Klinikai eset szokatlan hasi tömeg

Kivonatokkal Tétel dátuma

klinikai

2011

Mehdi Kaassis, Marie Charles, Lucie Pattarin, Julien Baudon, You-Heng Lam, Philippe Masson, Mustapha El Nasser, Jean-Jaques Auger, Cécile Lebrun.
Hepato gasztro enterológia, pulmonológia, zsigeri sebészet, anatomopatológia, bakteriológia, kórházi központ, Cholet.

Gasztroenterológia - 2011-04-29 - CO -

Milyen feltételezéseid vannak ?

A tömeg biopsziája számos sejtes giganto epithelioid granuloma által átdolgozott szövetet mutatott, esetleges nekrózis nélkül. Fibrózis nélküli steatohepatitis PBH-szerű elváltozásai giganto sejtes epithelialis granulomákkal.

Milyen feltételezéseid vannak ?

Az IDR pozitív volt, csakúgy, mint a Quantiferon. A bronchiális fibroszkópia normális volt, a BK keresése negatív bronchiális aspirációval történt. A tömeg biopsziáiból származó tenyészetek antibiotikumokra érzékeny mycobacterium tuberculosis jelenlétét mutatták. A kihallgatás 17 éves korában fedezte fel újra a tuberkulózis fogalmát nővérében, akiért szanatóriumban volt. A MYAMBUTOL és a RIFATER kezelés megkezdődött. A 3 hónapos átértékelő vizsgálat 6 cm-nél a tömeg csökkenését mutatta, és a hasi fájdalom csökkenését figyelték meg. A Mycobacteria referencia központ tanácsát követően azt javasolták, hogy a kezelést 12 hónapra terjesszék ki a RIFINAH-val, és figyelemmel kísérjék, komplikáció esetén műtétet javasolnak. 1 éves kezelés után a tömeget CT-vel mértük 6 cm-nél, változtatás nélkül. A gyengén rendszerezett hasi fájdalom fennmaradt. A CRP normális volt, a transzaminázok normalizálódtak. A tuberkulózis elleni kezelést leállítottuk. Monitoring ajánlott. A műtétet a társbetegségek miatt elutasították.