Kolonoszkópia - Mi ez, mikor és miért van rá szükség
Kolonoszkópia - általános információk
A kolonoszkópia, más néven alsó emésztési endoszkópia, a diagnosztikai módszer, amelyet a vastagbél vagy a végbél bizonyos változásainak vagy rendellenességeinek kimutatására használnak.
Mi az a kolonoszkópia
A kolonoszkópia az az eljárás, amely magában foglalja a kolonoszkóp (nem rugalmas, videokamerával ellátott cső) behelyezését a végbélen keresztül a vastagbélbe. A kolonoszkóphoz rögzített videokamera lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfigyelje az egész vastagbél belsejét. Sőt, a kolonoszkópia lehetőséget ad az orvosnak a szövetgyűjtésre (n.r. biopszia) és kivágásra, ha szükségesnek tartja.
A kolonoszkópia típusai
A kolonoszkópiának több típusa van, de orvosa minden beteg számára a legmegfelelőbbet fogja ajánlani.
Részleges kolonoszkópia
A részleges kolonoszkópia, más néven sigmoidoscopia, csak a vastagbél alsó részét, azaz a végbél és a sigmoid vastagbélt vizsgálja. Ez kevésbé invazív eljárás, és általában nyugtatás nélkül történik.
Teljes kolonoszkópia
A teljes kolonoszkópia magában foglalja a teljes vastagbél vizsgálatát, és a beteg szedációját igényli.
Virtuális kolonoszkópia
A virtuális kolonoszkópiát számítógépes tomográfiának is nevezik, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy képeket lásson a vastagbélben, anélkül, hogy kolonoszkópot illesztene a vastagbélbe.
Amikor a kolonoszkópia ajánlott
Vannak bizonyos orvosi helyzetek, amikor az orvos úgy dönt, hogy a betegnek kolonoszkópiára van szüksége.
Krónikus hasmenés vagy székrekedés
Hasmenés vagy krónikus székrekedés esetén az orvos szükségessé teheti a kolonoszkópiát. Ez akkor történik, ha a hasmenés/krónikus székrekedés egyéb gyomor-bélrendszeri tünetekkel jár.
Változások az ülés megjelenésében
A széklet megjelenésében bekövetkező változások riasztást is adhatnak, aminek következtében az orvos kolonoszkópia elvégzése mellett dönt.
A vér jelenléte a székletben
A vér jelenléte a székletben, ismeretlen okokból (miután az aranyér vagy az anális repedések változata megszűnt), az orvosnak kolonoszkópiát javasolhat.
Gyakori puffadás és hasi görcsök
A gyakori puffadás és hasi görcsök, amelyek nyilvánvaló ok nélkül jelentkeznek, egyéb gyomor-bélrendszeri tünetek kíséretében, orvost kolonoszkópia elvégzésére késztethetik.
Motiválatlan fogyás
Az indokolatlan fogyás, ha más béltünetekkel vagy olyan állapotok hátterében jelentkezik, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, az orvosnak kolonoszkópiát javasolhat.
A tartós kimerültség érzése
Ha az akut, krónikus fáradtság más béltünetek kíséretében jelentkezik, az orvos kolonoszkópiát ajánlhat a betegnek.
Gyakori hányás
A hányás ismétlődő epizódjai, amelyek okait nem fedezik fel, különösen, ha bél tüneteivel fordulnak elő, a vastagbél vizsgálatát tehetik szükségessé.
A vastagbélbetegségek vagy beavatkozások története
Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében kolorektális betegség vagy műtét szerepel, rendszeres kolonoszkópiát kell végezni (adott esetben évente egyszer vagy 2 évente).
Gyulladásos bélbetegség
Gyulladásos bélbetegségben, például fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-betegségben szenvedő betegeknél gyakran kolonoszkópiát diagnosztizálnak. Ezt a diagnosztikai módszert rendszeresen ajánlják nekik, mert fokozott a szövődmények vagy a vastagbélrák kockázata.
A tumor markerek módosítása
Ha a páciens tesztjeiben kiderül a daganat markereinek változása, kolonoszkópiával vizsgálják a vastagbél és a végbél területét.
