Kockázati tényezők arteriosclerosis Dr

kockázati

Megelőzés

Az arteriosclerosis kockázati tényezői: az arteriosclerosis legfontosabb kockázati tényezőinek áttekintése: magas vérnyomás (magas vérnyomás), cukorbetegség (diabetes mellitus), nikotinfogyasztás (dohányzás), lipid anyagcserezavarok (metabolikus szindróma).

Érelmeszesedést okoz

Az arteriosclerosis okainak mérlegelésekor különösen fontos figyelembe venni az eddig azonosított tényezőket, amelyek jelentősen növelik az arteriosclerosis kockázatát.

Kockázati tényezők, amelyek nem befolyásolhatók

Az arteriosclerosis kockázati tényezői, amelyek nem befolyásolhatók, magukban foglalják a hajlamot (családi hajlam, azaz genetikai hajlam, gyakori infarktusok a család történetében), az életkort és a férfi nemet - a nőket a menopauza kezdetéig jobban védi a női nemi hormon ".

Rendelje meg az arteriosclerosis rizikófaktorait

Azokat a tényezőket, amelyekre magunkat befolyásolni tudjuk, az 1. és 2. rendű területekre osztjuk. Ennek eredményeként olyan statisztikai felmérések történnek, amelyek információkat szolgáltathatnak a kockázat növekedéséről. A szívroham kockázata négyszer nagyobb, ha egy személynek két elsőrendű kockázati tényezője van. Tízszeres kockázat létezik, az első rendű három kockázati tényezővel!

Az érelmeszesedés kockázati tényezői 1. rend

Az elsőrendű kockázati tényezők a következők:

  • Metabolikus szindróma (Reavan-szindróma vagy X-szindróma): elhízás, magas vérnyomás, a vér lipidszintjének változásai, inzulinrezisztencia),
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás),
  • Változott vér lipidértékek (diszlipidémia/hiperlipidémia) vagy a zsíranyagcsere zavara. Általános szabály, hogy az összkoleszterin és az LDL érték nő, míg a HDL koleszterinszint csökken,
  • Füst,
  • Diabetes mellitus ("diabetes").

Az érelmeszesedés kockázati tényezői 2. rend

  • Elhízás (elhízás),
  • feszültség,
  • Mozgásszegény életmód,
  • Hyperuricemia,
  • Hormonális tényezők,
  • A lipoprotein (a) növekedett,
  • Hyperhomocysteinemia.

A diabetes mellitus az arteriosclerosis felgyorsult fejlődésének független és veszélyes kockázati tényezője. A cukoranyagcsere ezen rendellenessége mindig összefügg a lipid anyagcsere zavarával.

Magas vérnyomás és arteriosclerosis

A magas vérnyomás a szív- és érrendszer betegsége, és elterjedt az úgynevezett iparosodott országokban. Minden negyedik német állampolgárt érinti a magas vérnyomás, ha megnézzük az 55 évnél idősebbeket, akkor ez még minden második. Eredetileg a magas vérnyomás az idősek betegsége volt, amelyet fiziológiai öregedési folyamatok okoztak. A túlsúly, az alultápláltság vagy az alultápláltság, valamint a gyermekek és serdülők mozgáshiánya miatt a magas vérnyomásos megbetegedések ebben a korosztályban egyre gyakrabban fordulnak elő. Mivel a magas vérnyomás nem vezet azonnal egyértelmű tünetekhez, sok beteg nem tud semmit a betegségéről, vagy nem kezelik kielégítően, ha tudják.

Az egyik elsődleges vagy esszenciális magas vérnyomásról beszél, ha a magas vérnyomás betegség mellett nincs más betegség. A másodlagos magas vérnyomás különböző vesebetegségek, hormonális rendellenességek vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazásának következményeként merül fel, csak a leggyakoribb okok megnevezése érdekében.

