Klinikai táplálkozás - táplálkozási igények - intenzív terápiás betegek - miokardiális infarktus szepszis
Ha az intenzív terápiás betegek nagyon korán kapnak nagy mennyiségű energiát, akkor a tanulmányok azt mutatják, hogy hosszabb időt töltenek az intenzív osztályon, mint azok, akiknek csak a nyolcadik napon adnak kiegészítő tápanyagokat.
Írta: Elisabeth Gerstendorfer
A jelenlegi vélemény az, hogy az intenzív terápiás betegek képesek legyenek teljes mértékben kielégíteni táplálkozási szükségleteiket a lehető leghamarabb egy aktuális esemény - például miokardiális infarktus vagy szepszis - után. A jelenlegi belgiumi és izraeli táplálkozási vizsgálatok azt mutatják, hogy a fertőzés aránya növekszik, ha a nagy dózisú enterális vagy parenterális táplálást korán elkezdik. „A svájci szerzők harmadik csoportja több száz beteggel végzett vizsgálatok során kiderítette, hogy az elégtelen enterális táplálék kiegészítése parenterális táplálással a tápanyagok fogyasztásától függően a harmadik naptól kezdve előnyös. Még akkor is, ha a csövek etetésére még mindig nincs végleges magyarázat, a jövőben egy kicsit óvatosabbak leszünk a szállított energia mennyiségével és figyelünk a mellékhatásokra ”- mondja Univ. Prof. Michael Hiesmayr a Bécsi Anesztézia Egyetemi Klinika Szív-, Mellkas-, Érsebészeti Anesztézia és Intenzív Terápiás Orvostudományi Osztályától és a Klinikai Táplálkozási Munkacsoport elnöke.
Ha nagyon nagy mennyiségű energiát adagolnak nagyon korán, akkor a vizsgálatok azt mutatják, hogy a betegek hosszabb időt töltenek az intenzív osztályon, mint azok, akiket csak a nyolcadik napon látnak el kiegészítő tápanyagokkal. A halálozásra gyakorolt hatás nem volt meghatározható. Az első két nap táplálékhiánya azonban hiányhoz is vezethet. - Naponta körülbelül negyed kilogramm izom fogy, ha nem eszel. Számos tanulmány bizonyítja, hogy ez a testanyag-veszteség növeli a fertőzések kockázatát ”- mondja Hiesmayr. Ezen ellentmondásos eredmények egyik lehetséges megoldása a három vizsgálat egyikének eredménye lehet, amely szerint a korai fázisban napi kis enterális mennyiség (kb. 250–500 ml tápoldat) elegendő a bélműködés fenntartásához. "Ezeknek a szakértői véleményeknek köszönhetően a mesterséges táplálkozás ismét izgalmassá vált" - mondja Hiesmayr.
Az általános orvoslás iránti kereslet az ételallergia és az ételintolerancia területén is. „Sok beteg nem tesz különbséget az intolerancia és az allergia között. Ez oda vezethet, hogy az emberek azt hiszik, hogy életveszélyes allergiában szenvednek, elkerülik a túl sok ételt és korlátozzák étrendjüket ”- magyarázza Hiesmayr. A nagyon gyakori laktóz-intoleranciát az jellemzi, hogy a bevitt tejcukor nem emészthető meg a laktáz enzim hiányának vagy csökkent termelésének eredményeként, hanem a bélben lévő baktériumok fermentálják. Az, hogy a tünetek jelentkeznek-e és mikor, az elfogyasztott étel mennyiségétől függ - ez személyenként változó, és tesztekkel meghatározható.
A legegyszerűbb teszt annak megállapítására, hogy laktóz-intoleráns-e, a hidrogén kimutatása a kilélegzett levegőben, amely a vastagbél laktózának bakteriális feldolgozása során keletkezik. „Sokaknak, akik pozitívak a H2 lélegzetvizsgálatban, egyáltalán nincsenek kellemetlenségek. A teszt után azonban megkapják az intolerancia "címkéjét", ami olyan étrendi korlátozásokhoz vezethet, amelyek nem feltétlenül szükségesek "- mondja Hiesmayr. Az intolerancia vizsgálatát és bizonyos ételek elkerülését ezért csak panaszok esetén és megfelelő táplálkozási tanácsokkal szabad elvégezni.