Koleszterin - mi ez
A koleszterin egy zsírszerű anyag, amely létfontosságú az ember számára, mivel az egész szervezetben fontos funkciókat lát el. Például a koleszterin kulcsszerepet játszik a sejtmembrán felépítésében és az agy számos metabolikus folyamatában. A koleszterin ugyanakkor fontos nyersanyag a szervezetben az epesavak előállításához a zsír emésztéséhez, valamint a D-vitamin és bizonyos hormonok (pl. Ösztrogén, tesztoszteron és kortizol, amely stressz hormonként működik és elengedhetetlen a test számos funkciójához) képződéséhez.
A szervezet a koleszterin nagy részét maga állítja elő
Az emberi test képes előállítani a napi szükséges fél gramm koleszterin körülbelül 90 százalékát: A koleszterin körülbelül háromnegyede maga termelődik, főleg a májban. Ezzel szemben a teljes koleszterin csak egynegyede kerül be az étellel. Ebből a szempontból az étrend megváltoztatása, bár csak korlátozott mértékben, befolyásolhatja a koleszterinszintet. Különböző terápiás megközelítések vannak a különféle lehetséges okok miatt, amelyek magas koleszterinszintet okoznak.
Jó és rossz koleszterin
Annak érdekében, hogy a koleszterin szállítható legyen a vérben, a zsírszerű és ezért vízben oldhatatlan anyag (egy úgynevezett lipid) kombinálódik a vízben oldódó fehérjékkel. Az így képződött lipoproteinek különböző feladatokat látnak el a szervezetben. Különböző sűrűségük szerint nagyon alacsony sűrűségű (VLDL), alacsony sűrűségű (LDL) és nagy sűrűségű lipoproteinekre (HDL) oszlanak - lipid- vagy fehérjetartalmuktól függően. A VLDL az LDL előzetes szakasza. Az LDL-t magas lipidtartalma miatt "rossz" koleszterinnek, a HDL-t alacsonyabb tartalma miatt "jó koleszterinnek" is nevezik.
Minél magasabb a lipidtartalom, annál károsabb az egészségre
Minél magasabb a koleszterin lipidtartalma, annál alacsonyabb a sűrűség és annál károsabb a vegyület. Például a VLDL teljes lipidtartalma (koleszterin, trigliceridek és foszfolipidek) körülbelül 85%, az LDL körülbelül 75% és a HDL jó 50%. Ennek megfelelően a VLDL és az LDL koleszterin különösen egészségtelen a szervezet számára. A magas (V) LDL-értékek, és általában a magas összkoleszterinszint az érfalakban lerakódások (lásd a jobb oldali éren látható ábrát) és ezáltal az artériák egészségkárosító hatásának fokozódásának kockázatát hordozza magában. Másrészt a magas HDL-értékek vagy az összes/LDL-koleszterin és a HDL-koleszterin közötti jó arány pozitívan befolyásolja a koleszterinszintet. A kedvezőtlen koleszterinértékek mértéke vagy következményei azonban személyenként eltérőek, és csak átfogó vér- és érellenőrzés vagy a test teljes ellenőrzésének részeként határozhatók meg.
Néhány embernek a magas koleszterinszint ellenére is jó erei vannak, ezért csak alacsony a szívroham vagy a stroke kockázata. A koleszterinszintet ekkor nem kell csökkenteni. Más emberek hatalmas lerakódásoktól és a vénák meszesedésétől szenvednek, annak ellenére, hogy a koleszterinszint csak kissé emelkedett. Ezekben az esetekben akkor is nagy a szívroham vagy a stroke kockázata, ha az artériák megkeményedése miatt a koleszterinszint csak kissé emelkedik. Megkeményedett artériás betegeknél ezért csökkenteni kell a koleszterinszintet a csak kissé megnövelt tartományból jó vagy nagyon jó tartományba. Például nagyon magas kockázatú betegeknél az LDL-értékeket 55 mg/dl alá kell csökkenteni. Együtt fogunk dolgozni, hogy meghatározzuk, melyik eljárást javasoljuk az Ön eseteiben az erek és a szív átfogó vizsgálata után a koleszterin-konzultációs óránkban.
A lehető legkevesebb LDL jó, de a lehető legtöbb HDL nem
Minél több LDL formájában koleszterin kering a vénákban, annál több koleszterin tapadhat az érfalakra. Az ilyen zsírlerakódások az artériák fokozódó keményedésének (arteriosclerosis) kezdetei. Minél magasabb az LDL-koleszterinszint, annál nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata az arteriosclerosis következtében.
