KÓDOLÁSI ÚTMUTATÓ Fontos, minimálisan invazív és nyílt műtéti beavatkozások számlázása
KÓDOLÁSI ÚTMUTATÓ Fontos, minimálisan invazív és nyílt műtéti beavatkozások számlázása strukturális szívbetegségekben a G-DRG rendszerben 2018 1
TARTALOMJEGYZÉK 1 Kódolás a G-DRG rendszerben 4 2 Aorta szelep: Műtéti csere 5 3 Aorta szelep: Transkatéter cseréje 8 4 Mitralis szelep: Sebészeti csere 10 5 Mitralis szelep: Sebészeti rekonstrukció 12 6 Mitralis szelep: Transcatheter pótlás 13 7 Mitralis szelep: Transkatéter rekonstrukció 14 8 Tricuspidis szelep: Sebészeti rekonstrukció Rekonstrukció 15 9 Tricuspid szelep: transzkatéter rekonstrukció 16 10 A szívbillentyűk minimálisan invazív beavatkozásainak áttekintése 2018 17 11 Mitralis és tricuspidális szelep: transzkatéter rekonstrukció 18 12 Kombinált minimálisan invazív beavatkozások a szívszelepeken 19 13 Occluderterápia: Perzisztens Ducut arteriosus 20 14 Occluderterápia: pitvari pitvari septia (LAA bezárása) 23 16 Okklúder terápia: kamrai septum hiba 24 17 Jellemző G-DRG átalányok és kulcsfiguráik 25 18 Függelék 26 3
3 AORTIKUS SZELEP: ÁTLÁTHATÓ DIAGNOSZTIKUS KÓDOK ICD-10 GM 2018 SZERINT A fő diagnózis kódolásakor különösen fontos megkülönböztetni a szerzett és a veleszületett szívhibákat. Fontos biztosítani, hogy a veleszületett szívhibák felnőtteknél is kódolhatók legyenek. ICD szöveg I06.0 Reumás aorta szelep szűkület I06.1 Reuma aorta szelep elégtelenség I06.2 Reumás aorta szelep szűkület elégtelenséggel I06.8 Egyéb reumás aorta szelep betegség I35.1 Aorta szelep elégtelenség I35.2 Aorta szelep szűkület az aorta szelep elégtelenségével Q23.1EDLappED kongenitális stenosis -35a.01 5-35a.02 5-35a.03 5-35a.04 Aorta szeleppótlás minimálisan invazív beültetése Transapical, perkután apikális hozzáférési és zárórendszer használata nélkül Transapical, perkután apikális hozzáférési és zárórendszer használatával Endovascularis, elsősorban ballonnal bővíthető Endovaszkuláris implantátum, elsősorban önterjeszkedő implantátummal 8
G-DRG GROUPING ALGORITHM STANDARD ESETEK TRANSZKETÉTER AORTIKUS SZELEP CSERE 5-35a.01 AKE: Transap., Percut nélkül. apik. Vonat./VerschSy 5-35a.02 AKE: Transap., Percuttal. apik. Vonat./LockSy. 5-35a.03 Impl. AKE: Endov., Elsősorban labda. exp. Impl. 5-35a.04 Impl. AKE: Endov., Elsősorban önkiáltó. Impl. F98B Teljes min. Inv. OP-k a szív osztályon. Oh. min. inv. beállítás többről. Herzkl., Oh. nagyon kompl. Ingr, ó. teljes Diagn.,> 15 év, implicit nélkül Növekedési stentek, nagyon kompl. Inc. BWR: 8,144 (28 307) nincs F98A Teljes min. Inv. OP-k a szívkloridon. Oh. min. inv. beállítás többről. Herzkl., Nagyon kompletten. Inc. vagy teljes Diagn. vagy 392/368/-P., hármas/dupla szám nélkül, kivéve a jelzett szívhibákat, teljes nélkül Az endocarditis kivételével> 15 év 4 711 (16 334) F03E szívbillentyű intr. szív-tüdő géppel, komplett nélkül. Const., Beállítás nélkül mély hipotézisben, IntK nélkül> 392/368/-P.,> 15 év, kettős csoporttal vagy kompl. Beavatkozás vagy endocarditis vagy állítólagos szívbetegség esetén 5,727 (19 857) 11
9 tricuspid: transzkatéter RECONSTRUCTION DIAGNOSIS kódolás az ICD-10 szerint 2018 ICD szöveg I07.0 Trikuspidalklappenstenose I07.1 tricuspid elégtelenség I07.2 Trikuspidalklappenstenose I36.0 Nem reumatikus Trikuspidalklappalkappapposeose I36.1 Nem reumatikus Trumpa Trumpa Trumpa ELJÁRÁS KÓDOLÁSA OPS 2018 OPS 5-35a.5 Szöveg minimálisan invazív műveletek a szívszelepeken: Endovaszkuláris háromfejű szelep rekonstrukciója G-DRG CSOPORTOS ALGORITMUS SZABVÁNYOK Tricuspid szelep rekonstrukció 5-35a.5 F98C Spec. Fejlesztési zavarok F98A F98A Teljes min. OP-k a szívbetegségekről Oh. min. inv. beállítás többről. Herzkl., Nagyon kompletten. Inc. vagy teljes Dg vagy 15 év, oh impl. Növi ó, nagyon komplett. Inc. BWR: 9.438 (32.724) A transzkatétert támogató tricuspid szelep rekonstrukcióját mindig az 5-35a.5 OPS kóddal kódolják minden létező technika számára. Ez azt jelenti, hogy az összes releváns technológia szerepel a G-DRG F98C-ben. A mitralis szelepen végzett beavatkozásokhoz képest az annuloplasztikákért és a transzvenusos szórólap rekonstrukciókért (MitraClip) 16 alkalmazott eltérő díjazás nem érvényes
