Kolonoszkópia - okai, tünetei és kezelése
Mi az a kolonoszkópia
A kolonoszkópia egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfigyelje a vastagbél belsejét (végbél és vastagbél), egy rugalmas műszerrel, egy kis kamrával, az úgynevezett kolonoszkóppal. Ez a vizsgálat nagyon hasznos polipok, fekélyes területek, daganatok, gyulladt vagy vérzéses területek felfedezése esetén.
A kolonoszkópia során biopszia készíthető a vastagbélből vagy a végbélből, vagy ezen a szinten eltávolíthatók a daganatok. Szűrésen is felhasználható a vastagbél vagy a végbél potenciálisan karcinogén daganatai vagy rosszindulatú daganatai (vastagbélrák) azonosítására és eltávolítására.
A kolonoszkóp vékony, rugalmas műszer, amelynek hossza 121,9 cm és 182,9 cm között van. A kolonoszkóphoz egy kis kamera van csatlakoztatva, amely fényképeket és videofelvételeket készíthet a vastagbél belsejében. Bizonyos esetekben száloptika is használható, de általában a digitális technológia váltotta fel a száloptikát.
A kolonoszkóp segítségével megvizsgálható a teljes vastagbél, de a vékonybélnek csak egy kis része is megvizsgálható. A sigmoidoscopy nevű másik teszt csak a végbelet és a vastagbél alsó harmadát mutathatja ki.
A vastagbél előkészítését a vizsgálat előtt el kell végezni. Ez a képzés egy-két napot vehet igénybe, az orvos igényeitől függően. Bizonyos esetekben csak a vizsgálat előtti esti előkészítés alkalmas. Sokak számára ez a felkészülés sokkal nehezebb, mint maga a nyomozás. Az előkészítés napján a betegnek otthon kell maradnia, mert elég gyakran fog WC-re járni.
A kolonoszkópiára való felkészülés a betegnek sok székletet okoz a hasmenés megjelenéséig, mert az emésztőrendszert ki kell üríteni, hogy a látása a lehető legjobb legyen.
A kolonoszkópiára való felkészülés bosszantó lehet, és a beteg éhes lehet. Mielőtt elfogyasztaná az elkészítéshez szükséges speciális oldatot, jó lenne, ha a betegek egy gyümölcslét vagy más üdítőt kéznél tartanak, amelyet később inni lehet, mert ez az oldat sós ízű.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A vizsgálat célja
Kolonoszkópia szükséges, ha:
- problémák vagy bizonyos állapotok vannak a végbélnyílásban, a végbélben vagy a vastagbélben. Erre a vizsgálatra akkor van szükség, ha a betegnek olyan tünetei vannak, mint megmagyarázhatatlan vérzés a végbélben, krónikus hasmenés vagy székrekedés, okult vagy látható vérzés a székletben, alsó hasi fájdalom;
- kívánatos értékelni a bárium-vizsgálat kóros eredményeit;
- a vastagbélrák vagy a vastagbél-polipok szűrését végezzük. A legtöbb szakértő 50 éves kortól javasolja a vastagbélrák kockázati tényező nélküli emberek szűrését. Szigmoidoszkópiával végzett okkult vérzés vizsgálatát javasoljuk, de kolonoszkópia vagy kettős kontrasztú bárium vizsgálat is alkalmazható. Ha az okkult vérzési tesztek vagy a kettős kontrasztú bárium-vizsgálat kóros, kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia ajánlható;
- Javasoljuk, hogy a vastagbélrák kockázatának kitett emberek 40 éves kortól végezzenek ilyen vizsgálatokat. A kockázat mértékétől függően a szűrés tartalmazhat okkult vérzés, sigmoidoszkópia, kettős kontrasztú bárium-vizsgálat vagy kolonoszkópia vizsgálatát. A vastagbélrák kialakulásának nagy kockázatú emberek esetében jó, ha orvos minden esetben a leghasznosabb vizsgálatról tanácsolja.
A kolonoszkópia a következő helyzetekben is elvégezhető:
- vastagbélrák vagy végbélrák szűrése, hogy megismétlődjenek-e;
- a nem teljesen eltávolítható polipok növekedésének figyelemmel kísérése;
- a gyulladásos bélbetegség kezelésének figyelemmel kísérése;
- idegen testek kitermelése;
- a krónikus hasmenés okainak értékelése;
Felkészülés a vizsgálatra
A kolonoszkópia előtt beszéljen orvosával a következőkről:
- egy lehetséges folyamatban lévő kezelés, például inzulinkezelés vagy egyéb ízületi gyulladás kezelésére alkalmazott gyógyszerek. Beszéljen orvosával, ha az eljárás napján szedheti ezeket a gyógyszereket;
- lehetséges gyógyszerallergia, beleértve az érzéstelenítőket is;
- véralvadási problémák, antikoagulánsokkal vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, például aszpirinnel történő kezelés;
- a szívbetegség története vagy más ilyen jellegű problémák. Ha a beteg a fogászati beavatkozások előtt antibiotikumokat szed, meg kell kérdeznie az orvost, hogy szükséges-e ilyen kezelést követni - legalább négy nappal ezelőtt végezzen radiológiai vizsgálatot kontrasztanyaggal;
- annak lehetősége, hogy a beteg terhes legyen.
