Klinika és poliklinika az urológiai kezelésre

Húgyhólyagrák

Gyógyszerdaganat terápia

Az EAU irányelveivel összhangban kemoterápiát adjuváns vagy másodvonalas terápiaként végzünk a vesemedence, az ureter és a hólyag metasztatikus vagy lokálisan előrehaladott urotheliális carcinoma esetén. Gemcitabint (Gemzar®) és ciszplatint használnak anyagként, gemcitabint és paklitaxelt (Taxol®) másodlagos terápiaként. A komorbiditástól vagy az általános állapottól függően egyénileg végezzük a Gemzar® monoterápiát.

Biszfoszfonát terápia csontáttétek esetén:

A biszfoszfonát terápia metasztatikus a csontokban. Prosztata carcinoma, urothelialis carcinoma vagy vesesejtes carcinoma javallt, és ezeket fekvőbetegségben végzik. A biszfoszfonát-alendronsavat (Aredia®) vagy a zoledronsavat (Zometa®) intravénásan adják be négyhetente, figyelembe véve a retenciós értékeket és a szérum elektrolitokat, különösen a szérum kalciumértékét. A csont metasztázisának felmérése érdekében rendszeres időközönként csontváz szcintigráfiát hajtanak végre. Az ortopédiával szoros együttműködésben a csontvázat felmérik a törések kockázatának figyelembevételével, és ha szükséges, stabilizációt keresnek.

Operatív terápia

A TUR-B a húgyhólyag szövetének transzuretrális elektrorezekcióját jelenti. Az elv megegyezik a TUR-P elvével. A húgyhólyagból az elektromos csapdával a látható tumorszövetet kivágják. A műtét eltávolíthatja a gyanús szövetet a hólyagból, és a patológus értékelheti a hólyagrák kizárására vagy bizonyítására. A módszer tehát a diagnózis megerősítésére szolgál. Ha a rákos szövetet teljesen eltávolítják a húgyhólyagból, és a rák még nem érte el a hólyag izmait, a műtéti kezelés ezzel az eljárással befejeződik. A vérzést elektrokoaguláció állítja le. A műtét után behelyezett vizeletkatétert a műtétet követő második vagy harmadik napon távolítják el, a reszekciós terület nagyságától és a mélységtől függően.

Cystectomia (a húgyhólyag eltávolítása)

Héjdaganat

Orvosi terápia

A heredaganatok kezelése megfelel a szakasznak. A jelenlegi irányelvek szerint a szövettani eredményektől és a tumor stádiumától függően kemoterápiát végzünk a PEI vagy PEB séma szerint.

Operatív terápia

A herék (semicastratio) eltávolítása rosszindulatú daganatos betegségekben

A herék daganatos betegsége elsősorban a fiatalabb férfiakat érinti. A terápia kiterjed a betegség átfogó diagnosztikai tisztázására ultrahangvizsgálatok, vérvizsgálatok és további képalkotó eljárások révén, mint pl B. számítógépes tomográfia. Általában el kell távolítani a beteg herét. Az érintett herecsomagolást inguinalis bemetszésen keresztül tesszük ki, és a tumor műtéti irányelveinek megfelelően eltávolítjuk. Szövetmintát veszünk az ellenkező oldalon lévő egészséges heréből annak érdekében, hogy kimutassuk a tumor kialakulását a korai szakaszban. A betegség stádiumától függően ezt további műveletek követhetik, például retroperitoneális lymphadenectomia (RLA). További terápiás lehetőségek a kemoterápia vagy a sugárterápia. Ebből a célból szoros együttműködés van a Sugárterápiás és Sugár Onkológiai Klinika munkatársaival. Még áttétes heredaganatok esetén is, ezek a terápiás lehetőségek nagy valószínűséggel gyógyulnak meg, különösen, ha a daganatot korai stádiumban észlelik.

Retroperitonealis lymphadenectomia (RLA)

A heredaganatok kezelésében a daganat típusától és a betegség stádiumától függően szükség lehet a nyaki csomók eltávolítására a fő artéria (aorta) és az alsó vena cava (vena cava) mentén a hátsó hasüregben (retroperitoneum). Ez a művelet retroperitoneális lymphadenectomia (RLA) néven ismert. Klinikánkon ezt az eljárást általában hasi bemetszéssel hajtják végre, de ha a has hátsó részéből származó nyirokcsomók diagnosztikai vizsgálatával jár, akkor minimálisan invazív is lehet, azaz. H. laparoszkóposan kell elvégezni.

