Klinikum Deggendorf Dingolfing Landau - klinika, kórház, orvoslás, sebészet,

Tapadások és hasi fájdalom

A tapadások a hosszan tartó gyomor- és hátfájás gyakori okai.

krónikus és életkárosító hasi és hasi fájdalom, amely negatív hatással van a mentális, szexuális és fizikai egészségre.
Meddőség, amely tönkreteheti családtervezését, a jövő reményeit és vágyait.
A bélműködés zavara, például székrekedés, rossz emésztés, gáz, böfögés, puffadás, hányinger és hasmenés.
Fájdalom, amely arra kényszerít, hogy enyhítsd magad. Ez lerövidíti az egyik oldalon az izmokat, ami hosszú távon a gerinc görbületéhez vezet. Ilyen adhézió jelentkezik a nők többségénél, akiknél hasi műtétet végeztek, vagy akiknek korábban hasi gyulladásos betegségük volt. Mégis sok nő nincs tudatában az adhéziónak, és a műtét előtt - vagy utána -, ha ezek a problémák felmerülnek, nem beszélnek erről orvosukkal. De ezt meg kellene tennie!

Mik a tapadások?
Az adhéziók olyan szövetfelületek vagy szervek tapadásai, amelyek általában nem kapcsolódnak közvetlenül egymáshoz. Ennek okai lehetnek hasi és hasi műtétek, gyulladás a kismedence területén és endometriózis (a méh nyálkahártyájának növekedése a méh üregén kívül), amely kezelést igényel.

A tapadások akkor alakulnak ki, ha a traumatizált szövet normális gyógyulási folyamata zavart. Ezeken a pontokon felesleges hegszövet alakul ki, ami a szervek vagy szövetek összetapadásához vezet. A tapadások görcsökhöz és irritációhoz vezetnek a ragadós területen, és görcsöket és irritációt okoznak a szomszédos izmokban és idegekben. Ily módon fájdalomjeleket lehet küldeni a test más területeire, mint pl B. keresztet, vállat vagy lábakat sugároznak, és ott érzik magukat.

Az adhézió kialakulásának valószínűsége egy műtét után sok tényezőtől függ - például: a folyamat típusától; hány korábbi műtéted volt; az alkalmazott sebészeti technika; egyéni hajlamától kezdve a tapadás kialakulásáig. Tanulmányok azt mutatják, hogy a betegek többségénél a műtétet követő hat hónapon belül tapadás alakul ki. Ez a szám és az újbóli beavatkozások száma jelentősen csökkenthető a profilaxis (megelőző intézkedés) alkalmazásával.

Hogyan kezeljük az adhéziókat?
A tapadások megbízható diagnosztizálásának és kezelésének modern, minimálisan invazív módja a laparoszkópia elvégzése és annak műtéti megoldása. Ezt a köldökön keresztüli kulcslyuk-műveletet "laparoszkópos adhesiolysisnek" nevezik. Központunk ezen a területen specializálódott.

A körültekintő és precíz műtéti technika bizonyult a leghatékonyabb módnak az újracsapódás megakadályozására.

Mióma
A mióma a méh izmainak megvastagodását jelenti a kötőszöveti rostok összenyomódása és túlzott növekedése miatt. Kis szám kivételével a myoma jóindulatú (jóindulatú daganat). A myoma kialakulhat a méh falának közepén, valamint kidudorodhat a méh üregében vagy kifelé. Itt a myoma megjelenhet egyetlen csomóként vagy a méh nagyszámú csomójában.

A mióma kényelmetlenséget okozhat vagy észrevétlen maradhat, mert életre szóló tünetek mentesek. Például a következő panaszok (tünetek) fordulhatnak elő:

Nyereség és hosszan tartó menstruáció és vérzés
Intermenstruációs vérzés
Állandó vérzés; Anémia
Az alsó hasi nyomás a húgyhólyagra, a belekre, az idegekre és az ureterekre
Gyermektelenség és vetélés vagy petevezeték terhesség
Görcsszerű fájdalom a has alsó részén és a menstruációs vérzés során

A miómákat a következő vizsgálati módszerekkel lehet kimutatni:

Tapintás a nőgyógyászati vizsgálat során
Ultrahangos vizsgálat
A méh falán vagy falán elhelyezkedő miómák laparoszkópiája
A méh üregének miómáinak uterusvizsgálata

Malignus degeneráció: 1000 myomából körülbelül öt válhat rosszindulatúvá (szarkómák).

A nagy, növekvő és tünetekkel járó miómákat (pl. Hasi fájdalom és menstruációs fájdalom, erős menstruációs vérzés és különösen a gyermekvállalás teljesítetlen vágya) sebészeti úton el kell távolítani.