Vérnyomásértékek felnőtteknek (értékek a WHO - Egészségügyi Világszervezet szerint)

Ha a magas vérnyomást nem kezelik, ez szervkárosodáshoz vezethet. A szív, az agy, a vese és az erek olyan szervek, amelyek a legtöbbször veszélyeztetettek. A magas vérnyomás a legbelső artériás rétegek (endothelium) károsodásához vezet, és ezáltal támadási pontokat kínál az arteriosclerotikus folyamatokhoz, valamint további érszűkülethez és a rugalmasság csökkenéséhez, ami fokozza a magas vérnyomás betegségét.

Magas vérnyomás amplitúdó előrehaladott arteriosclerosisban

A szív pumpáló képessége és a fő artériák feszültsége lényegében meghatározza a vérnyomást. A szív bizonyos mennyiségű vért nyom az aortába. A rugalmas artéria kissé kitágul. A vért a rugalmas vénák megfeszítésével tovább viszik. Ezt a folyamatot "szélkamra funkciónak" nevezik. Ha a nagy artériák rugalmassága zavart, a kilökődött vérmennyiség azonnal eljut a perifériás artériákba. Következmény: A szisztolés vérnyomás értéke növekszik, a diasztolés vérnyomás értéke csökken. A vérnyomás amplitúdója, amely a két vérnyomásérték közötti különbség, szintén növekszik. A magas vérnyomás amplitúdója a fejlett arteriosclerosis jele.

Dohányzás és érelmeszesedés

Az arterioszklerózis egyik fő kockázati tényezője a dohányzás. A cigarettafogyasztás károsítja az artériákat. A cigarettákban található nikotin növeli a vérnyomást, és hosszú távon a véralvadási rendszer változásai miatt a vér vastagabbá válik. A dohányzás elősegíti a lipid anyagcsere rendellenességeit is, amelyek szintén az arteriosclerosis kockázati tényezői közé tartoznak.

A nikotin érrendszeri betegségekhez vezet

A dohány számos mérgező anyagot tartalmaz, amelyek belélegezve a tüdőn keresztül jutnak a szövetekbe és a véráramba. Ha megnézzük a több mint 4000 mérgező cigarettafüst alkotóelem közül a két legfontosabbat, megállapíthatjuk a következő tényeket:

Szén-monoxid keletkezik növényi anyagok elégetésénél. Ha bejut a véráramba, egyesül a vörösvérsejtekkel (vörösvértestekkel). Ezek aztán kevesebb/nem több oxigént vesznek fel, és az egész testben alulkínálat van. Az oxigénhiány pótlására a csontvelő több vörösvértestet termel. Idővel a vér vastagabbá válik. A szén-monoxid az erek falát is károsítja. Ezek a sérült területek képezhetik az artériák megkeményedésének alapját.

A nikotin befolyásolja az idegrendszert. Ez az anyag serkenti a szívverést és elősegíti az erek szűkülését és megkeményedését. Kezdetben a kis artériák érintettek. Ez a vér és a végtagok véráramlásának csökkenéséhez vezet. Hosszú távon a vérnyomás és a pulzusszám emelkedik, és ezáltal az arteriosclerosis kialakulásának egyéb tényezői.

A dohányzás további kockázata a vérrögképződés (trombózis), amely a véralvadásra gyakorolt ​​hatás következménye. Ez különösen azokat a nőket érinti, akik dohányoznak és ösztrogént (fogamzásgátlót) tartalmazó fogamzásgátlókat használnak. Vérrögök képződnek, amelyek lábvénás trombózishoz vezethetnek. Nem csak az aktív dohányzás veszélyezteti a testet. A passzív dohányosoknál 30 százalékkal megnő a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

