Kolecystectomia, laparoszkópos - webop e-learning platform Általános, zsigeri és
webop aktiválások
ingyenes tanítási díj
tesztelje most
Egyéni aktiválás
Aktiválás erre a tanítási díjra
3 napig
webop fiók egyetlen
Az összes oktatási hozzájárulás aktiválása
havi ár
modulhoz: általános és zsigeri műtét
8,17 eurótól
Klinikák és könyvtárak
modulhoz: általános és zsigeri műtét
390,00 eurótól
Egyéni aktiválás
Aktiválás erre a tanítási díjra
3 napig
4,99 € áfával.
webop fiók egyetlen
Az összes oktatási hozzájárulás aktiválása
havi ár
modulhoz: általános és zsigeri műtét
8,17 eurótól
Klinikák és könyvtárak
modulhoz: általános és zsigeri műtét
390,00 eurótól
Általános anatómia
Az epevezeték az epét a májból a duodenumba (duodenum) viszi. Ily módon az epe hozzájárul a zsíros ételek emésztéséhez. Az epeutak intrahepatikusan kezdődnek a jobb és a bal májcsatornával (D. hepaticus dexter et sinister), amelyek a májból ereszkednek le. Amikor találkoznak, ez a két csatorna alkotja a közös májcsatornát. A duodenumba vezető átjáró további folyamata során a ductus cysticus csatlakozik, amely az epehólyagból (Vesica biliaris) származik. Mindkettő együtt alkotja a közös epevezetéket, amely a duodenumba nyílik. A papilla duodeni major (Vater's papilla) egy záróizom, amely szabályozza az epe áramlását a D. choledochusból a duodenumba.
Különleges anatómia
Az epehólyag artériás ellátásának 75% -a egyetlen cisztás artériából származik, amely a jobb máj artéria hátsó részétől a háti máj artériáig ágazik el (lásd a fenti ábrát). A fennmaradó esetekben a cisztás artéria elágazik a máj artériák vagy a gasztroduodenális artéria többi ágától, és ventrálisan fut a D. hepaticus comm-ig. Vagy több artériás ág az epehólyagig terjed. Ha ezért zavaros vérzés lép fel a műtét során, az általában leáll az A. májartéria összenyomódása miatt a ligában. A tartós vérzés kiegészítő májartériát jelezhet a felső mesenterialis artéria felől!
A D. cysticus rendellenességei ritkábban fordulnak elő, mint az érrendszeri eltérések, de ezek fontosabbak a D. choledochus sérülésének kockázata szempontjából. A D. cysticus az epevezeték-rendszerbe, beleértve a papillát is, bármikor megnyílhat. Ennek megfelelően a D. cysticus hossza, amely nagyon rövid lehet vagy hiányozhat, spirálisan változik a D. hepaticus comm előtt vagy mögött. futtatni vagy megosztani vele közös falat (a D. choledochus megismétlése). Ezenkívül a máj kiegészítő epevezetékei megnyílhatnak a D. cysticusba, az epehólyagba vagy a jobb D. hepaticusba. Ha a D. cysticus nem látható jól, lehetőség van az epehólyag kinyitására és a csatorna belülről történő tapintására. Alternatív megoldás: ha a körülmények nem tisztázottak, intraoperatív kolangiográfia!
A közös epevezeték sérülései anatómiai rendellenességek vagy betegséggel kapcsolatos változások következményei. A D. cysticus túlzott tapadása az eltávolító bilincs túl mély beállításához vezethet, így a közös epevezeték szélét is megragadja és lekötözi! Ez aztán a fő epevezeték megszakadásához vagy szűkületéhez vezet.