Kólika és székrekedés
A csecsemőkorban előforduló emésztési problémák közé tartoznak a kólika, a székrekedés, a reflux és egyéb tünetek, amelyek emésztési problémákat, gázokat, sírást és hasi görcsöket okozhatnak. 1 Például a kólika előfordulása csecsemőkorban akár 28 százalék volt a prospektív vizsgálatokban. 2 Az ilyen típusú tünetek gyakoribbak a palackban táplált csecsemőknél, mint a szoptatott csecsemőknél. 3 A legtöbb esetben ezek a tünetek problémamentesek és nem igényelnek intenzív orvosi kezelést.
Az emésztőrendszer még nincs teljesen kifejlesztve
Az újszülöttek gyomor-bélrendszeri panaszainak egyik lehetséges oka, hogy gyors növekedés és fejlődés szakaszában vannak, és emésztőrendszerüknek születése után gyorsan át kell vennie a méhlepény ellátó szerepét. Ezenkívül az újszülötteknek sokkal kisebb a gyomruk és a vékonybélük, mint az idősebb gyermekeknek és felnőtteknek. 4 5
Mindezek a tényezők befolyásolják a csecsemő testének alapvető funkcióit, beleértve a tápanyagok emésztésének, felszívódásának és anyagcseréjének képességét.
A csecsemők gyakori emésztőrendszeri problémáinak másik oka a fejletlen emésztőrendszer. Ez eltart egy ideig, mire teljesen működőképes. Például a fiatal csecsemők nem választanak ki elegendő zsírt hasító enzimet, ami korlátozza a zsír emésztésének képességét. 6 Sok csecsemő kezdetben csak kis mennyiségben termel fehérjebontó pepszint, ami viszont korlátozza a fehérje emésztését. 7 Az összes csecsemő mintegy 25% -ánál a laktóz felszívódásának enyhe formája mutatkozik, ami azt jelenti, hogy a laktóz emésztetlenül jut el a vastagbélbe, és ott a baktériumok anyagcseréje révén felfúvódáshoz és hasi görcsökhöz vezet. 8 Ritka esetekben a palackban táplált gyermekeknek emésztési problémái is lehetnek a tehéntej fehérje intoleranciája miatt. 9.
Kólika - az emésztő izmok fájdalmas összehúzódásai
A kólika az emésztő izmok görcsös összehúzódásából származik. Az erős görcsszerű vagy vajúdásszerű fájdalmak mozgástól függetlenül jelentkeznek még egyébként egészséges és normálisan virágzó csecsemőknél is, és általában erős sikoltással járnak. Az ötvenes években Morris Wessel amerikai gyermekorvos kidolgozta az úgynevezett három szabályt, a három hónapos kólika meghatározásaként: napi 3 óránál többet, heti 3 napon túl, 3 hétnél tovább sírva. 10 Ezt a "szabályt" ma is sok gyermekorvos alkalmazza.
Kólikában szenvedő, szoptató csecsemőknél gyakran javasoljuk, hogy a szoptató anyák kerüljék étrendjükben a gázos ételeket. Fontosnak tartják a szülőknek szóló mélyreható tanácsokat és megnyugtatást, valamint számos egyéb ajánlást, mint például a gyermek hordozása, ringatása és éneklés. Néhány gyermekorvos azt is javasolja, hogy csökkentse a gyermek számára a külső ingerek mennyiségét. A farmakológiai kezelés magában foglalja a görcsoldó gyógyszereket, bár ezek a klinikai vizsgálatokban alig vagy egyáltalán nem, de ritkán ellentétes hatást mutattak. Bár néhány kólika-beavatkozás ismert, csak néhányan mutatták ki hatásukat a klinikai vizsgálatok során. 11.
Reflux és köpés - különösen az élet első évében jelentkező probléma
A reflux és a köpés szintén nem ritka a csecsemőknél, és összefüggésben vannak a nyelőcső még nem teljesen kifejlődött záróizomzatával. 12.
A nyelőcső záróizom, amely rendesen szelepként zárja a gyomrot és biztosítja, hogy a gyomortartalom ne áramoljon vissza a nyelőcsőbe, csak az első életév során alakul ki olyan mértékben, hogy a böfögés és a köpés lassan csökken. 13 Az élet negyedik hónapjában a csecsemők 60 százaléka érintett, az első életév után csak 5 százalék. 14-én
A legtöbb esetben a probléma teljesen megoldódik, még akkor is, ha a böfögés és a köpködés sok szülőt a gyermekorvoshoz vezet: általában nincs súlyos betegség, és a komplikáció nélküli reflux esetén sem szükséges a kezelés. Ha a reflux valódi terhet jelent, az egyszerű intézkedések segíthetnek a tünetek enyhítésében. 14 Ide tartozik például az étel sűrítése vagy a test bal oldalára helyezés. Hipoallergén étel alkalmazható, ha ételintoleranciát gyanítanak, pl. T. nagyon hasonló tüneteket okozhat, a tünetek enyhülését is okozhatja.
Székrekedés - ritkábban fordul elő szoptatott csecsemőknél
A gyermek öregedésével a gyomor-bél traktusban fiziológiai változások következnek be, amelyek a széklet gyakoriságának csökkenéséhez vezetnek (lásd 1. ábra). Az élet első három hónapjában a szoptatott csecsemők átlagos széklet gyakorisága napi 2,9 széklet, széles skálájuk heti öt és 40 között van. A tápszerrel táplált csecsemők átlagosan valamivel kevesebbet veszítenek a székletből, mint a szoptatottak - napi kettő körül, heti öt és 28 között. Ezután a székek száma átlagosan 1,8-ról 1-re csökken az élet második felétől három éves korig. 15-én
A gyomor-bél traktuson áthaladó rövidebb idő miatt a szoptatott csecsemőknél általában kisebb a székrekedés valószínűsége.
1. ábra: A székletürítés normális gyakorisága csecsemőknél 11