Az orvos azt mondhatja a betegnek, hogy a vizsga előtt 7-14 nappal hagyja abba az aszpirin vagy a vas szedését. Ha a beteget rendszeresen antikoagulánsokkal kell kezelni, akkor először beszéljen orvosával.
A vastagbelet a vizsgálat előtt fel kell készíteni. Az orvos képessége, hogy a vastagbél belsejét a lehető legjobban lássa, nagymértékben függ attól, hogyan tisztítják meg a tartalmát.
A vastagbél legjobb előkészítéséhez a következő információkra van szükség. Az orvos beszélni fog a pácienssel, és indikációkat ad neki a beteg egészségi állapotától, életkorától vagy bármely krónikus kezeléstől függően:
Enterocolitis: Tünetek és hatékony kezelés
Anális repedések: okok, tünetek, kezelés, megelőzés
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
- egy-két nappal a kolonoszkópia előtt a betegnek abba kell hagynia a szilárd ételek fogyasztását, és csak tiszta folyadékokat kell inni, például sima vizet, teát, kávét, gyümölcsleveket. A betegnek nem szabad ennie vagy inni vörös ételt vagy vörös gyümölcslevet. Újabban nagyon hasznos megoldások vannak a vastagbél-előkészítésben, de ezt először orvosával kell megbeszélni;
- az orvos hashajtót ír fel, amelyet a beteg a műtét előtt este fog bevenni. Néha a hashajtó por formájában van, amelyhez bizonyos mennyiségű vizet kell adni; ezt a megoldást a betegnek legalább 2 órán át kell inni. Az oldat íze sósabb lehet, és hányingert okozhat a betegnek. Minden alkalommal, amikor a megfelelő oldat egy részét lenyeli, akkor egy mennyiségű vizet lehet inni, hogy megszabaduljon ettől az íztől;
- ajánlott, hogy a beteg este maradjon otthon a vizsgálat előtt, mert gyakran kell mosdóba mennie;
- a betegnek elegendő folyadékot kell fogyasztania a kiszáradás elkerülése és a vastagbél jobb előkészítése érdekében;
- szilárd táplálékot nem szabad hashajtó beadás után enni;
- kerülni kell a folyadékkal történő hidratálást a kolonoszkópia előtt 6-8 órával;
- az orvos jelezheti a vastagbél jobb előkészítése érdekében kiürítő beöntést;
- a betegeket más személynek kell kísérnie, mert a műtét előtt nyugtatják őket.
Hogyan zajlik a nyomozás
A kolonoszkópia elvégezhető az orvosi rendelőben, egy klinikán vagy egy kórházban. Leggyakrabban ezt a vizsgálatot az emésztőrendszer betegségeire szakosodott orvos végzi (gasztroenterológus), ápolónő segítségével.
Néha még a családorvosokat, a belgyógyászokat vagy a sebészeket is ki lehet képezni erre a vizsgálatra. A vizsgálat során a beteg fájdalomcsillapítót és enyhe intravénás nyugtatót kap a karra.
Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat, és a pácienst nyugodtnak érzik a vizsgálat során. Ezért előfordulhat, hogy a beteg nem emlékszik a kolonoszkópia során történtekre.
A beteg leveszi a ruháját, és kap egy papírköpenyt, amely az egész vizsgálat alatt eltakarja. A beteg térdével a mellkasán fekszik az oldalán. Miután a beteg ebben a helyzetben van, az orvos végbél köhögést hajt végre, hogy ellenőrizze, hogy a végbélnyílás áteresztő-e.
Ezután a kolonoszkóp könnyedén beillesztésre kerül, és a vastagbélen keresztül halad előre. Bizonyos esetekben az orvos fluoroszkópiával ellenőrizheti a kolonoszkóp helyzetét.
A páciensnek impulzusa lehet a kolonoszkóp kiszorítására, és hasi görcsöket is érezhet. A páciensnek meg kell próbálnia mélyen lélegezni a szájon keresztül, hogy ellazítsa a hasizmokat és ezáltal csökkentse a kellemetlenségeket.