A kíméletes művelettípus a minimálisan invazív módszer laparoszkópiával = laparoszkópia: a köldök alatti hozzáférés és/vagy a méh tükrözése = hiszteroszkópia: hozzáférés a hüvelyen keresztül. A választott eljárás a mióma helyétől függ, és a műtét előtt részletesen megbeszélik a pácienssel. Nagyon fontos, hogy ezt a fajta eljárást tapasztalt sebészek végezzék el, mivel a sikere ettől függ.

Működési lehetőségek és alternatívák:

Az esetek körülbelül 90% -ában lehetséges a laparoszkópos myoma eltávolítása laparoszkópiával, a méh és a gyermekvállalási képesség megőrzése. Központunk erre a módszerre szakosodott.
A hiszteroszkópos myoma eltávolítása endoszkópiával (a hüvelyen keresztül) és a méh megőrzése: nincs bemetszés, alig van fájdalom, nagy a terhesség esélye a műtét után. Központunk erre a módszerre szakosodott: Laparoszkópos méheltávolítás: az egész méh endoszkópos eltávolítása (hasi bemetszés nélkül). Központunk erre a módszerre szakosodott.
A méh testének laparoszkópos eltávolítása: a méh testének endoszkópos eltávolítása miómákkal, valamint a méhnyak és a medencefenék integritásának megőrzése hasi bemetszés nélkül. Központunk erre a módszerre szakosodott.

A méh vizsgálati és kezelési lehetőségei:

Gyógyszeres
pl. hormonok beadása

Endometriosis
Az endometriózis a méhnyálkahártya előfordulása a méh üregén kívül. Ennek egyértelmű okát még nem sikerült megtalálni. A méhnyálkahártya szövete (méhnyálkahártya gócok) megtalálható a különféle szervekben (pl. Méhfal, hólyag, bél, petefészek vagy hasfal). A betegség könnyebb formái mellett a legsúlyosabb betegségfolyamatok is újra és újra bekövetkeznek. Az endometriózis jóindulatú betegség a nőknél, azonban a betegség ismételt előfordulása után a nő életminősége jelentősen csökkenhet.

Magyarázat: A normálisan lokalizált nyálkahártya és az endometriózis közötti különbség:

A menstruációs vérzés során a méh nyálkahártyáját a test természetes úton (a hüvelyen keresztül) "vérezve" távolítja el a méh üregéből, és a hormonok hatására a következő menstruációig újjáépíti. A méh nyálkahártyája, amely a méh falában vagy a szomszédos szervekben helyezkedik el, a menstruációs időszak alatt nem távolítható el a testből. A vér nem folyhat kifelé. A visszafogott vér, az úgynevezett endometrium gócok folyamatosan növekednek és helyi gyulladást okoznak. Az „öreg vér” apró lépésekben halmozódik fel minden hónapban, amíg a nagy endometriózis ciszták meg nem nőnek, és hatással vannak a szomszédos szervekre, például a hólyagra, a belekre, az ureterekre és a petefészkekre.

Különböző fokú hát- és hasfájás, amely a lábakba is sugározhat, vagy ájuláshoz vezethet, különösen a menstruáció előtt és alatt
Súlyos és szabálytalan menstruációs periódusok Fájdalom közösülés közben vagy után
Fájdalom a nőgyógyászati vizsgálatokon
Fájdalom az ovuláció során
Alhasi, hólyag- és bélgörcsök, fájdalom a hólyag és a belek kiürítésekor, valamint a bél mozgásakor
Foltozás
Gyerektelenség

Sebészeti terápia: Az endometiosis eltávolítása és a bél/húgyhólyag-ureter tapadásainak lazítása, ideális esetben endoszkóposan laparoszkópiával

Petefészek ciszták
A petefészekben/a petefészkekben található üregek olyan üregek, amelyek különféle folyékony vagy szilárd komponensekkel vannak feltöltve. Egyesek önmaguktól elmúlnak. Néha ezek a ciszták nagyon naggyá és fájdalmassá válhatnak. Amikor egy edény felreped a cisztában, megtelik vérrel, megfeszül és súlyos fájdalmat okoz. Az egyszerű cisztákat általában tiszta folyadékkal töltik meg. A petefészek-ciszták bonyolultak lehetnek a szár elfordításával.

A szár forgása: Tünetek: Akut, szúró, görcsszerű hasi fájdalom, hányinger, hányás, esetleg bélelzáródás

Endometriózis ciszták: Ezek a ciszták folyadékkal vannak tele, mint a kávézacc (régi kori vér). A folyadék gyakran úgy néz ki, mint a folyékony csokoládé, ezért ezeket a cisztákat csokoládé cisztáknak is nevezik.

