Kolonoszkópia a GASTRO-ban • PRAXIS • CELLE - Gasztroenterológiai gyakorlat
Mi az a kolonoszkópia?
Kolonoszkópiával az orvos megvizsgálja a teljes vastagbelet, és gyakran látja a vékonybél (a terminális ileum) utolsó 10-15 cm-t is.
A kolonoszkópia általában csak körülbelül 20-30 percet vesz igénybe. Ha a polipokat el kell távolítani, ez az idő hosszabb lehet.
A vizsgálat elvégzéséhez először meg kell tisztítani a beleket. A vizsgálat előtt körülbelül három nappal kerülje a szemeket (müzli stb.), A teljes kiőrlésű kenyeret és a borsot. Fehér kenyér, pirítós vagy barna kenyér fogyasztható. Rendszerint néhány nappal vagy héttel a tervezett vizsga előtt előzetes megbeszélésre találkozunk a gyakorlatban. Kapni fog tőlünk egy receptet vagy a vastagbél tisztítására szolgáló ivóoldatokat, amelyeket hazavihetünk.
Részletesen elmagyarázzuk Önnek a vizsgálat menetét és a pénzeszközök felhasználását, és megbeszéljük Önnel az esetleges kockázatokat.
Ha csak részleges kolonoszkópiát terveznek, akkor közvetlenül itt, a praxisban kap egy kis beöntést.
A kolonoszkópiát nem lehet előre pontosan megtervezni, mert minden bél különböző, és nem tudja előre, mire számíthat az adott vizsgálat során.
Ha lehetséges, kerüljük, hogy a beteg másodszor jöjjön el a nehéz vizsgálatokhoz és a szükséges polipeltávolításhoz (ismételt előkészítéssel stb.). A vizsgálati idő meghosszabbítása a későbbi betegek várakozási idejéhez vezethet. Megértését kérjük.
Kell-e altatni (nyugtatni) a kolonoszkópiát?
A vizsgálatot általában úgynevezett "nyugtatóval" végezzük. A "nyugtatás" részeként a páciens alszik a vizsgálat alatt, és ellazul. Utána pihenhet egy kicsit a relaxációs teremben.
Betegeinket folyamatosan vizsgálják oxigéntelítettséggel, pulzusszámmal és vérnyomással a vizsgálat során.
A nyugtató betegeket mindig két asszisztenssel vizsgáljuk, általában két endoszkópos szakápolóval.
Ha nyugtatást kap, jogi okokból nem szabad autót vezetnie 24 órával a nyugtató befecskendezése után, nem szabad aktívan részt venni a közúti forgalomban vagy bármilyen veszélyes munkát végezni (pl. Motoros fűrésszel stb.), És közvetlenül a gyakorlatból kell felvennie. . Propofol és/vagy midazolam gyógyszereket használunk szedálásra alacsony dózisban, hogy a beteg alvásszerű állapotba kerüljön. A kolonoszkópiához nem szükséges általános érzéstelenítés.
Ha a beteg úgy kívánja, a kolonoszkópia természetesen nyugtató injekció nélkül is elvégezhető. Néha azonban érzi azt a levegőt, amelyet a készülékkel a belekbe kell fújnunk, ami kissé kényelmetlen. Ezt azért tesszük, hogy a belek kibontakozzanak, és a ráncok mögé is belenézhessen, és felfedezhesse például a rejtett polipokat. Néha akkor is érezheti a készüléket, amikor körbevezetik az íveken, és néha kívülről kell nyomnia a hasat, hogy irányítani tudja a készüléket. Ennek ellenére a kolonoszkópia csak enyhén fájdalmas egy gyakorlott kézben, anesztetikum beadása nélkül is.
A vizsgálat után körülbelül fél órával lehet enni és inni.
Teát és kétszersültet adunk a vizsgálat után, amikor újra felébredsz.
A kolonoszkópia eljárása
A kolonoszkópia során felfúvódás léphet fel. A teljes értékelés érdekében a beleket befújt levegő segítségével bontják ki.
Alternatív megoldásként a közelmúltban elérhető volt a szén-dioxid-befúvás (szén-dioxidban fújva). A CO2 nagy része felszívódik, így utólag nem jelentkezik olyan erős puffadás érzés, mint néha levegővel. De a szívás után a bélben maradt levegő a következő néhány órában természetesen kiürül.
A vizsgálat során felmerülő esetleges rendellenes eredményeket szövetminták vételével tovább vizsgálják. Ez a gyűjtemény néha szükséges a fájdalommentes és ártalmatlan hasmenéses betegségek tisztázásához.