Vesesejtes karcinóma

Orvosi terápia

Célterápiákat alkalmaznak metasztatikus vesesejtes karcinómában. Ezek a gyógyszerek különböző szinteken blokkolhatják a jelátvitelt. Jelenleg a metasztatikus vesesejtes karcinómát a tabletta formájában szedett Sunitinib (Sutent®) és Sorafinib (Nexavar®) tirozin-kináz receptor gátlókkal, valamint az mTOR inhibitor Temsirolimus-szal (Torisel®) adják, amelyet hetente egyszer adnak intravénásan. . A gyógyszert a vesesejtes karcinóma szövettani altípusától függően és a Motzer-kritériumok (a beteg kockázati profiljának értékelése) figyelembevételével választják ki.

Biszfoszfonát terápia csontáttétek esetén:

Operatív terápia

Részleges vese reszekció vagy szervmegőrző műtét vesedaganatok esetén

Nyílt nephrectomia/parciális nephrectomia (cava kúpokkal)

hímvessző

Orvosi terápia

Lokálisan előrehaladott vagy áttétes péniszrák esetén adjuváns kemoterápiát végezünk paclitaxellel (Taxol®), gemcitabinnal és 5-FU-val. A citosztatikumok beadása fekvőbeteg körülmények között történik. Ezután szoros vérkép szükséges.

Operatív terápia

A péniszrák (péniszrák) meglehetősen ritka rák. A félelem és a szégyen következtében nem ritka, hogy az érintett betegek késleltetik a kezelés kezdetét. A kezelés a betegség korai szakaszában kezelhető a pénisz egy részének eltávolításával (ékkivágás). Ha a daganat tovább fejlődött, el kell távolítani a pénisz felét (részleges pénisz amputáció) vagy az egészet (pénisz amputáció). A pénisz teljes eltávolításakor a húgycső nyílása újra létrejön a perineum területén.

Prosztata rák

Orvosi terápia

Áttétes prosztatarák esetén a hormonterápia az első lépés. Az LH-RH analógokat szubkután 3 hónapos raktárként (például Trenantone®) vagy 1 hónapos raktárként (például Enantone®) adják be. A kezelés alatt szoros PSA monitorozás szükséges. Ha a PSA emelkedik, akkor át kell állítani és folyamatos androgén blokádot kell végrehajtani további flutamid vagy bikalutamid (tabletta) bevitelével. Ha a PSA folyamatosan növekszik, az antiandrogéneket legalább 4 hétig abbahagyják (antiandrogén megvonási szindróma). Ha a PSA előrehalad a hormonmanipuláció ellenére, feltételezhető a hormon-refrakter prosztatarák (HRPC).

HRPC esetén docetaxellel (Taxotere®) végzett kemoterápia javallt, figyelembe véve az ellenjavallatokat. A docetaxelt először fekvőbeteg körülmények között adják be. A kemoterápia folytatását fekvőbetegként tervezik, ha a beteget jól tolerálják.

Biszfoszfonát terápia csontáttétek esetén_

Laparoszkópos prosztata eltávolítás prosztatarák esetén (endoszkópos extraperitoneális radikális prosztatektómia - EERPE)

Nyílt radikális prosztatektómia (RPE)

A prosztata radikális eltávolítása a maghólyagokkal és a vas deferens egy részével a rák terápiájának egy olyan formája, amely a prosztatára korlátozódik, egy olyan terápia, amely a gyógyulás nagy százalékához vezet. Nyílt radikális prosztatektómiában (RPE) az alsó hasi bemetszést a köldök és a szeméremcsont között végezzük. A prosztatát elválasztják a húgycső és a hólyag területéről, és eltávolítják a maghólyagokkal és a vas deferens egy részével. A medencefenék (záróizom) területén lévő reteszelő mechanizmus megmarad. Eltávolítás után a hólyag és a húgycső varratokkal egyesül. A húgyhólyagon keresztül a hólyagba behelyezett katéter biztosítja a húgycső és a hólyag közötti újonnan létrehozott kapcsolat problémamentes gyógyulását a műtétet követő első napokban. A sebfolyadékot elvezetik a műtéti területről, és a hasi metszést varratokkal zárják le.

A lokalizált prosztatarák brachyterápiája

A radikális prosztatektómia (endoszkópos extraperitoneális vagy nyitott retropubus) mellett a lokalizált prosztatarák további kezelési lehetőségeként intersticiális brachyterápiát kínálunk állandó mag beültetés (LDR brachyterápia) formájában. Ennek a kezelési lehetőségnek a javallata az EAU irányelvein alapul. A következő követelményeknek kell megfelelni: