Kolesztázis - Szakértők és szakemberek
Kolesztázis esetén - más néven epeelzáródás esetén - az epefolyadék felhalmozódik az epevezetékekben, és nem tud a bélbe áramolni. Az epe pangásának okától függően különbséget tesznek az intrahepatikus (nem obstruktív) és az extrahepatikus (obstruktív) kolesztázis között. A kolesztázis jellegzetes tünetei közé tartozik a sárgaság (sárgaság), sötét színű vizelet, világos széklet és viszketés (pruritus) az egész testen. A kolesztázis kezelése az októl függ.
Ajánlott szakemberek
Kolesztázisos esetek Németországban
2018-ban 5385 eset5455 eset 2021-ben (Előrejelzés)
Az esetek számának előrejelzett növekedése a szövetségi és az állami statisztikai hivatalok népességfejlődésre vonatkozó információin alapul. A számításokat minden korcsoportra elvégzik, hogy a demográfiai hatásokat figyelembe vegyék. Az ügyszámok különböző nyilvánosan elérhető források hálózatán alapulnak. Ezeket az adatokat adatelemzési folyamatok segítségével dolgozzák fel, és elérhetővé teszik a felhasználóink számára.
A cikk áttekintése
Definíció: mi a kolesztázis (epeelzáródás)?
Az epefolyadék visszafolyását az epevezetékekben kolesztázisnak vagy epeelzáródásnak nevezik. Az epe, amely bilirubinból, epesavakból és egyéb epekomponensekből áll, megmarad az epevezetékekben, és nem tud kifolyni a belekben. A kolesztázis egyrészt a májban az epe képződésének zavara (az epe képződésének zavara), másrészt az epe kiáramlásának zavara (epe kiáramlási zavar) következhet be. Epeelvezetési rendellenesség esetén az epefolyadék mechanikusan okozott csökkent vagy hiányos elvezetése a bélbe, míg az epe képződési rendellenesség általában krónikus májbetegségek következménye.
A kolesztázis egyrészt azt jelenti, hogy az epében lévő anyagok, amelyeket valójában a májon keresztül kell kiválasztani a belekben, a véráramba kerülnek. Másrészt a kolesztázis megzavarja a zsír és a zsírban oldódó vitaminok emésztését a belekben. Ezek a mechanizmusok a kolesztázis három jellegzetes tünetéhez vezetnek: a bőr sárgulása (sárgaság vagy sárgaság), a vizelet és a széklet elszíneződése (sötét vizelet és halvány széklet), valamint viszketés (pruritus) az egész testen.
A kolesztázis (epeelzáródás) formái
A kolesztázisban két különböző formát különböztetnek meg, attól függően, hogy az epeelzáródás oka a májban vagy kívül van-e: az intrahepatikus (nem obstruktív) kolesztázis és az extrahepatikus (obstruktív) kolesztázis. Az intrahepatikus kolesztázisban az epe képződése megszakad a májsejtekben (hepatociták), míg az extrahepatikus kolesztázisban az epeutak mechanikus akadályai, például epekövek vagy daganatok megakadályozzák az epe kiáramlását.
A kolesztázis (epeelzáródás) okai
Az intrahepatikus (nem obstruktív) kolesztázis lehetséges okai közé tartoznak a máj különféle gyulladásai, például vírusos hepatitis, valamint olyan májbetegségek, mint a túlzott alkoholfogyasztás okozta májcirrózis vagy alkoholos zsírmáj. Ezenkívül a májdaganatok, a gyógyszer mellékhatásai, a terhesség alatti hormonális változások és a máj oxigénhiánya intrahepatikus kolesztázishoz vezethet.
Az extrahepatikus (obstruktív) kolesztázist az epeutak mechanikus áramlási akadályai okozzák. Ide tartoznak például az epekövek, az olyan daganatok, mint az epevezeték és a hasnyálmirigy-karcinómák, az epevezeték cisztái és parazitái. Az extrahepatikus kolesztázis egyéb lehetséges okai az epevezeték szűkülete, heges visszahúzódások és az epevezetékek vagy a hasnyálmirigy gyulladása.
A kolesztázis (epeelzáródás) tünetei
A kolesztázis tipikusan a bőr és a szem sárgulása (sárgaság vagy sárgaság), a vizelet barnulása (sötét vizelet), a széklet elszíneződése (világos színű széklet) és viszketés (viszketés) az egész testen. A kolesztázis ezen jellegzetes tüneteinek súlyossága változhat az epeállapot időtartamától, mértékétől és formájától függően.
