Klinikai szindrómák endokrin rendellenességekben

Klinikai szindrómák endokrin rendellenességekben. tirotoxikózis

Jellemző a tirotoxikózisban szenvedő beteg szokása: gyenge, izgatott, ideges, érzelmes beteg, aki gyorsan, élénk arckifejezésekkel és mozdulatokkal beszél, izzad, kissé elpirul.

A beteg által bejelentett vádak listája a következőket tartalmazza:

• idegesség;
• izgatottság
• nyugtalanság;
• szívdobogás;
• álmatlanság;
• fogyás (megőrzött vagy fokozott étvágy mellett);
• fizikai aszténia;
• a végtagok vagy akár az egész test finom remegése;
• gyakori széklet;
• erős izzadás;

A beteg jelzi ezeknek a tüneteknek a gyors, néha hirtelen megjelenését.

Objektív klinikai megnyilvánulások

bőr finomak, vékonyak, rugalmasak, simaak, melegek, puhák, nedvesek, bársonyosan rózsaszínűek.

Gyakran a nyak és a mellkas elülső régiójában a bőr eritemás, tartós vagy érzelmi bőrpír, néha márványos.

Az érzelmi arcvörösséget az a könnyedség jellemzi, amellyel előfordul.

A bőr verejtékezése gyakran állandó és fokozódik, bőségessé válik - "vizes tó" - az érzelmekig. Néha az izzadás túlsúlyban van a területen, a hónaljban, a tenyérben (meleg verejték) stb.

A dermatográfia rendkívül súlyos, intenzív és kitartó. Az érrendszer barázdálja a bőrt, amely átlátszóságán keresztül kiemeli.

vitiligo, ritkábban gyakran a kéz és a láb hátsó részén található.

Infiltratív dermopathia - göbös vagy diffúz induráció, amely láthatóan vagy pedálisan helyezkedik el. A szomszédos bőr vörös vagy lilás, és a "narancshéjhoz" hasonló.

szőrösség. Haj a fej. A haj vékony, jól zsírozott, selymes; néha korán hullámzik és fehéredik (lombkorona), teljesen vagy tömegesen: részleges, diffúz vagy ritkábban teljes alopecia (kopaszság) telepítése.

A testszőr szintén finom és ritka, sima, fénytelen megjelenést kölcsönöz a bőrnek.

körmök. A körmök fényesek, áttetszőségük vékony.

• Onycholysis a hold szintjén.

A szemek. A kiszélesedett szemhéjrés nagyobb szklerotikus felületet tár fel.

A szem felszíne nedves, fényesnek tűnik.

A pislogás ritka, vagy fordítva, gyakori.

Mindezek a szemjelek együttesen furcsa pillantást vetnek a szemekre, a "félelem", a "borzalom" kifejezésre.

Pajzsmirigy. Pajzsmirigy túlműködésben fokozott. Hangerőváltozások: széles skálát fed le, a mérsékelt hipertrófiáktól a nagy golyváig. A hipertrófia általában az egész mirigyet érinti, egyenletesen (diffúz golyva) vagy egyenetlenül (polinoduláris golyva).

Összhang: soha nem puha. Általában rugalmas vagy retinális, egyenletes vagy egyenetlen, ebben az esetben lehet egy- vagy multinoduláris, mikro- vagy makronoduláris.

Auskultációs és tapintási változások: puffadás (pajzsmirigy moraj a pajzsmirigy hipervaszkularizációja miatt Graves-Basedow betegségben), néha pajzsmirigy remegés kíséretében vagy sem.

A golyva hiányozhat a tireotoxikózis egyes formáiban.

A kompressziós változások csak nagy golyva esetén fordulnak elő: zavartság nyeléskor, légzés, légcső és nyelőcső sönt, fonációs rendellenességek stb.

impulzus fejezi ki az említett hemodinamikai változásokat: gyors, bőséges, ugró, tonizáló a sinus tachycardia körülményei között: ugyanazokkal a karakterekkel, de szabálytalan szünetekkel az extrasystolákban: rendkívül gyors és filiform paroxysmalis tachycardia esetén.

Ér eretnekség: minden lehetőségével - artériás tánc a végtagokban, fej (Musset jel) lant (utánozza a Muller jelet), ajkak, körmök (Quincke jel).

Tapintsa meg a precordiális területet bőséges, intenzív csúcs-sokkot, rezgéseket vagy akár remegést rögzít.

Szervezeti zavarok (Cardiotireoză). Szisztematikus pitvari, infranodális vagy kamrai extraszisztolák.

Pitvari fibrilláció, állandó vagy paroxizmákban, gyors pulzussal, de ritmusában és amplitúdójában szabálytalan, a szívhangokra azonos karakterrel, gyakran perifériás pulzushiánnyal, szívdobogással járó jelenségekkel, nehézlégzéssel, szédüléssel, lipothymia érzéssel.

Pitvari rebegés: ritmikus tachycardiával vagy teljes aritmiával, amely a vagális stimulációval változik, de abbahagyása után visszatér. Ugyanazok a szubjektív töltések kísérik, mint a fibrillációt.

• szív dekompenzációs rendellenességek - az elején dominál a bal szív, mert végül a dekompenzáció globálissá válik.

