.
Itt található a teljes interjú, amelyet el lehet olvasni, és MP3 letöltésként.
Moderátor: Üdvözöljük a Power Boost podcaston. A nevem Andrea Haefeli. Velem a stúdióban van Dr. Peiler Péter. A zugi Meissenberg nőklinika orvosi igazgatója és vezetőségi tagja. szia Péter!
Dr. Iránykereső: Szia Andrea!
Moderátor: Ma étkezési rendellenességekről beszélünk, különös tekintettel a bulimiára. Mi a különbség pontosan a bulimia és az anorexia között?
Dr. Iránykereső: A bulimia és az anorexia közötti legfontosabb különbség a súly. Az étvágytalanság definíció szerint alulsúlyos, vagyis a testtömeg-indexe 18,5 alatt van. A bulimia általában normális súlyú. Sok esetben azonban a bulimia is követheti az anorexiát (anorexia). Mindkét rendellenességben az a közös, hogy testséma-rendellenességük van: az érintettek túl kövérnek érzik magukat. Mindkettőt súlycsökkentő intézkedések kísérik.
A bulimia a rendszeres étkezési rohamokban különbözik jelentősen az anorexiától. Ilyen lehet az étvágytalanság is. Az anorexia "korlátozó típusa" mellett, amelyben az érintettek főként éhen halnak és aktív intézkedéseket tesznek a súlycsökkentés érdekében, létezik az anorexia "megtisztító" típusa is, amelyet mind a mértéktelen evés, mind a fogyás aktív intézkedései kísérnek. De elvileg ebben a fázisban alulsúlyos maradsz. Amikor kilép anorexiából, vagyis mert ismét hízik, de rohamszerű étkezési rohamokkal mégis így viselkedik, akkor az átmenetkor bulimia.
Moderátor: Bulimia esetén az érintettek többsége - akárcsak az étvágytalanság esetén - nő?
Dr. Iránykereső: Így van, a nők többségét ez érinti, bár a szépség mai ideáljaival a férfiak egyre inkább a karcsúság elvére koncentrálnak.
Moderátor: A bulimia esetében az a lényeg, hogy örök ritmusa legyen az evésnek és a hányásnak. Nem csak a gyomrot, a fogakat és a hajat is érinti. Rosszabb a test számára, mint egyszerűen étkezés nélkül menni?
Dr. Iránykereső: A bulimia legnagyobb fizikai kockázata az, hogy a hányás akut káliumhiányt okoz a szervezetben. Ez veszélyes szívritmuszavarokhoz és veseelégtelenséghez vezethet. Hosszú távon azonban az anorexia összefüggésében a krónikus alulsúly és a hatalmas alsúly veszélyesebb a fizikai kockázatok szempontjából.
Egyébként a bulimia esetében a fizikai kísérő betegségek a nyálmirigyek gyulladása és duzzanata. Már említette a fogszuvasodást. De van a torok, a nyelőcső, a hasnyálmirigy és a gyomor gyulladása is - ezek a fő problémák.
Moderátor: Most mondtad, hogy a bulimia nem azonnal fogy. Anorexia esetén viszonylag gyorsan rájön, hogy valami nincs rendben, mert hirtelen lefogy. Szeretettként honnan tudhatja, hogy valakit a bulimia érint?
Dr. Iránykereső: Szeretettként ezt kideríteni gyakran nem olyan könnyű, mert az étvágytalansághoz hasonlóan természetesen gyakran titokban tartják. A betegség gyakran a szégyen és a bűntudat érzésével jár együtt, különösen olyan bulimiás roham után, mint a mohó éhség, az evés, majd a hányás.
Gyakran előfordul, hogy a betegek nem elsősorban bulimia miatt, hanem kísérő pszichológiai problémák miatt jönnek kezelésbe. A hangsúly természetesen a depresszióra irányul.
Moderátor: Tehát van egy bizonyos hajlamod a depresszióra. Kialakulhat-e a bulimia depresszióból? Vagy akár azt is mondanád, hogy előre mindig ki kell váltani egy mentális betegséget?
Dr. Iránykereső: Mindig biztosan nem. De a lényeg az, hogy ha bekerül ebbe az ördögi körbe, és hetente többször (legalább kétszer) bulimás rohamot kap, akkor más rendellenességekhez (trauma, határvonal) hasonlóan ez azzal a ténnyel jár, hogy problémái vannak az érzelmeinek szabályozásával és kezelje a nehéz helyzeteket. Ez a mértéktelen evés a stressz kezelésének és az érzelmi nyomás enyhítésének egyik módjává válik. Ez a fő mechanizmus.
Ez utólag vagy elsősorban depresszióval társulhat, még fiatalon is. Szorongásos rendellenességek, például szociális fóbia is lehetségesek; hogy társítható hozzá. A bulimia a csökkent önértékeléssel is összefügg, amely aztán minden lehetséges élethelyzetben megmutatkozik.
Moderátor: Számomra a bulimia valami extrém és természetellenes dolog, amit szintén nehéz megérteni, mert először eszel, majd újra hánysz és hánytatsz. Vagy van bulimia, amelyben a test maga hányással reagál?
Dr. Iránykereső: Ez egy ördögi kör, egy automatizált mechanizmus. Ez végső soron a test és a vegetatív rendszer tanulási tapasztalata. Ha hosszú ideig gyakorolja, ez ritualizált folyamattá válik. A felkészüléssel kezdődik, mert tudja, hogy a következő stresszes helyzet és a következő támadás következik. A hűtőszekrény ekkor már megtelt, és végül megtörténik. Gyakran vannak rögzített rituálék, amelyeket követ az ember, végül a hányás reflexe következik be.
