Koleszterin DocMedicus Egészségügyi Lexikon

koleszterin elengedhetetlen (létfontosságú) szterin (membrán lipid) és a plazma membrán fontos része. Többek között a szervezetben található szteroid hormonok és epesavak előfutára. Két módon jut be a véráramba. Egyrészt a máj szintetizálja a koleszterint, másrészt felszívódik a napi táplálékkal.

docmedicus

Mivel a lipidek (vérzsírok), mint a koleszterin, nem oldódnak a vérben, és általában nem szállíthatók a vérben, lipoproteinekhez kell kötődniük.

A szérum koleszterinszintet a HDL koleszterin (HDL-C; angolul: nagy sűrűségű lipoprotein) és dem LDL-koleszterin (LDL-C; angolul: alacsony sűrűségű lipoprotein).

Minél magasabb a koleszterin lipidtartalma, annál alacsonyabb a sűrűség és annál károsabb a vegyület. Például az LDL-koleszterin teljes lipidtartalma körülbelül 75%, a HDL-koleszterin pedig jó 50%.

A HDL-koleszterin képes felvenni a koleszterint az erekből - a meglévő lerakódásokból is - és visszavezetni a májba (fordított koleszterin-transzport, RCT) a koleszterin kiválasztása céljából; ez közvetlenül vagy epesavakká történő átalakulás után következik be.
Az LDL-koleszterin teljesen más hatást fejt ki. A koleszterint a májból szállítja a test egyes szöveteibe.

LDL-koleszterin és más koleszterintartalmú lipoproteinek közvetlenül részt vesznek a keletkezésében és progressziójában Atherosclerosis (Arteriosclerosis, az artériák megkeményedése).

A diszlipoproteinémia megfelelő diagnózisára, terápiájára és hosszú távú kezelésére vonatkozó ajánlásokat lásd a Német Társaság a lipidmetabolizmus és következményeik leküzdésében, DGFF (Lipid-Liga) e. V. [3].

Az eljárás

A teljes koleszterin-koncentrációt laboratóriumi diagnosztikai vizsgálattal meghatározhatja a vérmintájából.

  • Vérszérum
  • vagy LiH plazma

Készítse elő a beteget

  • Vérvételhez éhgyomorra kell megjelennie - anélkül, hogy előtte 12-16 órával megevett volna valamit. [már nem szükséges]
    jegyzet! Egy epidemiológiai vizsgálat szerint az LDL-koleszterin-érték prognosztikai kimutatása szempontjából nincs jelentősége annak, hogy a betegek a vérvétel előtt koplalnak-e vagy sem [4]. Dánia tapasztalata, ahol a laboratóriumok az étkezés utáni ("evés utáni") betegek vérmintáit is elfogadják 2009 óta a lipid szakember meghatározása érdekében, ezt megerősítik [5].
  • Orvosa három nappal a vérminta előtt felfüggesztheti azokat a speciális étrendeket vagy gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a vérmintát.
  • Ha az eredmények kórosak, orvosa körülbelül két hét múlva elvégzi az ellenőrzést.

  • Kerülje a hosszú elakadásokat!
  • A vörös rizs csökkentheti a szérum koleszterinszintjét a HMG-CoA reduktáz gátlásával.

A következő értékeket határozzuk meg:

  • Teljes koleszterinszint
  • LDL-koleszterin (LDL-C)
  • HDL-koleszterin (HDL-C)

Az összkoleszterin normálértékei

Kor Normálértékek [mg/dl] [mmol/l]
> 40 éves 190 mg/dl > 4,94 nagymértékben megnőtt

A HDL-koleszterin normálértékei

Kor Normálértékek [mg/dl] [mmol/l]
Férfiak 35-55 mg/dl 0,91-1,43
Nők 45-65 mg/dl 1.17-1.69
gyermekek 22-89 mg/dl 0,57-2,31
baba 13-53 mg/dl 0,34-1,38
Újszülött 22-89 mg/dl 0,57-2,31

Minél alacsonyabb a HDL szint, annál nagyobb az érelmeszesedés kockázata!