A kolonoszkópia ellenjavallatai
Vannak olyan helyzetek, amikor a kolonoszkópia ellenjavallt. A divertikulitiszben szenvedő betegek, valamint a terhes nők számára tilos a kolonoszkópia. A számítógépes tomográfia alternatíva, amelyet érdemes megfontolni esetükben. Terhes nő esetében azonban, ha az eljárást nem lehet elhalasztani a szülés után, az orvos dönthet kolonoszkópia elvégzéséről. Ezek az esetek azonban rendkívül ritkák.
A kolonoszkópia kockázatai
Mint minden más eljárás, a kolonoszkópia is számos kockázattal jár:
• A kolonoszkópia elvégzése előtt alkalmazott nyugtatókkal kapcsolatos mellékhatások
• A vastagbél/végbél perforációja
A kolonoszkópia célja
A kolonoszkópiát orvos javasolja bélbetegségek (vastagbélrák) tünetei esetén, amikor egyes daganatmarkerek értékei megváltoznak, vagy szűrésre. A kolonoszkópia elvégezhető egy szövetminta biopsziához történő gyűjtése vagy a formációk reszekciója céljából is.
A vastagbél vizuális vizsgálata
Az orvost elgondolkodtató béltünetek esetén a vastagbél vizuális kivizsgálására kolonoszkópia ajánlható a tünetek okának felderítése érdekében.
Mintavétel biopsziákhoz
A kolonoszkópia során az orvosnak lehetősége van a szövetek betakarítására a későbbi mikroszkóp alatti elemzés céljából.
Laparoszkópos beavatkozások elvégzése
A kolonoszkópia során minimálisan invazív laparoszkópos beavatkozások hajthatók végre a vastagbélben felfedezett polipok vagy daganatok eltávolítására.
Szűrés
A kolonoszkópia elvégezhető szűrés céljából is, így a vastagbél betegségeit, például gyulladásos betegségeket vagy vastagbélrákot előzetesen felismerik.
A krónikus betegségek megelőzése
A krónikus bélbetegségek korai stádiumban kimutathatók, így hatékonyabban kezelhetők, a kolonoszkópia segítségével.
A vastagbélrák megelőzése
A vastagbélrák megelőzhető például kolonoszkópia elvégzésével, amelynek során eltávolítják azokat a daganatokat, amelyek rákos elváltozásokká degenerálódhatnak. 50 éves kor után a vastagbélrák megelőzésére/kimutatására szűrővizsgálati módszerként a kolonoszkópia ajánlott.
A vastagbélpolipok reszekciója
Néhány vastagbélpolip teljesen ártalmatlan, de mások vastagbélrákká válhatnak. Ezért ajánlatos eltávolítani őket, amint észlelik őket. A vastagbélpolipok reszekciója elvégezhető kolonoszkópia során.
A kolonoszkópia elvégzése
A kolonoszkópia egy olyan eljárás, amely 30 és 60 perc között tart. A nyugtatás előtt nyugtatót adnak a beteg ellazítására. Teljes kolonoszkópia esetén a páciens előnyére válhat egy erősebb nyugtató. Az orvos megkéri a beteget, hogy üljön a bal oldalon, majd helyezze be a kolonoszkópot a végbélen keresztül, majd tolja át a vastagbélen. Az eljárás során a beteg enyhe görcsöket tapasztalhat. A kolonoszkópia során, attól függően, hogy mit figyel meg, az orvos betakaríthatja a szöveteket biopsziára, vagy eltávolíthatja a polipokat vagy más észlelt képződményeket.
Felkészülés a kolonoszkópiára
Orvosa megadja a szükséges információkat arról, hogyan kell felkészülni erre az eljárásra. Annak érdekében, hogy a vizsgálatok eredményei a lehető legpontosabbak legyenek, az eljárás előtt meg kell tisztítani a vastagbelet.
A vastagbél tisztítása diétával
A vastagbél tisztítására az orvos egy nappal az eljárás előtt folyékony étrendet javasol, tiszta leves, teák és víz alapján. Így a béltranszport felgyorsul, és a székletürítés előnyben részesül, így a vastagbél kiürül.
