Kölcsönös visszatérítés; Értse meg és számolja ki a költségtérítéseimet

Hogyan lehet kiszámolni a kölcsönös visszatérítését? A kölcsönösök által történő visszatérítést leggyakrabban százalékban fejezik ki, és néha abszolút értékben, máskor rögzített kamatlábbal és felső határral ... Végül eltévedünk! A segítségedre itt van egy összefoglalás a kölcsönösök által az egészségügyi költségek megtérítéséhez alkalmazott számítási módszerekről, alátámasztó példákkal.

számolja

Kölcsönös visszatérítés: általános

Bármely orvosi cselekmény esetén (kórházi kezelés, konzultáció, gyógyszerek vásárlása, fogászati ​​vagy optikai szolgáltatások fogyasztása stb.) A társadalombiztosítás egyezményi tarifát (TC) alkalmaz, amely a visszatérítések kiszámításának alapja, valamint a visszatérítési ráta.

Például egy háziorvos számára a konzultáció 40 euróba kerül, a konzultációért 22 euró konferencia-díj és 70% -os visszatérítési arány. A társadalombiztosítás ezért 22 x 70% -ot = 15,40 eurót térít meg, csökkentve 1 euróval az átalánydíjat, ami csak 14,40 euró visszatérítést jelent a számlázott 22 euróból.

A Moderátorjegy (TM) megfelel az egyezmény mértékének és a társadalmi szervezet visszatérítésének különbségének, vagyis itt a nem fedezett 30%, amely 6,60 eurót tesz ki. Ezt az önfizetést térítik meg a kölcsönösök a különböző számítási módszerek szerint.

Kölcsönös visszatérítés: a különböző módok

  • A tényleges költségek megtérítése a legegyszerűbb eset: teljes mértékben megtérítik költségeit, a kölcsönös egészségbiztosítási szerződésben meghatározott határig;
  • Visszatérítés az egyezményi díj (TC) alapján: a számítás az egyezményi tarifán alapul, levonva a társadalombiztosítás visszatérítéséből, és általában 100 és 300% közötti százalékot alkalmaz. Vegyük a 22 eurós konzultációnkat. Ha a kölcsönös társaság megtéríti a TC 200% -át, akkor visszatérít € 44 (2 x € 22) - € 15,40 (a társadalombiztosítás által fizetett 70%) = 28,60 €, ami magasabb, mint a Moderátor jegy. Csak annyit kell tennie, hogy 1 € fix összeget fizet;
  • A visszatérítés a társadalombiztosítás (RSS) megtérítésének százalékában. Példa a háziorvossal folytatott konzultációra: az RSS kétszeresét megtérítő kölcsönös kölcsönös esetén 2 x 14,40 vagy 28,80 euróig térít;
  • Visszatérítés a havi társadalombiztosítási felső határ (PMSS) százalékában. Ez a havi felső határ jelenleg 2 946 euró. Ha az egészségbiztosítása megtéríti a PMSS 10% -át, a megtérített maximális összeg 294,60 € lesz;
  • Az optikai költségekért vagy akár a hallókészülékekért fix kamatú visszatérítést kínálnak. Győződjön meg arról, hogy az önrész teljes részét vagy egészét fedezi-e.