A lipid anyagcsere rendellenességei és az arteriosclerosis

Hiperlipidémia esetén a vér zsírtartalma megemelkedik. Mivel ezek a zsírok a vér bizonyos fehérjéihez kötődnek, hiperliporoteinémiának is nevezik őket. A különféle zsírok közül a koleszterin jelenti az arteriosclerosis kialakulásának legnagyobb kockázati tényezőjét. Itt nem a teljes koleszterint, hanem e fehérje-zsír komplexek különböző csoportjainak megoszlását vesszük figyelembe. A HDL-koleszterinről, a nagy sűrűségű lipoproteinről azt mondják, hogy pozitív hatással van a szervezetre, és így jobban véd az arteriosclerosis ellen. Az LDL-koleszterin és a VLDL-koleszterin alacsony sűrűségű lipoproteinek, és hozzájárulnak az arteriosclerosis kialakulásához.

Csak néhány lipid anyagcsere-rendellenességben szenvedő beteg szenved genetikai hiperlipoproteinémiában, és nagyon korán fejlődik ki arterioszklerózis. Leggyakrabban ez a rendellenesség egy egészségtelen életmódnak köszönhető - magas zsírtartalmú étrend, túl sok alkohol és mögöttes egészségügyi állapotok, például: B. Cukorbetegség, köszvény és bizonyos vesebetegségek - tulajdonítottak. Egyes gyógyszerek szintén növelhetik a vér zsírtartalmát.

A magas koleszterinszintet nem szabad külön nézni. Ha az érbetegségeknek több kockázati tényezője van, akkor a közepesen magas koleszterinszint is kedvezőtlen lehet.

Az arteriosclerosis kockázati indexe

A rendelkezésre álló vér lipidértékek alapján kiszámítható, hogy az arteriosclerosis kialakulásának mekkora kockázata van. Figyelembe vesszük az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein) és a HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) arányát (LDL: HDL). Ha az eredmény értéke> 4, akkor a kockázatot magasnak, 40,0-nek értékelik

Különös figyelmet kell fordítani a zsíreloszlási mintára is. Különösen kedvezőtlenek a zsírüregek a hasüregben és a belső szervek területén (zsigeri zsírszövet). Az úgynevezett alma típusú hasi zsír negatívan befolyásolja a zsír- és szénhidrát-anyagcserét. Az úgynevezett körte típusnál, vagyis a csípő és a comb nagyobb zsíreloszlásában alacsonyabb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Ebből a célból a kivitelezés terjedelme egyszerűen bevonható a vizsgálatba. A nőknél a 80 cm-nél nagyobb, a férfiaknál a 92 cm-es derékkerületet problémásnak tartják.

Az elhízás okai gyakran a beteg életkörülményeiben rejlenek, amelyeket kevés fizikai munka és túlzott táplálék jellemez. Az elhízottaknak csak körülbelül 3 - 5% -ának vannak szervi okai, pl. Hormonokkal kapcsolatos elhízás, Cushing-szindróma vagy pajzsmirigy-aktivitás.

Az ember étrendje és testmozgása elsősorban a szokás kérdése. A túlsúlyos, mentális betegség nélküli emberek számára az egészséges táplálkozással és az ésszerű testmozgással kapcsolatos hosszú távú támogatás nagyon hasznos lehet.

Diabetes mellitus és arteriosclerosis

A cukorbetegség az arteriosclerosis és a koszorúér-betegség (CHD) egyik legfontosabb kockázati tényezője. Gyakran a cukorbetegek a lipid anyagcsere rendellenességeit is tapasztalják, melyeket a 2-es típusú cukorbetegeknél elhízás és magas vérnyomás kísér.

Minden cukorbetegnek jól tájékozottnak kell lennie betegségéről. A klinikai központokban erre speciális diabéteszes képzések vannak. A másodlagos betegségek előfordulása attól is függ, hogy mennyire szabályozható a vércukorszint, és hogy az egészséges életmód révén minimalizálhatók-e a szövődmények. Ez magában foglalja a normál vérnyomást (120/80 Hgmm), az LDL-koleszterint 100 mg/dl alá csökkenti, a triglicerideket 150 mg/dl alá csökkenti, és a túlsúly csökken. A derék kerületének 90 cm-nél kisebbnek kell lennie.

