KOLÓNUSI BALLON DIVERTICULOSIS SZÁRMAZÁS IRIGOGRÁFIA ANGIODISPLASIA DIVERTIKULÁRIS REMORG
A diverticulák a nyálkahártya kis tasakjai, amelyek a vastagbél alacsony tónusú izomterületein át sérülnek. Általában a sigmoid és ereszkedő vastagbélen jelennek meg (balra).
Okok: Fejlődésük a vastagbél falának izomtónusának az életkor előrehaladtával járó, székrekedéssel járó csökkenése miatt következik be, amely növeli a vastagbél belsejében lévő nyomást a széklet evakuálása során.
Éppen ezért a diverticulosis gyakori Romániában, és az életkor előrehaladtával a vastagbél diverticula előfordulásának valószínűsége nő.
tünetek ami megjelenhet, az:
- nem néhány, kevésbé igaz
- puffadás, székrekedés, néha hasi fájdalom, amelyet a széklet megszüntetése enyhít
Bár nem tűnik ki tudja, milyen súlyos betegség, a vastagbél divertikulózisa bizonyos esetekben bonyolult lehet:
- diverticulitis gyulladás, az úgynevezett diverticulitis
- a divertikulumból vérzik
- bakteriális szennyezés szindróma
A diagnózist az irigográfián végezzük, amely nagyon jól kiemeli a divertikulákat. Kolonoszkópián is láthatók, egy olyan kutatás során, amely pontosabban meg tudja különböztetni, ha a vérzés divertikulumból, vastagbélrákból származik ( a diverticula jelenléte nem zárja ki a rák egyidejű jelenlétét! ) vagy angiodysplasia (érfoltok, amelyek könnyen véreznek és időseknél gyakran előfordulnak).
Másrészt a kolonoszkópiának nagyobb kockázata lehet, mint az irigográfiának időseknél vagy súlyos tüdőproblémák esetén.
A vastagbél diverticula leggyakoribb szövődménye a diverticulitis, amely akkor fordul elő, hogy a diverticulumot megfertőzik benne stagnáló székletbaktériumokkal. Akkor gondolhatunk ilyesmire, amikor a gyomorfájdalom nagyobb, mint általában, és nem múlik el a szokásos fájdalomcsillapítókkal, amikor láz, hasmenés és néha gyakran vizelünk.
A vérvizsgálatok megnövekedett leukocitákat, fibrinogént és megnövekedett C-reaktív fehérjét mutatnak, a gyulladás minden jele. Mivel a diverticulum vastagbélfala törékeny a diverticulitis kialakulása során, nem végeznek irigográfiát vagy kolonoszkópiát, mert fennáll a peritonitis perforációjának veszélye. A diagnózist hasi ultrahang vagy tomográfia segítségével állapítják meg.
A fenti megnyilvánulások megjelenésekor a gasztroenterológushoz kell fordulni, mert a kezelés árnyalt, a járvány súlyosságától függően, és az orvos tudni fogja, hogyan lehet megkülönböztetni az ambulánsan kezelhető enyhe rohamot a súlyos kórházi kezelést igénylő rohamtól. A diverticulitis vagy más járványok megjelenésének elkerülése érdekében, amikor már volt ilyenünk (gyakran az első rohamot mások követik, majd műtétet kell végrehajtani a vastagbél divertikulával történő eltávolítására), a vastagbél divertikulózisban diagnosztizált beteg minden hónapban antibiotikumot szterilizál bélflóra (Ciprofloxacin, Rifaximin) és naponta gondoskodik a bélmozgásról.
Egy másik lehetséges komplikáció, de a fertőzésnél ritkább a vörösvér divertikuláris vérzése, amely nem keveredik ürülékkel, hanem nagyobb mennyiségben, mint az aranyér. Meg kell jegyezni, hogy a diverticulitis nem okoz vérzést és soha nem vezet vashiányos vérszegénységhez (a vashiányos sziderémia hiánya miatt)!
Bármely vastagbél divertikulumban szenvedő betegnél diagnosztizált vashiányos vérszegénység, még akkor is, ha divertikuláris vérzéses epizódjai voltak, felveti a polip, az angiodysplasia vagy a rák létezésének kérdését, és kolonoszkópiát kell végezni, hogy kiderüljön, e három közül melyik okozza a vérszegénységet. ! Általában a vérzés önmagában megáll, ritkán fordulnak elő olyan esetek, amelyek sürgősségi műtétet igényelnek a problémás terület eltávolításával.
A baktériumszennyezés szindróma a puffadás, a buborékosodás, a hasmenés, a rossz általános állapot megjelenését jelenti a vastagbélbaktériumok szaporodásával ezekben a divertikulákban. Ezen tünetek elkerülése érdekében minden hónapban antibiotikumokat, például Ciprofloxacin, Norfloxacin vagy Rifaximin (Normix) kell bevenni.
Általánosságban meg kell jegyezni, hogy az időseket képalkotó módszerrel kell diagnosztizálni (irigográfia, kolonoszkópia) a puffadás tüneteinek, a hasi fájdalom, a székrekedés és különösen az alján lévő vérzés forrásának, mert a vastagbélrák gyakorisága növekszik.!