Pszicho-viselkedési rendellenességek. A teljes idegi aktivitás a túlzott izgatottságot jelzi, klinikailag a következőképpen fordítva:

• A betegek ingerlékenyek, impulzívak, szorongók. Tisztában vannak állapotukkal, de nem tudják kontrollálni. Idegességük révén feszültségállapotot hoznak létre a kíséretben.
• Túlzott érzelmesség: könnyen áttérhet a depressziós állapotokról az eurofízisre (érzelmi labilitás).
• Gyors ötlet, az ötletek elől való menekülésig (tahipsihie).
• Elosztó figyelem.
• Jó memória a betegség előtti eseményekről, de gyenge azok számára, amelyek a telepítése után következtek be.

Ezen rendellenességek következménye a viselkedésben is megmutatkozik.

• Tahilalie: a betegek gyorsan és sokat beszélnek. Könnyen átugranak egyik ötletről a másikra, néha összefüggéstelenné válnak.
• Kifejező, mobil mimika. Az érzelmi játék kifejeződik a fácieseken.
• Hanyag írás, remegés, olvasatlan betűkkel, befejezetlen szavakkal, írásjelek nélkül, néha olvashatatlanul.

Összességében a betegek aktívak, kapkodók, fáradhatatlanok, elfoglaltak, lázasak, képesek elcsépelt tevékenységre, de zavartak, rendezetlenek, hatástalanok.

• Keményen elalszanak, az alvás felszínes, könnyen felébrednek. Bár az alvásmennyiség alacsony, a betegek nem panaszkodnak reggeli aszténiára.

Neurológiai rendellenességek. A remegés állandó. Intenzitásuk változó. Ha diszkrétek, akkor nyilvánvalóvá válnak a végtagoknál, különösen, ha meghívjuk a beteget, hogy nyújtsa ki és távolítsa el ujjaival a kezét előre: ha intenzívek, akkor hányjuk a "tömeges" remegést: az egész test rezeg, a hang remeg, a vezikuláris morgás rángatózik., nem biztonságos írás.

A tirotoxikózis remegésnek számos jellemzője jellemzi őket:

• alacsony amplitúdó és nagy frekvencia (10-12 rezgés/s);
• fokozódik érzelmek és erőfeszítések;
• nyugalomban és alvás közben sem tűnnek el.

Az arcizmok hipertóniája, az izomkontúrok megkönnyebbülésével; a mimika elveszíti mozgékonyságát, merevvé válik, fácies "füge". A megjelenés csak a tirotoxicosis intenzív formáiban található meg.

Az osteo-ina reflexek élénkek vagy eltúlzottak, néha policycetikusak vagy cloniformak. Ritkán - petyhüdt myopathiával járó formákban - a reflexek csökkennek, vagy akár megszűnnek.

Szenzoros rendellenességek. Nem következetesek, és érdekes lehet a különböző érzékszervek számára.

Hallási rendellenességek: hyperacusis.

Szaglási rendellenességek: hyperosmia.

Szembetegségek: fotofóbia.

Izomzavarok (tirotoxikus myopathia).

A vázizomzat térfogata csökken, a vékony, gyenge, atrófiás kinézetű izmok. Különösen az öv izmai és a végtagok proximális végtagjai érdeklik.

Az izomerő és az izmok állóképessége csökken. A beteg arra panaszkodik, hogy a lábai "elszaladnak előle", vagy amikor feláll a székről ("a szék jele").

Az időszakos bénulás a tireotoxikózis myopathia ritka kifejeződése. Krízisekben fordul elő, néhány óránként vagy naponta, a végtagok és/vagy a törzs izmait érintve. Ez egy petyhüdt bénulás.

Szekréciós rendellenességek.

A verejtékezés hiperszekrécióját említették a bőrbetegségek leírásakor. Ne feledje, hogy a betegek izzadással nagy mennyiségű vizet veszítenek.

A faggyú hiperszekréciója a haj és részben a bőr kenésének oka.

A könny hiperszekréciója a szem káprázatát okozza, ritkán vagy gyakran pislog.

Anyagcserezavarok. Szemiológiailag az anyagcserezavarokat a következők fejezik ki: fogyás: olyan súlycsökkenés, amely "masszív" és "gyors" jellege miatt nem mindennapi: a betegek néhány hét alatt több tíz kilogrammot veszítenek.

Számos tényező járul hozzá ehhez a fogyáshoz, mindegyiknek megvan a maga klinikai kifejezése:,

• olvadó izomtömeg;
• a zsírtömeg megolvadása - szubkután panicle, perviscer zsír, interstitialis zsír stb.
• hyperhidrosis által okozott vízvesztés;
• felgyorsult béltranzit, hyperdefekció.

Meg kell jegyezni, hogy a túlzott táplálékbevitel (túlzott étvágy, hyperphagia, bulimia) ellenére a metabolikus egyensúlyban a túlzott katabolizmus dominál.

Csont rendellenességek. A betegek gyakran panaszkodnak csontfájdalmakról, különösen a gerincben vagy a scapulo-humeralis övekben. A fájdalom megterhelés után jelentkezik, de állandóvá válhat.

Légzési rendellenességek. Jegyzet:

• tachypnea: légszomj;
• dyspnoe: ritka eshetőség;
• rángatózó hólyagos zörej, az intercostalis izmok és a rekeszizom remegésének következménye.

Vese rendellenességek. A vesebetegségek gyakran húgyhólyag-megnyilvánulásokkal járó neurózist idéznek elő, tekintettel:

---