Azt is hiszem, hogy egy bizonyos pillanatban nem is kell bedugnia az ujját a torkán, és a geg reflex önmagában is felmerül.
Moderátor: Lehetséges-e egyénileg értelmesen kezelni a bulimia-t, vagy orvoshoz kell fordulni? Tehát először magának kell kiderítenie, hogy egyáltalán bulimia van-e. Kezelheti maga a bulimiát, vagy ajánlana szakmai segítséget?
Dr. Iránykereső: A bulimia esetén szakmai segítségre is szükség van - csak azért, hogy rájöjjön, hogy problémája van, és hogy ez egyben komoly probléma is (nemcsak helytelen, szégyenteljes viselkedés). A kezelés első lépése az, hogy megtanulja és elfogadja, hogy problémája van, és hogy ez összetett lehet. Ennek sok köze van a tapasztalatok (többek között a múltból származó) elfogadásához. A bulimia egy mechanizmus: egyrészt a kellemetlen érzések elkerülésére szolgál - különösen, ha ritualizált módon teszem -, másrészt a stresszes helyzetből való menekülésként (az egyik a menekülésről beszél). Ez egy bevált módszer a stressz rövid távú csökkentésére. Kívülről érkező szakmai segítség nélkül biztosan nehéz megszerezni ezt a betekintést.
Egy másik fontos pont, amitől meg kell szabadulnunk, az az önfelelősség szempontja: Először meg kell tanulnom: Igen, van ez a problémám, és valójában nem én voltam hibás ezért. Sok oka van annak, hogy ma van ez a probléma. De felelős vagyok magamért, és lehetőségem van magam is kijönni belőle. Szakmai támogatásra van szükség ennek a lépésnek a megtételéhez.
moderátor: Korábban említetted, hogy a bulimia gyakran depresszióval együtt fordul elő. Csak egy pszichológiai szempontot elemeznek egy ilyen terápiában, vagy egy táplálkozási szakembert hívnak-e meg az étel közelebbi megismerésére. Hogy néz ki pontosan egy ilyen terápia?
Dr. Iránykereső: A terápiának - hasonlóan az anorexiához - különböző aspektusai vannak. Az elején van egy úgynevezett pszichoedukáció, hogy megértsem, van-e problémám, és hogyan tudom ezt meghatározni magamnak. Fontos a motiváció kialakítása és az egészséges étkezési szokások képzése; hogy milyen ételt fogyasztok. Arról is szól, hogy tudatosan és figyelmesen étkezzünk, és új ritmust alakítsunk ki.
Nem teheti meg egyedül. Ezt össze kell kapcsolnia azzal a kezeléssel, amely nagyon az érzelmekre összpontosít. Fontos a következő kérdésekkel is foglalkozni: pontosan mik az értékeim, mik a céljaim, miért akarom eleve feladni a bulimiámat? Ha ezután sikerül felépítenem az önfelelősséget, ez viszont a készségképzéshez kapcsolódik, hogy stresszes helyzetekben alternatívákat fejlesszenek ki a bulimiás rohamokhoz. A testterápia szintén fontos: Hogyan tudnám egészséges módon fejleszteni a testtudatomat, építeni a testem önértékelését. Végül pedig interakcióról és interperszonális készségekről, más emberekkel való kommunikációról és ehhez hasonló dolgokról szól. Tehát egy csokor különféle osztályozható dolgok, amelyek együtt járnak a dinamikus, változó hierarchiákkal és a terápia céljaival.
Moderátor: A bulimia-ban szenvedők hajlamosabbak-e a terápiára, mint például az anorexikumok, és ezért a relapszus aránya alacsonyabb?
Dr. Iránykereső: Tapasztalataim szerint könnyebb nyitott és megbízható terápiás kapcsolatot találni a bulimiás betegekkel. Az anorexiás betegek gyakran nagyon irányító, zárt és visszafogott karakterek. A bulimiás betegek nagyobb valószínűséggel extrovertáltabb személyiségűek, impulzívabbak és így könnyebben elérhetők.
Moderátor: Még ha elsőre is rosszul hangzik, akkor is szeretném megkérdezni: Beszélhet-e egy tinilány is tizenéves szakaszról?
Dr. Iránykereső: A tizenéves évekre a következő vonatkozik: ez az élet legkimerítőbb szakasza - és biológiailag is. Ez az az idő, amikor az agy jelentős túltermelést tapasztal és nagy a zűrzavar. Csak későbbi serdülőkorban és a 20-as évek elején sok mindent megszüntet, amire már nincs szüksége, és egy bizonyos ponton végre felnőtt. De a tizenéves fázisban ez a saját agyadban megy szét.
Ebben az összefüggésben természetesen lehetnek olyan fázisok is, amelyek során az ember olyan dolgokat próbál ki, mint az önkárosítás a stressz csökkentése érdekében - legyen szó bulimi viselkedésről, önkárosításról vagy kábítószer-fogyasztásról. De ez nem azt jelenti, hogy ennek eredményeként mentális rendellenességet kell kialakítania. Ezért határozza meg az időbeli kritériumokat és a gyakoriságot annak, hogy milyen gyakran fordul elő ilyen támadás. Ha ez csak hetente egyszer vagy egy hónapban fordul elő, akkor az messze nem bulimia. Alatta van ez az érzelmi probléma, ez a döntő tényező.
Moderátor: Köszönöm szépen a nagyon érdekes beszélgetést és hogy eljöttél! Köszönöm!