Az úgynevezett dermoid ciszták esetében néha faggyú, haj, fogak, porcdarabok stb. Elvileg ezek a ciszták az élőlény (a nő) eredetéből származnak. A köznyelvben gyakran beszélnek "a nő saját ikeréről". Ilyen cisztákat gyakran fedeznek fel a szokásos nőgyógyászati ultrahangvizsgálatok során.

A rosszindulatú betegségek (petefészekrák) a petefészek-ciszták egy másik formáját jelentik, itt részben folyékony, részben szilárd komponensek találhatók a cisztákban. Az ultrahang segítségével végzett megelőző vizsgálatok gyakran jelzik az ilyen betegség jelenlétét.

A kis ciszták gyakran tünetmentesek
jellegtelen fájdalom (húzás, nyomás, feszültség) a hasban, esetenként a bél kellemetlen érzése
nagy ciszták esetén az elmozdulás jelei és a has kerületének növekedése
akut vészhelyzet petefészek-ciszta felrepedése vagy elcsavarodása esetén

Kezelés:
Sebészeti beavatkozás egyszerű, sima falú cisztákhoz a köldökön keresztül
Fiatal nőknél az egyszerű, sima falú ciszták esetében kipróbálás alapján meg lehet kezdeni a gyógyszeres terápiát (hormonok/pirula)
A műtéti terápia gyakran nem kerülhető el a fennmaradó ciszták esetében, és ha azok megfelelő méretűek vagy fájdalmasak
Ha a ciszták jóindulatúnak tűnnek, gyakran laparoszkópiával kezelhetők; Rosszindulatú betegség gyanúja esetén műtéti terápiát kell végezni hasi bemetszés segítségével.

Fallopianus csövek
A méhen kívüli terhesség (tubális terhesség) hasi bemetszés nélkül kezelhető endoszkópos eljárásokkal. A petevezeték gyakran megőrizhető, így normális terhesség lehetséges ezen intézkedések után. A petevezeték elzáródása okozhatja a gyermektelenséget. A blokkolt petevezetékeket a laparoszkópiával lehet kinyitni és újra hozzáférhetővé tenni.

Hüvely megereszkedése
Depresszió a gyenge szövet miatt következik be. A méh, a hólyagok és/vagy a megereszkedett hüvely esetén gyakran sérv van a medencefenéken. Ebben az esetben szükséges az úgynevezett hüvelyi plasztika (hólyagemelés). Ha a hüvelyszövet túl gyenge, akkor célszerű a medencefenéket hernálni háló vagy szalag segítségével. A hüvelyt vagy a méhet egy speciális szalaggal rögzítik a keresztcsonthoz. Ezzel minimalizálhatjuk az alábbiak kockázatát: Új medencefenéki sérv kiújulása. Központunkban az ilyen műveleteket endoszkóposan is végzik (hasi bemetszés nélkül).

Endoszkópia
Ez a módszer lehetővé teszi a méh belülről történő vizsgálatát (méhüreg) vagy a kóros leletek kezelését anélkül, hogy nagyobb beavatkozások (pl. Vágások) révén befolyásolnák a testet. A vizsgálatot a hüvelyen keresztül végzik, hasonlóan a szokásos nőgyógyászati megelőző vizsgálathoz, fájdalommentesen.

A műveletet egy nagyon vékony (3-6 mm átmérőjű) nézőeszköz (optika) segítségével hajtják végre. A legtöbb esetben az optikában van egy kis vezetőhüvely (működő csatorna), amelyen keresztül az eszközök (pl. Kis csipeszek, kis olló stb.) Behelyezhetők a műtéthez. Egy speciális kamera csatlakoztatásával az optikához minden folyamat (OP lépés) követhető vagy monitorozható a képernyőn.

Ennek a módszernek az az előnye, hogy a méh üregében végzett műtéti beavatkozások pontosan látás alatt hajthatók végre, például: myómák, polipok, fejlődési rendellenességek (septum - a méh septum) eltávolítása és a méh nyálkahártyája - abláció.

A hasüreg endoszkópiája (laparoszkópia)
Endoszkópiát végeznek általános érzéstelenítésben, egy kis bemetszéssel (kb. 2 cm) közvetlenül a köldök alatt, és esetleg két hasítással (kb. 0,5 cm) az alsó hasban. Az eljárás rendkívül kíméletes ("minimálisan invazív") és nagyon biztonságos, és számos műveletet tesz lehetővé a has és a medence területén. A legnagyobb előnyök a hasi bemetszés hiánya, a sebgyógyulási rendellenesség vagy a hegsérv kockázatával, nagyon kevés fájdalom és gyors gyógyulás.