A bőr és a szem megsárgul, mert a felesleges epesavak és az epepigmentek, különösen a bilirubin, nem a májon, az epén és a belekben ürülnek ki, hanem az epe torlódása miatt egyre inkább a véráramba kerülnek és a vesén keresztül választódnak ki. A felesleges bilirubin ezután lerakódik a bőrben és az összes belső szerven, és ezáltal sárgasághoz vezet, amely a kolesztázisra jellemző.
A vizelet barna színe annak a bilirubinnak is köszönhető, amely a kolesztázis során a véráramba kerül és a vesék által kiválasztódik. A széklet elszíneződése a bélben lévő bilirubinhiány következménye. Az epesavra általában szükség van a bélben lévő zsír lebontásához. Ha azonban a kolesztázis miatt nem folyik be a bélbe, akkor hiányzik a zsír és a zsírban oldódó vitaminok lebontása és felszívódása az élelmiszerekből. Ezután a széklet elszíneződik, világos vagy sápadt lesz.
A test viszketését (viszketését) az epesavak fokozott koncentrációja és lerakódása okozza a vérben és a bőrben. Ez aktiválja bizonyos szöveti hormonokat, amelyek enyhe gyulladásos reakciót okoznak a bőrben. A viszketés fokozott karcolódáshoz, és ezáltal esetleg bőrkárosodáshoz vezet.
A kolesztázis mögöttes okaitól függően más tünetek is megjelenhetnek. Kolesztázis esetén kólika-szerű hasi fájdalom, hányinger, hányás, étvágytalanság és láz léphet fel.
A kolesztázis (epeelzáródás) diagnózisa
A kolesztázist a tünetek és a fizikai leletek, valamint a laboratóriumi vérvizsgálat, az ultrahangvizsgálat (szonográfia), az ERCP és a kolangiográfia alapján diagnosztizálják. A tünetek alapján az orvos meghatározza, hogy a kolesztázis a májban vagy azon kívüli okokból következik-e be. A laboratóriumi vérvizsgálat megmutatja, hogy mennyire súlyos a kolesztázis. Ehhez megmérik a máj értékeit és a vér bilirubinszintjét.
Ha a vérvizsgálat eredményei kolesztázisra utalnak, általában ultrahangvizsgálatot végeznek a további diagnózis és az ok tisztázása érdekében. Itt például kimutatható az epeutak megnagyobbodása, mivel epekövekkel vagy más áramlási akadályokkal jár, valamint kidomborodó epehólyag.
A kolesztázis okától függően más képalkotó vizsgálatok is alkalmazhatók. Az úgynevezett kolangiográfia lehetővé teszi például az epeutak radiológiai ábrázolását kontrasztanyag alkalmazásával, míg az ERCP-vel az epeutak endoszkópos röntgenkontrasztos ábrázolása végezhető el.
Kolesztázis (epeelzáródás) kezelése
Az epeelzáródás esetén melyik terápiás módszert alkalmazzák, attól függ, hogy intrahepatikus (nem obstruktív) kolesztázis vagy extrahepatikus (obstruktív) kolesztázis. Intrahepatikus kolesztázis esetén a terápia a kiváltó tényező, vagyis az alapbetegség kezeléséből áll. Például, ha a kolesztázist májcirrózis okozta, ezt kezelni kell. Itt többek között májtranszplantáció jöhet szóba. Ha a kolesztázis oka bizonyos gyógyszerek, ezeket fel kell függeszteni.
Extrahepatikus kolesztázis esetén el kell távolítani a kiáramlás mechanikai akadályait. Ezt általában egy műtéti eljárás részeként hajtják végre, amely akár nyíltan, akár endoszkóposan végezhető. Az extrahepatikus kolesztázis okától függően kőextrakció, stent vagy epevezeték végprotézis behelyezése az epevezetékbe vagy az epevezetékek dilatációja (kiszélesedése) történhet.
Függetlenül attól, hogy a kolesztázis a májban vagy azon kívüli okokból származik-e, más terápiás módszereket alkalmaznak, amelyek célja a kolesztázis tüneteinek és következményeinek kezelése és enyhítése. Mivel a hosszú távú kolesztázis vitaminhiányos tünetekhez vezethet, például K-vitamin-, D-vitamin- és kalciumhiányhoz, az étrend és a K- és D-vitamin, valamint a kalcium bevitele hasznos a csontbetegségek megelőzésében. A kolesztiramin a kolesztázisra jellemző viszketés ellen is bevehető.
A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.
- Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
- A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
- A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
- Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
- A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
- Vezető szakmai beosztás
- Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
- Aktív a kutatásban és az oktatásban
- Orvos és kolléga elfogadása
- értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)
Út a megfelelő orvoshoz:
Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.