Köhögés, váladék és légszomj
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 42/2017
- Köhögés, váladék és .
konzultáció
Nem gyógyszeres segítség COPD-ben szenvedő betegek számára
A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) súlyos, általában progresszív betegség. Minél korábban diagnosztizálják és hatékony kezelést indítanak, annál jobb a beteg prognózisa, a dohányzás abbahagyásától a gyógyszeres kezelésig. Ezt azonban ellensúlyozza az a tény, hogy az érintettek távol tartják magukat az orvoshoz fordulástól, gyakran attól félve, hogy elmondják nekik, hogy betegek, és abba kell hagyniuk a dohányzást. "A dohányosok nagyon vonakodnak hallani ezt az üzenetet" - magyarázza dr. Michael Barczok, az ulmi. A rezidens pulmonológus ezért a gyógyszerészek támogatását szeretné kérni: "Néhány beteget korábban megfelelő módon kezelhetnénk, ha a gyógyszerészek kifejezetten gyanús ügyfelekhez szólnának, és orvoshoz javasolnák őket.".
Egyébként Barczok szerint a dohányosok a közelmúltban jogosultak voltak egy nikotin-leszokási programban részt venni egy betegségkezelési program (DMP) részeként. A programban való részvétel költségeit az egészségbiztosítás fedezi. A nikotin elválasztására szolgáló gyógyszereket továbbra sem térítik meg az egészségbiztosító társaságok.
Szűrés egyszerű mérésekkel
Barczok szerint a tüdőgyógyász általában csak akkor lát COPD-s betegeket, ha a tüdő kapacitásának körülbelül 50% -a már elveszett. De akkor a terápiás lehetőségek korlátozottak. A korai diagnózis jobb lenne, de ez feltételezi, hogy korai stádiumban fordulnak orvoshoz. A tüdőfunkció gyógyszertárban történő mérése motiváló hatást gyakorolhat. De van egy egyszerűbb módszer is, mondja Barczok: „Vesz egy A4-es papírlapot, amelynek vastagsága 120 gramm, szélességében összehajtja, és asztalra vagy a pultra helyezi. Ezután fel kell kérni a férfiakat, hogy lépjenek vissza két méterrel, a nőket pedig másfél méterrel, és fújják át a papírlapot ”. Ha ez sikerül, akkor legalább 50% -os FEV1 feltételezhető. Az egy másodperces kapacitású FEV1 a lehető legnagyobb mennyiségű levegőt írja le, amelyet erőszakkal kilélegezhet egy másodpercen belül. Ha azonban a pumpálás nem jár sikerrel, ez meggyőző érv lehet a páciens számára, hogy végre konzultáljon orvosával. „Ez csak nagyjából orientációs szűrővizsgálat. Sok esetben azonban meggyőzőbb, mint az a kérdés, hogy az ember hány lépcsőn tud még felmászni ”- mondja Barczok.
A diagnózis felállítása és a terápia megkezdése után a COPD-ben szenvedőknél gyakran továbbra is olyan tünetek jelentkeznek, mint súlyos légszomj, köhögés és köpetképződés. Barczok szerint a COPD-s betegeket különösen zavarja a köhögés és a nyákképződés, ő mindkét tünetre gyógyszerészétől vár segítséget. A gyógyszeres terápiától függetlenül számos olyan egyszerű, nem gyógyszeres intézkedés létezik, amelyek megkönnyíthetik a beteg életét.
A "gyengéd köhögés" hasznos
Ha az érintettek szerint a száraz köhögés különösen agonizáló, akkor hasznos a köhögés helyes technikájáról szóló információ. Barczok szerint a betegnek nem szabad csak "köhögnie". Inkább „gyengéd köhögésre” kell törekednie, kezdetben enyhén köhög, és csak azután folytatja a köhögést, feltartott kézzel és az asztmás edzésből ismert göcsörtös ajakkal (doboz „gypsophila”). Mert ha erősen köhög, a légutak nyálkahártyája újra és újra összeütközik, ami hosszú távon utat nyit a gyulladásos reakciók előtt, így a nyálkahártya megduzzad és új köhögést vált ki.
Ajakfék
Ezzel a légzési technikával a légzés áramlása lelassul és a légutakban a nyomás megnő, hogy a hörgők kitágulhassanak. Ehhez lassan és mélyen belélegzi az orrát. Ekkor a kilégzés a döntő lépés: az ajkak csak egy résnyire nyílnak, így enyhe ellenállás tapasztalható. Ezután a lehető leghosszabb ideig kell kilégezni az enyhén zárt ajkak ellen. A levegőt nem szabad nagy nyomással kinyomni, hogy az állkapcsok kitáguljanak, de lassan és egyenletesen el kell távoznia. A kilégzésnek hosszabbnak kell lennie, mint a belégzés.
Ezt jó köhögési technikával lehet ellensúlyozni. Mivel ha az ajakfék bekapcsol, a légzőrendszer belsejében kisebb a nyomás, egy kis légpárna marad a hörgőkben, ami azt jelenti, hogy a nyálkahártya kevésbé erősen ütközik össze, de Barczok szerint „szinte gyengéden”.