  • mg/dl x 0,02586 = mmol/l

Jegyzet: Egy tanulmányban a 60 milligramm/deciliter (1,5 mmo/l) feletti HDL-értékeknek csaknem 50 százalékkal nagyobb volt a kockázata a szív- és érrendszeri betegségekben való halálesetnek vagy a szívinfarktusnak [6].

Az LDL/HDL hányados normálértékei

Az LDL/HDL hányados (LDL osztva HDL-rel) nagyon jó mutató az érelmeszesedés kockázatának becsléséhez.

értelmezés

A megemelt értékek értelmezése

1. Örökletes primer vagy tiszta hiperkoleszterinémia:

  • Poligén hiperkoleszterinémia, IIa típusú, nagyon gyakori, nagy az ateroszklerózis kockázata
  • Családi hiperkoleszterinémia, IIa típus, gyakorisága heterozigóta 1: 500, homozigóta 1: 1 000 000, nagyon magas kockázat (heterozigóta) vagy rendkívül magas kockázat (homozigóta)
  • IIa, IIb vagy IV típusú kombinált hiperlipidémia, 1: 300 gyakoriság, magas kockázat
  • Családi hibás apo B100 (FDB), IIa típus, 1: 100 - 1: 300 gyakoriság, nagy kockázat

A Szűrés gyermekek, felnőttek és családok csoportja gyanúja családi hiperkoleszterinémia (FH) szükséges, ha:

  • az összkoleszterinszint magasabb mint 310 mg/dl (8 mmol/l) egy felnőttnél és magasabb mint 230 mg/dl (6 mmol/l) egy gyermeknél
  • Egy családtagnál FH-t diagnosztizáltak
  • korán kialakuló koszorúér-betegség (CHD) vagy xantómák (lipidlerakódások) vannak az inakon
  • A hirtelen szívhalál (PHT) az élet viszonylag korai szakaszában következett be

2. Másodlagos hiperkoleszterinémia:

  • Elhízás (túlsúly)
  • Diéta - túl sok telített zsír és túl sok koleszterin
  • Mozgásszegény életmód
  • Füst
  • terhesség
  • Hyperuricemia (köszvény)
  • Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés)
  • Rosszul kontrollált diabetes mellitus
  • Máj, vese vagy epehólyag krónikus betegségei
    mint például a hepatoma - a májsejtek jóindulatú vagy rosszindulatú növekedése,
    Nefrotikus szindróma - klinikai tünetegyüttes, amely a következőkhöz kapcsolódik:
    • Proteinuria (fehérje kiválasztása a vizelettel)
    • Hypo- és dysproteinemia (eltérések a fehérjetestek arányában a vérplazmában)
    • Hyperlipidemia (lipid anyagcserezavar)
    • Hypocalcaemia (kalciumhiány)
    • Gyorsított ESR (ülepedési ráta)
    • Ödéma kialakulása (vízvisszatartás)
  • Anorexia nervosa (anorexia)
  • Akut intermittáló porphyria - örökletes enzimhiba, károsodott porfirinszintézissel a májban
  • Néhány gyógyszer segíthet az LDL-koleszterin növelésében:
    • Androgének
    • Béta receptor blokkolók (béta blokkolók)
    • Diuretikumok
    • Glükokortikoidok (kortizol)
    • hormonális fogamzásgátlók (ösztrogének/progesztinek)

Az alacsonyabb értékek értelmezése

  • Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés)
  • Olyan betegségek fogyasztása, mint a rák vagy a krónikus fertőzések
  • Májbetegségek, mint például a májcirrhosis - a májszövet átalakítása funkcióvesztéssel
  • Malabszorpció - az élelmiszer felszívódásának megzavarása a belekben
  • Alultápláltság - alultápláltság vagy alultápláltság
  • Tevékenységek
  • Fehérjehiány (fehérje hiány)

További laboratóriumi diagnosztika

A kockázat pontos értékeléséhez a következő lipidállapot szükséges:

  • Összes koleszterin, LDL-koleszterin, HDL-koleszterin (lásd fent)
  • Lipoprotein (a)
  • Trigliceridek
  • Lipid elektroforézis