A beteg érezheti vagy hallhatja, hogy levegő jön ki a kolonoszkópból. Nincs oka szégyenkezni. Ez a légjárat normális. Az orvos azt szeretné, ha a beteg a vizsgálat során helyzetet változtatna.
Az orvos megpróbálja megvizsgálni a teljes vastagbelet, ezért a kolonoszkóp könnyen beilleszthető az emésztőrendszer jobb áttekintése érdekében.
Az orvos csipeszt vagy fogkefét helyezhet be a kolonoszkópon, hogy szövetmintákat gyűjtsön (biopszia), vagy ezen a szinten néhány daganatot kivonjon. A biopszia teljesen fájdalommentes.
15 rákra utaló tünet, amelyet a nők gyakran figyelmen kívül hagynak
15 rák tünetét a férfiak figyelmen kívül hagyják
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
A vizsgálat befejezése után a kolonoszkóp könnyen eltávolítható, és az anális régió megtisztul. Ha a betegnek fájdalma van a gáz miatt, akkor jobb megszüntetni.
Ez a vizsgálat körülbelül 30-45 percig tart, de meghosszabbítható attól függően, hogy mi található a vizsgálat során.
A vizsgálat után a beteget 2 órán keresztül követik, amíg a gyógyszer hatása megszűnik, ekkor a beteg teljesen felépül és hazamehet. De a beteg nem lesz képes vezetni vagy finom motoros tevékenységeket végezni. Az orvos tájékoztatja a beteget, mikor tudja folytatni a szokásos tevékenységét és étrendjét. Minél több folyadékot kell innia, hogy pótolja a hashajtó adagolásából adódó veszteségeket, de alkoholt nem szabad fogyasztani.
Hogy érzi magát a nyomozás során
Ez a vizsgálat megalázó és kényelmetlen lehet. Tudva, hogy hogyan megy ez a vizsgálat, a beteg kevésbé félhet, és ezáltal a lehető legkellemetlenebb lehet. Az emésztőrendszer tisztítására használt gyógyszerek, különösen az erős hashajtók, hasmenést és hasi görcsöket okozhatnak, amelyek jó ideig a pácienst a fürdőszobában tarthatják.
A vizsgálat során a beteg nagyon szédülhet, és nyugodt lehet a nyugtatóktól és az érzéstelenítőktől is. Lehetséges, hogy a beteg rövid fájdalmat érezhet a kolonoszkóp előrehaladtával vagy a levegő bevezetésekor.
A colonosopus előrehaladtával a páciens érezheti a bélmozgást és a gáz eltávolításának szükségességét. Ha a betegnek fájdalmai vannak, tájékoztatnia kell az orvost.
A széklet és a váladék kinyerésére használt eszköz zajos lehet, de nem okoz fájdalmat. A biopszia vagy a polipok eltávolítása szintén fájdalommentes, mert a bélnyálkahártya nem tartalmaz fájdalomreceptorokat.
A vizsgálat után a beteg szédülhet, amíg a gyógyszer hatása megszűnik, ami általában néhány órán belül bekövetkezik. Sok beteg nem emlékszik arra, ami a vizsgálat során történt.
A beavatkozás után a beteg hasi fájdalmat érezhet a gáz miatt, ezért jó megszüntetni. Ha biopsziát vettek, vagy eltávolítottak egy polipot, a páciens több napig vérnyomokat észlelhet a székletben. Ha egy polipot eltávolítottak, javasoljuk, hogy a beteg az eljárás után további 7-14 napig hagyja abba az aszpirin vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer szedését.
kockázatokat
A szövődmények ritkák. A vastagbél falának károsodása miatt kicsi a vastagbél kilyukadásának és súlyos vérzésnek a kockázata. Ez egy kis fertőzésveszély is lehet.
Szívbetegségben szenvedőknek, műszelepeknek antibiotikum-kezelést kell alkalmazniuk a vizsgálat előtt és után. A vizsgálat során előfordulhat ritmuszavar (aritmia), de kezelés nélkül mindig önmagában eltűnik.
A vizsgálat után azonnal értesíteni kell az orvost, ha:
- jelentős rektális vérzés van;
- súlyos hasi fájdalom van;
Eredmények
A kolonoszkópia egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy az emésztőrendszer belsejét megfigyelje egy vékony és rugalmas cső segítségével, amely kamerával rendelkezik, amely képes képeket készíteni. Ha a vizsgálat során biopsziát vesznek fel, a szövetet morfopatológiai elemzésre küldik:
- a szövetmintákat morfopatológiai laboratóriumban vizsgálják az emésztőrendszer lehetséges betegségeinek felkutatása érdekében;
- más mintákat elemezünk, hogy biztosan meggyőződjünk arról, van-e ezen a szinten fertőzés.