Új osztályozás négy területen
A GOLD Initiative (Globális Kezdeményezés a krónikus obstruktív tüdőbetegséghez) ajánlásai a COPD diagnosztizálására és kezelésére egy úgynevezett négymezős táblázaton alapulnak, amelynek tartalmát ez év elején frissítették. A legfontosabb újítás: a frissített változat már nem tartalmazza a tüdőfunkciókat. Ezt inkább a COPD különálló, prognosztikai tényezőjeként értékelik a négymezős táblázattól függetlenül - magyarázza dr. Thomas Hering Berlinből. Ettől eltekintve továbbra is különbséget tesznek a COPD négy súlyossági foka között, az előző osztályozás határértékeit elfogadták.
Magyarázatai szerint a terápiás döntést a korábbiakhoz hasonlóan kell meghozni az A, B, C és D stádium alapján, a beteg tünetei szerint és az exacerbációs kockázatnak megfelelően, amely a korábbi exacerbációs gyakoriság anamnéziséből származik. Ezért melyik gyógyszert alkalmazzák, független a beteg tüdőfunkciójától. Ezért előfordulhat, hogy a betegnek mérsékelt a tüdőfunkciója, de a csillapító gyógyszerek elegendőek vagy csak kisebb tünetek hiányában. Hering: "A tüdőfunkció azonban megőrzi jelentőségét a COPD diagnosztizálásában és a beteg prognózisának értékelésében, amint azt az új ajánlások kifejezetten hangsúlyozzák".
Viszkózus vékony folyadék szekréció
A tüdőgyógyász szerint a köptetők csak korlátozott mértékben alkalmazhatók a COPD-ben; csak akkor jelzik egyértelműen, ha a nyálka viszkózus és a légutak egyenesen el vannak dugulva. Ha azonban a váladék normális konzisztenciájú, akkor a köptető többet árthat, mint használ. Mert ha a nyálka túl vékony lesz, a COPD-ben szenvedő emberek nehezebben köhögik fel. "A köhögés megköveteli, hogy a csillók megragadják a nyálkát, és a nagy hörgőkbe szállítsák. Ez aligha lehetséges, ha a nyálka túl vékony ”- magyarázza a tüdőgyógyász. Véleménye szerint ezután ésszerűbb azt tanácsolni a betegnek, hogy használjon még egy köhögés elleni szirupot.
Mindig csak sóoldattal lélegezzen be
Még egy szó a táplálkozás témájáról
Sok COPD-s betegnek tanácsra van szüksége a táplálkozás terén is, és meg kell különböztetni, hogy a beteg súlyosan alulsúlyos és lesoványodott (rózsaszínű puffer) vagy túlsúlyos (kék puffadó). A tüdő hiperinflációjában (emfizéma), száraz köhögésben és nehézlégzésben szenvedő COPD-s betegek rózsaszínű vagy rózsaszínű puffadók. Gyakran alulsúlyosak, a bőr pedig kissé rózsaszínű. A kék puffadók vagy a kék köhögés általában túlsúlyosak, súlyos köhögéstől, köpettől és hipoxiától szenvednek. A betegség előrehaladott stádiumában az oxigénhiány miatt a bőr (különösen az ajkak) kékes színűvé válnak. Míg az elhízott betegeket motiválni kell a fogyásra, a rózsaszínű puffereknek speciális táplálkozási terápiára van szükségük. Meg kell azonban jegyezni, hogy a normál testsúlyú betegeknél alultápláltság vagy alultápláltság is jelentkezhet, ami emellett korlátozhatja a fizikai teljesítőképességet.
Az alultápláltság csökkentheti a tüdő immunrendszerét is, az alveolusokban lévő makrofágok elveszítik aktivitásukat, és kevésbé képesek kivédeni a behatoló csírákat és ezáltal a fertőzéseket. Ez, és az izomsejtek elvesztése is kiváltja, utat nyit a gyulladásos folyamatok szisztémás gyulladássá való átterjedésének.
A csökkenő izomerő a fizikai teljesítőképesség csökkenését okozza, ami jó néhány beteget arra csábít, hogy nyugodtan vegyék. A testmozgás hiánya azonban ördögi körként működik, és további veszteségekhez vezet az izomerőben és a fizikai rugalmasságban. Ezért a betegnek nem javasoljuk, hogy vegye könnyedén, hanem éppen ellenkezőleg, rendszeresen gyakorolja a testmozgást. "Ez a tüdősport-csoportban működik, vagy ha nincs regionális sportcsoport, akkor a szív-sportcsoportban is" - hangsúlyozza Barczok.
Véleménye szerint a COPD-ben szenvedő betegeket a gyógyszertárban is tanácsokkal kell ellátni a megfelelő fertőzés-megelőzéssel kapcsolatban. A COPD-ben szenvedő betegeket teljes körűen tájékoztatni kell az influenza elleni védőoltás és a pneumococcus elleni védőoltás fontosságáról, és motiválni kell ezeket a védőintézkedéseket alkalmazni. Ezen túlmenően hasznosak az általános tippek, például a nagy tömeg és a tömegközlekedés elkerülése megfázás és influenzahullám idején.