A "jó koleszterin" HDL az LDL antagonistája. A HDL részecskék összegyűjtik az érfalakon lerakódott koleszterint, és visszaszállítják a májba. Itt ismét lipoproteinekbe csomagolják vagy más anyagokká, például epesavakká alakítják, amelyek a bélbe kerülnek. A magas HDL szint azt jelenti, hogy a vénákat megtisztítják a lerakódásoktól. A HDL így csökkenti a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatát, és az emelkedett LDL-szintet is bizonyos mértékig kordában tudja tartani. A szívroham és a stroke kockázata azonban U-görbét követ. A 40 mg/dl alatti HDL-értékeket mindig is kedvezőtlennek tartották. 2018 óta azonban ismert, hogy a 60 mg/dl feletti HDL-szint is növeli a kardiovaszkuláris kockázatot. Lehetséges, hogy ilyen magas HDL értékek mellett ez az úgynevezett diszfunkcionális HDL, amely elősegíti az érrendszer meszesedését. A HDL-koleszterinnek ezért nem lehet a lehető legmagasabb, amint azt korábban feltételeztük, inkább 40-60 mg/dl közepes tartományban kell lennie. A 90 mg/dl feletti rendkívül magas HDL-értékeket ma bizonyos kockázati tényezőnek tekintik.
Ennek eredményeként az elmúlt években megerősödött a szakértők véleménye, mely szerint messze a legfontosabb cél az LDL-koleszterinszint csökkentése. Még olyan messzire megy, hogy az LDL/HDL hányados meghatározását a lipid anyagcsere rendellenességek egyes szakemberei elavultnak és feleslegesnek tartják.
A trigliceridek az egészségre is hatással vannak
Az úgynevezett trigliceridek szintén a vér lipidjeihez tartoznak. Glicerin molekulából és három zsírsavból (úgynevezett semleges zsírok) állnak, amelyeket étellel bevisznek és a vékonybélben hasítanak. A szervezet azonban maga is képes triglicerideket termelni a májban: Innen a véren keresztül VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein) testként jutnak el a szervekhez.
A koleszterinhez hasonlóan a trigliceridek is alapvetően fontos feladatokat látnak el a szervezetben: energiatartalékként tárolják őket a zsírszövetben (kb. Nyolc kilogramm egy 80 kilogrammos embernél). Feladatuk továbbá a test elkülönítése a hidegtől és a szervek védelme a nyomástól. Ezért beágyazódnak a belső szervek, például a vese a zsírszövetbe.
A megemelkedett trigliceridszint - és ez most tudományosan bebizonyosodott - ugyanolyan kockázatot jelent a szív- és érrendszeri betegségekre, mint a magas koleszterinszint, mert hozzájárulnak az arteriosclerosis és annak másodlagos betegségei kialakulásához is. A megnövekedett trigliceridszint különösen problematikus az alacsony HDL szintek kapcsán. A túlzottan magas trigliceridek gyógyszerekkel történő kezelése csak korlátozott sikerrel jár. A diétás intézkedések az előtérben vannak. Egyébként: Ha a trigliceridszint az étrend megfelelő változásán keresztül esik, akkor az összkoleszterin is csökken, és a HDL és az LDL aránya javul.
A magas koleszterin- és trigliceridszint kezelése sok tapasztalatot igényel, és a gyógyszeres kezelés mellett vagy ellen döntést kell hozni, amelyet aztán általában egy életen át kell hozni, csak akkor lehetséges, ha a szívroham és a stroke egyedi kockázatát átfogó kardiovaszkuláris ellenőrzéssel állapították meg. A magas koleszterinszint következményei mindenki számára eltérőek. A betegek a magas koleszterinszint ellenére gyakran jó erekkel rendelkeznek. De vannak olyan emberek is, akiknél a csak kissé megnövekedett koleszterinszint hatalmas meszesedéshez vezetett.
Ezért kínálunk koleszterinszint-ellenőrzést a magán betegek számára Köln és Bonn közelében lévő klinikánkon. Kérjük, vegye figyelembe, hogy koleszterinszakértőink nem állnak rendelkezésre egy második vélemény-konzultációra, amelynek során csak az előzetes és harmadik felek eredményeit kell értékelni. A szív és az erek átfogó vizsgálata elengedhetetlen része a koleszterinszint ellenőrzésének. Vizsgálataink kiválasztását az Európai Kardiológiai Társaság irányelvei alapján végezzük. A magán egészségbiztosítások és a segélyszervezetek ezért általában fedezik ennek az ellenőrzésnek a költségeit.