Ha polipok vannak jelen, azokat általában azonnal eltávolítják a kolonoszkópia során.
Csak ritka esetekben - nagyon nagy polipokkal vagy kedvezőtlen elhelyezkedéssel a bélben - néha szükség van későbbi választható polip eltávolításra kórházi fekvőbeteg körülmények között.
Bizonyos esetekben csak részleges kolonoszkópiára (részleges kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia) lehet szükség a tünetek tisztázása érdekében. A bél felmérése érdekében a vizsgálat előtt körülbelül 15 perccel egy kis beöntést kapnak. A részleges kolonoszkópiához általában nem szükséges nyugtató injekció. Kívánt esetben ez szedációval is elvégezhető.
Az aranyér kezelésére a rugalmas endoszkóppal végzett részleges kolonoszkópia is elvégezhető. A készüléket a végbélben megfordítják (inverzió), és az aranyérokat megsemmisítik egy olyan gyógyszerrel, amelyet finom tűvel injektálnak az aranyérbe. Az intézkedés többnyire nem árt. Ha akarod, megnézheted a monitoron.
A vizsgálat után a beteg általában azonnal újra ehet és inhat.
Óvintézkedések megváltozott véralvadás esetén
Ha véralvadási rendellenessége van (pl. V. Willebrand-Jürgens szindróma vagy haemophilia vagy hasonló), vagy véralvadásgátló gyógyszerek, például aszpirin (ASA/acetilszalicilsav), de diklofenak, ibuprofen vagy hasonló, K-vitamin antagonisták ( Marcumar®) vagy klopidogrél (Plavix®/Iscover®), kérjük, még a vizsgálat előtt kellő időben beszélje meg velünk és orvosával, orvosával, belgyógyászával/kardiológusával/neurológusával az eljárást.
Megfelelő intézkedésekkel elkerülhető a szükségtelenül megnövekedett vérzésveszély.
Mely betegségeket lehet meghatározni kolonoszkópiával?
A kolonoszkópiával a vastagbél (vastagbél) és a terminális ileum (azaz a vékonybél vége) gyulladásos betegségei, valamint a vastagbél divertikulái (a bélfal kinyúlói kifelé), polipok (jóindulatú daganatok) és rosszindulatú daganatok is kimutathatók. Szövetmintákat lehet venni a diagnózis érdekében, és a kolonoszkópia során a polipok eltávolíthatók.
A kolonoszkópia részeként a végbelet és a végbélnyílást is megvizsgálják, pl. Aranyér diagnosztizálható és kezelhető.
Szűrő kolonoszkópia
Kiemelt figyelmet szeretnénk fordítani a rák megelőzésére és a korai felismerésre.
A vastagbélrák napjainkban az egyik leggyakoribb rák a férfiaknál és a nőknél. A vastagbélrák alattomos módon általában nem okoz tüneteket korai szakaszában. A legtöbb vastagbélrák olyan polipokból alakul ki, amelyek hosszú ideje nőnek a belekben.
A polipok elsősorban jóindulatú daganatok, amelyek a vastagbél minden szakaszában (nagyon ritkán a vékonybélben és a gyomorban is) kialakulhatnak, és amelyekből az évek során rosszindulatú daganat alakulhat ki. A vastagbélpolipok gyakori állapotok.
A kolonoszkópia szűrése hatékony intézkedés a vastagbélrák kialakulásának és korai felismerésének megakadályozásában.
A kolonoszkópia szűrővizsgálata során a vastagbélpolipokat egyszerre fedezik fel és távolítják el (azaz csipesszel vagy pergővel távolítják el), így azok már nem tudnak növekedni és vastagbélrákká fejlődni.
Még akkor is, ha a rák már kialakult, egy tünetmentes páciens szűrő kolonoszkópiájának esélye van arra, hogy nagyon korán felfedezze a rákot, így a gyógyulás esélye nagyon jó.
Szűrő kolonoszkópia ajánlott 55 éves kortól, családtörténet esetén (azaz gyakori vastagbélrák a családban és/vagy vastagbélrák első fokú rokonoknál és/vagy vastagbélrák fiatalabb rokonoknál) még korábban.
Béldaganatok kezelése után endoszkópos nyomon követés
Ezenkívül elvégezzük a műtét utáni többéves tumorkövetés részeként szükséges endoszkópos utóvizsgálatokat, és ha szükséges, a béldaganatok sugárzását/kemoterápiáját.