Kodein - használat, hatások, mellékhatások Sárga lista

A kodeint száraz köhögés vagy fájdalom kezelésére használják. A hatóanyag az opioidokhoz tartozik.

Alkalmazás

A fájdalomcsillapító és köhögéscsillapító kodein segít a fájdalom és a terméketlen száraz köhögés ellen. A kodein paracetamollal is kombinálható a fájdalom kezelésére. Eufórikus és csillapító bódítószerként visszaélnek vele.

gyógyszertan

A kodein egy fenantrén-alkaloid, amelyet korábban ópiummákból nyertek ki. Az adagtól függően központi depresszáns, fájdalomcsillapító, köhögéscsillapító, nyugtató és néha eufórikus hatást fejt ki. Mint minden opiát, a hatóanyag is kötődik a supraspinalis opioid receptorokhoz, és így gátolja az agytörzs köhögési központját. A kodein használata nem vitatott - egyes tudományos publikációk még a köhögéscsillapító hatását is megkérdőjelezik. Más opioidokkal összehasonlítva a kodein affinitása az opiát receptorokhoz alacsony. A hatékonyság egy részét a kodein metabolit, a morfin okozza.

Farmakokinetika

Orális alkalmazás után a kodein gyorsan felszívódik. A maximális plazmakoncentrációt körülbelül egy óra múlva érik el. A hatóanyag a májban metabolizálódik és részben morfinra bomlik. A kiválasztás mintegy 90% -a metabolikus formában renálisan történik, a bevitt kodein körülbelül 10% -a változatlan formában jut át a vesén. A bevétel után három-öt óra szükséges, amíg a felezési idő felnőtteknél eléri - hosszabb idősebbeknél. A kodein nem működik olyan jól a lakosság körülbelül 7% -ánál; lassú metabolizálóknak tekintik őket. Szinte annyi ember metabolizálja a hatóanyagot nagyon gyorsan - a kodein bevitele ellenjavallt számukra.

adagolás

A kodein különféle dózisformákban kapható; A hatóanyag tabletta, kapszula, pasztilla, bevont tabletta, pezsgőtabletta, csepp, szirup vagy kúp formájában kapható. Az indikációtól és az adagolási formától függően különböző adagolás ajánlott - száraz köhögés esetén az adagot a köhögés gyakoriságától és erősségétől függően kell beállítani. Az utolsó adagot este lefekvés előtt kell bevenni, hogy az éjszakai köhögést csillapítsák zavartalan alvás céljából. 15–44 mg kodeint ajánlunk hat-nyolc óránként, egyedi esetekben legfeljebb 100 mg-ot. Fontos, hogy a kodeint csak a legalacsonyabb hatásos dózisban szabad bevenni, és csak a lehető legrövidebb ideig. A maximális napi 200 mg-os adagot nem szabad túllépni. A 12 és 18 év közötti serdülők csak akkor szabad kodeint szedniük, ha légzési funkciójuk nincs korlátozva. A hatóanyagnak ellenjavallata van 12 év alatti gyermekek számára.

Túladagolás

A kodein túladagolása esetén oxigénnel történő szellőzésre lehet szükség. Az életfontosságú paramétereket 24 órán keresztül ellenőrizni kell, intenzív orvosi intézkedésekre lehet szükség. Az opiát-antagonisták, például a naloxon hatóanyag beadása segíthet, és nagy dózisban meg kell ismételni.

Mellékhatások

Mint minden gyógyszer, a kodeint tartalmazó gyógyszerek is nemkívánatos hatásokkal járhatnak. Ezek közül a legfontosabb a gyógyszer depresszív tulajdonságaira vonatkozik: az opioidokhoz tartozó gyógyszerek fáradttá és álmossá tehetik. Hányinger különösen a kezelés kezdetén jelentkezhet. 60 mg-nál nagyobb egyszeri dózisokkal a simaizmok izomtónusa növelhető. Az érzékeny betegek szenvedhetnek a visuomotoros koordináció és a vizuális teljesítmény károsodásától. Ha a tüdőfunkció károsodott, a kodein szedésekor tüdőödéma alakulhat ki. A kodein eufóriát válthat ki a terápia során.

Az alábbiakban felsoroljuk a mellékhatásokat gyakoriságuk szerint.

Nagyon gyakran:

Hányinger és hányás (különösen a kezelés kezdetén)
Székrekedés.

Gyakran:

enyhe fejfájás
enyhe álmosság.

Néha:

alvászavarok
légszomj
Száraz száj
Viszketés
csalánkiütés.

Ritka:

súlyos allergiás reakciók, beleértve a Stevens-Johnson szindrómát.

Ismeretlen gyakoriságú mellékhatások:

Hangulatingadozás
Hipotenzió
Légzési depresszió
Hasnyálmirigy-gyulladás
Kiütés.

Interakciók

Fontos, hogy a kodeint ne kombinálják más központi depresszáns hatóanyagokkal (nyugtatók, antidepresszánsok, neuroleptikumok, altatók, alkohol) - különben a hatás fokozódik. Ugyanakkor nem szabad MAO-gátlót vagy köptetőt szedni. A fájdalomcsillapítók hatása fokozódik a kodein szedésével is. A következő anyagok kölcsönhatásba lépnek a kodeinnel:

Nyugtatók
Hipnotikus gyógyszerek
Pszichotróp gyógyszerek
Antihisztaminok
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
MAO-gátlók
triciklusos antidepresszánsok
Opipramol
Fájdalomcsillapítók
Buprenorfin
Pentacozine
Cimetidin.

Fontos: A kodein szedése során kerülni kell az alkoholfogyasztást.

Ellenjavallat

A kodeint tartalmazó gyógyszereket nem szabad bevenni, ha:

Túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szemben
Légzési elégtelenség
akut légzési depresszió
tüdőgyulladás
akut asztmás roham
kóma
12 év alatti gyermekeknél
közeledik a születéshez
fenyegette a koraszülést
mély öntudatlanság
CYP2D6 fenotípusú betegek (ultragyors metabolizálók).

Terhesség/szoptatás

A terhesség első három hónapjában a kodein szedése esetleg rendellenességekhez vezethet, beleértve a magzat légzőszerveit is. Emiatt a kodeint csak terhesség alatt szabad bevenni, különösen az első trimeszterben, gondos kockázat-haszon értékelés és szigorú jelzések után. Fontos megjegyezni, többek között, hogy a magzat az opioidoktól válhat függővé. Ha a szülés már közeledik, vagy korai szülés következik be, a kodein bevitele ellenjavallt, mert a hatóanyag az újszülöttnél légzési depresszióhoz vezethet, miután átlépte a placenta gátat.

A kodeint nem szabad szoptatás alatt szedni, mivel fennáll annak a veszélye, különösen az ultragyors metabolizálók esetében, hogy a hatóanyag magasabb koncentrációja átjut az anyatejbe. A legrosszabb esetben ez végzetes lehet a csecsemő számára.

Vezetési képesség

Mivel a kodeinnek depresszív hatása van, a lenyelés után a reakciók károsodhatnak. Ezért a kodeinnel történő terápia ideje alatt nem szabad vezetni és gépeket kezelni.

A hatóanyagról további részletek a vonatkozó műszaki információkban találhatók.