Kódolás nyomon követése EOPTI
Az aratás a betakarítás után
Kórháza esetében a kódolási felülvizsgálat részeként visszamenőlegesen meghatározzuk a specifikus kódolási és bevételi növekedési lehetőségeket
Akció
A korábbi évek összes fekvőbeteg esetét a 21. § adatkészlete alapján ellenőrizzük, sokféle kódolási szabály és hitelességi ellenőrzés segítségével. Ez a szabálykészlet immár magában foglalja az átírást is 1500 vizsgálati kritérium.
- Valószínűség-ellenőrzés
- Krónika diagnózisok
- Az elsődleges adatok feltérképezése
- Mesterséges intelligencia
Klasszikus hitelesség-ellenőrzés
Az "orvosi szabályok", vagyis a 21 adatkészletből kiolvasható eljárás- és kódolási specifikus szabályok ellenőrzése mellett léteznek "statisztikai ellenőrzések" is (a beteg kora, diagnózisok és eljárások kombinációi, amelyek viszonylag alacsony CC-szinthez vezetnek) ) Az összes vizsgálati szabály klasszikusa a nem specifikus kódolás, vagy az OPS "EK-Gabe" -t kódolták "anaemia" nélkül.
A krónikus betegségek keresztdiagnosztikája
Mivel a vizsgálati szabályrendszer egy kis része a különböző eseteken átívelő betegkarrierre is utal, a §21 adatkészletet gyakran négy éven keresztül elemzik annak érdekében, hogy azonosítsák az úgynevezett "krónikus diagnózisokat", amelyeket a jelenlegi kórházi tartózkodás során nem használtak.
Az elsődleges orvosi adatok feltérképezése
A 21. §-i adatkészlet mellett további (anonimizált) esetszinten értékelik az orvosi adathalmazokat, mint pl Például.:
-
Házon belüli laboratórium Külső laboratórium (különösen mikrobiológia) Patológia (elektronikus eredmények) Radiológia (elektronikus eredmények) egyéb orvosi adatok (ha vannak)
Mesterséges intelligencia - AI
Az ideghálózatok és más gépi tanulási technikák segítségével megbecsülhető bizonyos - még nem számlázott - diagnózisok (ICD) vagy orvosi intézkedések (OPS) jelenléte.
Osztályozáshoz használjuk többek között együttes (az egyes osztályozási algoritmusok összesítése), például egy egyszerű logisztikai regresszióból, valamint egy random erdő és egy adaptív boosting (AdaBoost) módszer és még sok más.
okokból
A „Coding Review” projekt elindításának számos oka van
-
Talán még mindig szüksége van néhány esetkeverékre röviddel a költségvetési tárgyalások előtt? Nem akar semmit eladni, és szeretné, ha az elévülés előtt egy korábbi számviteli időszak kódolási ellenőrzése lenne? ... vagy főorvosként a lehető legjobb DRG képre törekszik saját klinikáján?
A projekt lehetséges folyása
- 1. Adatszállítás
- 2. Értékelés
- 3. Iratellenőrzés
- 4. Esetmegbeszélés
- 5. Számla
1. Adatszállítás
A §21-es adatkészlet mellett az informatikai osztályától megvizsgáljuk, hogy mely választható belső vagy külső adatsorok is bekerülhetnek az adatelemzésbe. Örömmel támogatjuk Önt a lehetséges külső szolgáltatók levelezésében is. (pl. külső laboratóriumok, patológiák vagy röntgen gyakorlatok)
2. Értékelés
A többszintű adatrekord-ellenőrzés részeként meghatározzák az utókódolással kapcsolatos esetek lehetőségét. Ez mindig az MDK kockázatának figyelembevételével történik. (Vagyis kizárják például a járóbeteg-potenciállal rendelkező eseteket)
3. Iratellenőrzés
A projekt harmadik részében ezeket a releváns DRG eseteket az Ön webhelyének több elemzője vagy a beteg dokumentációja segítségével távoli hozzáféréssel ellenőrzi a specifikus kódolási és bevételi lehetőségek alapján a betegfájl segítségével. A pozitív eredményt "dokumentációs lapon" rögzítik, a meglévő kódok kiegészítéseit vagy javítási javaslatait mutatják be, és a jövőbeni könyvelési eredményeket összehasonlítják az előzővel.
4. Esetmegbeszélés/beleegyezés
Fontos itt: Ezután csak azokat az eseteket számlázzuk ki a biztosítási szolgáltatóknak, amelyeket az Ön orvosi ellenőrzése jóváhagyott!
5. Számla
Az előző év számláin visszamenőlegesen csak december 31-ig lehet változtatni. folyó évre vonatkozóan. Lásd a BSG 2012. november 22-i határozatát, AZ: B3 KR 1/2012. Természetesen díjtételünket kizárólag a ténylegesen kifizetett korrekciós számlák alapján számoljuk ki.
A következő elv érvényesül:
Nincs Önnek további jövedelem, számunkra nincs díj!
Fontos
Még akkor is, ha a kódolási felülvizsgálat képes azonosítani az érdekes számlázási mennyiségeket, a végén kijavítandó számlák aránya nagyon alacsony a fekvőbeteg-eseteinek teljes számához képest. Tehát a többség az
A számlák 99% -a hogy ne panaszkodjon "! Ennek ellenére megéri a csapokat 0 számla fekvőbeteg kórházi esetet elemeztek eddig