10 ÁTTEKINTÉS MINIMÁLIS INVASZÍV MŰTÉT A SZÍV SZELEPEN 2018 Minimálisan invazív eljárások a szívbillentyűkön végzett beavatkozások alap DRG F98 igen transzapsziás beavatkozások 5-35a.01 AKE: transzap., percut nélkül. apik. Zug./VerschlSy 5-35a.02 AKE: Transap., Percuttal. apik. Zug./VerschlSy 5-35a.31 MKE: Transap., Percut nélkül. apik.zug./verschlsy 5-35a.32 MKE: Transap., percut. apik. Zug./VerschlSy F98A Teljes min. Inv. OP-k a szív cl-jén. Oh. min. inv. beállítás többről. Herzkl., Nagyon kompletten. Inc. vagy teljes Diagn. vagy 15 év, implicit nélkül. Növekedési stentek, nagyon kompl. Inc. F98C Teljes min. Inv. OP-k a szív osztályon Oh. min. inv. beállítás többről. Herzkl., Oh. nagyon kompl. Inc. Oh. teljes Diagn.,> 15 év, oh. Impl. Növekvő stentek, ó. nagyon teljes Inc. F19C am. tr.lum. Interv. Szív, aorta, tüdő. Oh. Expressz. fekete CC,> 17 J. F19A Am. tr.lum. Interv. Szív, aorta, tüdő. ex-kel. fekete CC BWR: 8,144 (28 307) BWR: 9,438 (32 724) BWR: 1,913 (6 633) BWR: 3,595 (12 465) + + esetleg NUB-díj 17
13 OCLUDENT THERAPY: PERSISTING DUCUTS ARTERIOSUS DIAGNOSIS KÓD ICD-10 GM 2018 ICD Text Q25.0 Open Ductus arteriosus ELJÁRÁS KÓDOLÁSA OPS 2018 OPS Text 8-836.96 Szelektív embolizálás levehető lufikkal, 8-6 szelektív embolizáció: Duct arteriosus apertus 8-836.c6 Szelektív embolizálás képernyőkkel: Ductus arteriosus apertus 8-836.k6 Szelektív embolizálás részecskékkel: Ductus arteriosus apertus 8-836.m6 Szelektív embolizálás fém spirálokkal: Ductus arteriosus apertus 8-836.x6 Egyéb: Ductus arteriosus apertus Az Amplatz elzáróval végzett kezelést nem mutatják be kifejezetten a 2018-as OPS katalógus. A 8-836.c6 kódolás (szelektív embolizálás képernyőkkel) ajánlott. G-DRG-GRUPPIERUNGSALGORITHMUS STANDARDFÄLLE 8-836.c6 Egyéb: Ductus arteriosus apertus igen 3 nem 17 év BWR: 3,595 (12 465) F19B És. ford. Interv. a szíven, az aortán és a pulmonalis ereken. kifejezett nélkül. fekete CC vagy RFA A. ren., 17 év BWR: 1.913 (6.633) 20
Az MDC15-ben újszülött G-DRG-CSOPORTOS ALGORITMUS KÜLÖNLEGES ESETE A FŐ DIAGNOSZTIKAKATEGÓRIÁBAN 15: Itt a G-DRG-csoportosítás elsősorban a megfelelő alap DRG-k beviteli súlya alapján történik. A további csoportosítást ezután többek között eljárások alapján hajtják végre. Q25.0 Nyitott ductus arteriosus rögzítési súly 750 999 g felvételi súly 600 749 g felvételi súly 2499 g felvételi súly 2000 2499 g felvételi súly 1500 1999 g felvételi súly 1000 1499 g P06C újszülött, felvételi súly> 2499 g szignifikáns. VAGY proc. vagy BA> 95 óra, anélkül. fekete Probl. 3,565 (12,361) P05C újszülött., Súly 2000 2499 g szignifikánssal. VAGY proc. od BA> 95 h, ó. több. fekete Probléma, többszörös nélkül Teljes VAGY proc. 5 674 (19 673) P04B újszülött, súlya 1500 1999 g szignifikánssal. VAGY proc. od BA> 95 h, többféle sw nélkül. Probléma többszörös nélkül Teljes VAGY folyamat, BA nélkül> 240 óra 8,677 (30,086) P03C újszülött, felszívódási súly 1000 1499 g signifikánssal. VAGY proc. od BA> 95 h, BA nélkül> 120 h vagy oh. több. fekete Probléma, többszörös nélkül teljes VAGY proc. 12.293 (42.624) 21
A B B O T T VA S C U L A R I H R PA R T N E R FÜ R H E R Z- U N D G E FÄ S T H E R A P I E Abbott Vascular Germany Schanzenfeldstrasse 2 D-35578 Wetzlar Tel: +49 6441 87075-0 Amplatzer és a MitraClip az Abbott vállalatcsoport bejegyzett védjegyei. Abbott Vascular archiválja az adatokat. A termékeket csak orvos használhatja vagy orvos irányíthatja. Fontos, hogy használat előtt gondosan olvassa el a betegtájékoztatót a használati utasításokhoz, a figyelmeztetésekhez és a termék használatakor felmerülő lehetséges komplikációkhoz. Az IFU szerint a MitraClip használata először képzést igényel. Az itt szereplő információk csak Németországban való közzétételre szánják. Minden illusztráció művészi ábrázolás, és nem tekinthető műszaki rajznak vagy fényképnek. 2018 Abbott. Minden jog fenntartva. 9-GE-1-7499-02 2018.01.01