A gyógyszerek, a vas, az aszpirin, az antikoagulánsok abbahagyása
A naponta követett gyógyszeres kezelést a kolonoszkópia előtt is módosítani kell. Főleg akkor beszéljen kezelőorvosával, ha cukorbetegség, magas vérnyomás vagy más szívbetegségek kezelésében részesül, vagy ha vaskiegészítőket szed. Szükség lehet ideiglenesen abbahagyni az aszpirinnel, antikoagulánsokkal, vassal és egyebekkel végzett kezelést. Kövesse orvosa utasításait, hogy ne tegye ki magát kockázatnak.
A vastagbél tisztítása gyógyszeres kezeléssel
A vastagbelet gyógyszerekkel is meg lehet tisztítani, különösen azok számára, akik krónikus székrekedésben szenvednek. A hashajtókat kapszula vagy folyadék formájában mind az eljárás előtti este, mind a kolonoszkópia elvégzésének napján reggel bevehetjük.
A kolonoszkópiát megelőző orvosi vizsgálatok
A kolonoszkópia meghozatala előtt az orvos több vizsgálat, például vérvizsgálat, számítógépes tomográfia vagy ultrahang elvégzésével kiküszöböli bizonyos betegségek lehetőségét.
Kolonoszkópia elvégzése
A kolonoszkópiát egy kolonoszkóp behelyezésével végzik a végbélen keresztül, amely azután a vastagbél mentén halad előre. A kolonoszkóp fényforrással van felszerelve, de videokamerával is. Így az orvos valós időben láthatja a képeket a vastagbélben.
A kolonoszkópia után legalább egy órát vesz igénybe, amíg a nyugtató hatás megszűnik. Az orvosok azonban javasolják az olyan tevékenységek elkerülését, mint a 24 órás vezetés. A kolonoszkópia után felfúvódás és puffadás is előfordulhat.
A kolonoszkópia eredményeit azonnal közlik a pácienssel. A negatív eredmények azt jelentik, hogy nincs rendellenesség a vastagbélben. A kolonoszkópia eredménye pozitív, ha az orvos polipokat észlel a vastagbélben, daganatokat vagy egyéb rendellenességeket.
Ha az orvos biopsziát is végez a kolonoszkópia során, néhány nap vagy akár hét is eltelhet, amíg az elemzés eredményei meg nem érkeznek.
Kolonoszkópia nyugtatás nélkül
Gyakran a kolonoszkópiát szedáció nélkül hajtják végre, különösen, ha a sigmoidoscopy-ról van szó - a végbél és a sigmoid vastagbél kolonoszkópiájáról (n.r. a vastagbél utolsó része). Az eljárás során a beteg görcsöket érezhet, vagy szükség lehet a székletürítésre, különösen akkor, ha a kolonoszkóp halad.
Kolonoszkópia enyhe szedációval
Az enyhe kolonoszkópia, akár nyugtató tabletta formájában, akár intravénásan, nyugtató hatással van a páciensre és csökkenti az eljárás során érzett fájdalmat. Még akkor is, ha a beteget nyugtatják, kényelmetlenséget vagy akár fájdalmat érezhet, amikor a kolonoszkóp a vastagbél mentén halad.
Kolonoszkópia általános érzéstelenítésben
A kolonoszkópia alatti kényelmetlenség teljes kiküszöbölése érdekében a beteg általános érzéstelenítést kérhet. Ez a lehetőség azonban drágább, és az orvosok általában nem használják.
Felépülés kolonoszkópia után
Körülbelül egy órával a műtét után a nyugtató hatás eltűnik. Az orvosok azonban azt javasolják, hogy kerüljék az olyan igényes tevékenységeket, mint a vezetés vagy a dokumentumok 24 órás aláírása.
A kolonoszkópia eredményeit befolyásoló tényezők
Számos tényező befolyásolhatja a kolonoszkópia eredményeit:
- a széklet jelenléte a vastagbélben
- színes italok fogyasztása kolonoszkópia elvégzése előtt
- vasalapú étrend-kiegészítők beadása