Az orvos a vizsgálat befejezését követően azonnal megbeszélheti a pácienssel a vizsgálat részleges következtetéseit. A többi eredmény néhány nap alatt elkészül. Egyes vizsgálatok, például a specifikus fertőzésekre vonatkozó vizsgálatok, több hétig is eltarthatnak.
Az emésztőrendszer nyálkahártyája sima és rózsaszín, sok villiával. Daganatok, nyálkahártya vérzés vagy gyulladásos területek nem figyelhetők meg.
- A kolonoszkópia egyik leggyakoribb megállapítása az aranyér (a székletben a vérzés leggyakoribb oka), a polipok, a daganatok, a fekélyes területek, a diverticula vagy a gyulladás területei. Piros, ödémás nyálkahártyát (vastagbélgyulladást) okozhat gyulladásos bélbetegség;
- Különböző típusú polipok;
Mi befolyásolja ezt a vizsgálatot
Azok a tényezők, amelyek befolyásolhatják a teszt eredményeinek pontosságát:
- egy újabb báriumvizsgálat egy héttel a kolonoszkópia előtt. A bárium jelenléte a vastagbélben/végbélben gátolhatja a képalkotást;
- a széklet jelenléte, a vastagbél korábbi műtéte vagy a sok könyökű vastagbél súlyos kényelmetlenséget okozhat a vizsgálat során;
- A vaskészítményekkel végzett kezelések sötétebbé tehetik a székletet, és megnehezíthetik a vastagbél tisztítását is. Néhány nappal az eljárás előtt kerülni kell a vas tablettákat;
- a vizsgálat előtt bevitt vörös vagy kocsonyás folyadék megváltoztathatja a gyomor-bélrendszer váladékának színét, és összetéveszthető a vérrel.
Emlékezni!
- Általában a terhes nőknek vagy a szívbetegségben, hasi fertőzésekben, divertikulózisban szenvedőknek nem szabad kolonoszkópiát végezniük, hacsak nem feltétlenül szükséges.
- A kolonoszkópia drágább eljárás, mint a bárium passzázs vagy más vastagbélvizsgálat (sigmoidoscopia), de ritkábban végezhető, ha az eredmények normálisak. A kolonoszkópiás szűrést 10 évente ajánljuk azoknak, akiknek normális eredményei vannak, és 3-5 éven át azoknak, akiknek kockázati tényezői vannak a vastagbélrák kialakulásában, vagy ha változásokat észlelnek a kolonoszkópia során;
- a kolonoszkópia nagyobb kockázattal és kényelmetlenséggel jár, mint a sigmoidoscopia, és nem minden esetben sikerül az orvosnak a teljes vastagbélt látni. A szigmoidoszkópia és a bárium-átjárás két lehetőség a vastagbélrák vagy más állapotok szűrésére, amikor a személy elutasítja a kolonoszkópiát, vagy ha ez az eljárás nem javallt;
- Sok szakértő azt javasolja, hogy vizsgálják meg azokat az embereket, akiknek nincs kockázati tényezőjük a vastagbélrák kialakulásában, 50 év felett. Az okkult vérzési teszteket és a szigmoidoszkópiát gyakran ajánlják, de kolonoszkópia vagy bárium vizsgálat is alkalmazható. Ha az okkult vérzési tesztek, a báriumvizsgálat vagy a sigmoidoszkópia eredményei megváltoznak, akkor ajánlott a kolonoszkópia vagy a bárium vizsgálattal végzett szigmoidoszkópia;
- A szakemberek azt javasolják, hogy a vastagbélrák kialakulásának kockázatának kitett emberek kezdjék meg a szűrést 40 évesen. A kockázatoktól függően a vastagbélrák-szűrés magában foglalhatja az okkult vérzéses teszteket, a sigmoidoszkópiát, a bárium-vizsgálatot és a kolonoszkópiát. Meg kell beszélni az orvossal, és minden esetben ajánlják az egyik vizsgálatot;
- ha a beteg kívánja, "virtuális" kolonoszkópiát lehet végezni. Ez az eljárás egy újabb, amely CT-szkennert használ, amely két- vagy háromdimenziós képeket készít a vastagbélből:
- A virtuális kolonoszkópia kevésbé invazív, mint a hagyományos, és jó szűrési módszer lehet a vastagbélrák kockázatának kitett személyek számára. A változások megfigyelése esetén azonban még mindig vissza kell térni a hagyományoshoz, mert így biopsziák készíthetők;
- azok számára, akiknek magas a rákveszélyük, a hagyományos kolonoszkópia sokkal megfelelőbb, mert lehetővé teszi a szövetek felvételét vagy a polip eltávolítását;
- Ez az új típusú kolonoszkópia nagyon drága, és néha nem fedezi az egészségbiztosítás.