Az inzulin hiánya miatt - ez az anyag segíti a vércukorszint (glükóz) felszívódását a sejtekben - ez a folyamat megzavarodik és a vércukorszint emelkedik. A vér magas glükózkoncentrációja károsítja az érfalakat, és ezáltal arteriosclerosishoz is vezet. Különösen a hosszú távú diabetes mellitus vezet az artériás erek károsodásához.

Húgysav és arterioszklerózis

A hiperurikémia, a húgysavszint emelkedése a vérben köszvényhez, vesekövekhez, ízületi gyulladáshoz és felgyorsult arteriosclerosishoz vezethet. A betegség a purin anyagcseréjének zavarán alapul. Ezek felhalmozódnak, amikor a sejtmagok lebomlanak a májban, vagy étellel lenyelik őket, majd húgysavvá alakítják a vesén keresztül történő kiválasztás céljából. Köszvény esetén a húgysav túlzott koncentrációja van a plazmában és más extracelluláris folyadékokban. Ez sókká kristályosodva egyre inkább az ízületi folyadékokban, de a test más részeiben is tárolódik. A purin metabolizmusának örökletes rendellenességei gyakoriak az elsődleges hiperurikémiában. Ritkábban növekszik a húgysav koncentrációja a vese diszfunkciója vagy a megnövekedett sejthalállal járó gyógyszerek (pl. Cystostatikumok) miatt. A köszvényes betegek száma az elmúlt évtizedekben folyamatosan emelkedett, és ez összefügg a megváltozott élet- és táplálkozási feltételekkel.

A nagy mennyiségű magas zsírtartalmú étel és a túlzott alkoholfogyasztás az akut köszvényroham kiváltó oka. Ezenkívül a fizikai túlterhelés, a stressz vagy a szigorú böjt görcsrohamot válthat ki.

Az emelkedett húgysavszint meghaladja a 6,4 mg/100 ml szérum normál szintjét.

Hormonális és egyéb érelmeszesedési kockázatok

Az említett betegségek mellett vannak más folyamatok és klinikai képek is, amelyek befolyásolják az arterioszklerózist:

A nők menopauza idején a női testben már nincsenek ösztrogént tartalmazó érrendszeri védőhormonok. Ebben az életszakaszban az atherosclerosis nők kockázata jelentősen megnő.

Cushing-szindróma (Cushing-kór) esetén a testben túl sok a kortizol. A kortizol egy olyan hormon, amelyet a test maga állít elő, vagy gyógyszerként vesz fel, például a gyulladás leküzdésére. A magas vérnyomás, a diabetes mellitus és a vérsejtek számának növekedése mellékhatásai tehát szintén arteriosclerosisot okozhatnak.

A megváltozott hormonális szabályozó mechanizmusok által okozott alulműködő pajzsmirigy (hypothyreosis) és az ezzel járó megnövekedett koleszterinszint szintén a korai stádiumban lévő érelmeszesedéses folyamatokban. Az érintett embereket az endokrinológusnak jól kell gyógyítania.

Az arteriosclerosis kialakulásának független kockázati tényezője van azoknál az embereknél, akik bizonyos genetikai hibában szenvednek, ami miatt az erek bizonyos sejtjei - az úgynevezett endoteliális sejtek - kevesebbet termelnek az ereket védő messenger anyag nitrogén-oxidból.

A Chlamydia pneumoniae baktériumfajokkal való fertőzések és az arterioszklerózis kialakulása közötti összefüggést továbbra is tudományosan vitatják. Eddig ezt a kórokozót elsősorban a légzőszervi megbetegedések kiváltására használták. Chlamydia-t találtak olyan betegeknél, akik arteriosclerotikus szövődményben haltak meg. Itt további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a fertőzés ok-e okozott-e szerepet az érrendszeri változásokban.