Komolyan az elhízásról - Orvos Info Ro
Az elhízás kutatása a tudományágak széles skáláját öleli fel, a molekuláris biológiától az epidemiológiáig. Az elmúlt években több területen is előrelépés történt, különösen az elhízás okainak és a kezelés új szempontjainak megértése terén.
Az elhízás epidemiológiáját illetően a legfrissebb adatok 2008-ból származnak, egy tanulmány, amely az Egyesült Államokban folyamatban van, és azt mutatja, hogy az elhízott felnőttek számának növelése érdekében fennsíkot ért el, több mint 72 millió embernél a BMI meghaladja a 30-at kg/m2, ami 33,3% férfit és 35,3% nőt jelent. Ez a fennsík az elhízás prevalenciájában azt sugallja, hogy a probléma kezelésére irányuló közegészségügyi erőfeszítések megkezdődtek, vagy hogy az elhízásra fogékony populáció részhalmaza már megmutatta a fenotípust. Az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint több mint 1,7 milliárd ember túlsúlyos, 310 millió pedig elhízott. Az elhízás problémája számos fejlődő országban növekszik. A gyermekkori elhízás nagy probléma, és itt kell jelenteni, hogy a világ gyermekeinek 10% -a túlsúlyos vagy elhízott. Az elmúlt 20 évben az arányok megháromszorozódtak olyan régiókban, mint a Közel-Kelet, a Csendes-óceáni-szigetek, Délkelet-Ázsia és Kína.
Az elhízás egyértelműen a cukorbetegség, a szívkoszorúér-betegség, a degeneratív ízületi betegségek és számos rákos megbetegedés fokozott kockázatával jár, de a BMI és a halálozás közötti kapcsolat ellentmondásos. Az 1960–1970-es populációkban az 1990–2000-hez viszonyítva 25–30 kg/m2 BMI-vel megnövekedett halálozásra utaló adatok tanulmányozása arra a következtetésre jutott, hogy a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a hiperlipidémia és más anyagcserezavarok elleni kezelések agresszívvé váltak, csökkentve a mortalitást. Egy 50 éves, 50–70 éves, nem dohányzó és már nem létező betegség nélküli 500 000 amerikai populáció 10 éves vizsgálata 20–40% -os halálozási növekedést mutatott mind a férfiak, mind a nőknél, akiknek életkora megnövekedett. az elhízott emberek halálozási kockázatának 2-3-szoros növekedése. Tehát a szerény súlygyarapodás is csökkentheti a várható élettartamot, és az elhízás járványával járó költségek jelentősek lesznek, mivel a népesség öregszik.
A gyermekek növekvő elhízási szintje a jövőben befolyásolja a társult betegségek előfordulását, amikor ezek a gyermekek felnőtté válnak. Becslések szerint 2020-ban ezek a 35 évesek a férfiak 30-37% -ánál és a nők 34-44% -ánál fognak elhízni, az értékek nőnek, még ha fennsík szinten is. A szívkoszorúér-betegség prevalenciája 5-16% -kal nő, és több mint 100 000 eset tulajdonítható az elhízásnak. Dániában is van egy tanulmány, amely azokat a gyerekeket fogja követni, akiknek a BMI-je 7-13 év volt.
A betegség megjelenése mellett az elhízás csökkentheti a funkcionális kapacitást. Egy 6 éves tanulmány szerint az elhízottak 42,2% -a számolt be bizonyos mértékű funkcionális károsodásról, beleértve a kapcsolódó napi karbantartási tevékenységeket, szemben a normál testsúlyú egyének 26,6% -ával. Ez kiemeli az elhízással járó növekvő társadalmi költségeket.
Új pontosítások a súlygyarapodás okairól
A legérdekesebb új genetikai linkek a zsírtömeghez és az elhízáshoz kapcsolódó génből, az FTO génből származnak. Az első FTO intron számos különböző allélje számos független genomiális asszociációs vizsgálatban kimutatták, hogy erősen és szignifikánsan összefüggenek az elhízással kapcsolatos jellemzőkkel. A magas kockázatú allélokra homozigóta egyedek körülbelül 3 kg-mal nagyobbak, mint az alacsony kockázatú allélokra homozigóta egyedek. Úgy tűnik, hogy a homozigózis a vizsgált populációk körülbelül 16% -ában van jelen. Ennek a génnek a terméke úgy tűnik, hogy egy enzim, amely valószínűleg részt vesz az egyszálú DNS demetilezésében az energiaegyensúly szabályozásában részt vevő hipotalamusz magokban.
Más kutatók a leptin receptor gén (LEPR) változásaira összpontosítottak a korán jelentkező súlyos elhízásban szenvedő egyénekben, különösen a vérrokonságban szenvedőknél. Megállapították, hogy 300 ilyen alany 3% -ának volt missense vagy nonszensz mutációja a LEPR-ben. Egy másik kutatócsoport rendkívül szigorú, a szív Framingham-vizsgálati csoportjában lévő alanyok DNS-mintáinak teljes genomvizsgálatát végezte el. Azonosították az INSIG2 gén gyakori változatát, amely a populáció körülbelül 10% -ában volt jelen, és körülbelül 2 kg túlsúlyhoz társult, összehasonlítva az alacsony kockázatú allélokkal rendelkező egyénekkel. Bár a mechanizmus, amellyel ez a magas kockázatú allél növeli az elhízás kockázatát, nem ismert, a triglicerid anyagcserében rendellenességeket okozhat. Hosszú idő kell azonban ahhoz, hogy ez a genetikai előrehaladás a klinikai ellátás előrehaladásává váljon az elhízott egyének számára, akiknek a legnagyobb szükségük van a kezelésre.
A gén kórokozó jelentőségével együtt fontosnak találták egy betegség terjedésében és a társadalmi hálózat szerepében. Dolgoztunk ugyanazon Framingham híres csoport által szolgáltatott adatokkal. Körülbelül 120 000 30 évnél idősebb személyt követtek nyomon, hogy megvizsgálják kapcsolataik súlygyarapodásra gyakorolt hatását. Megállapították, hogy az ember elhízás kockázata 57% -kal nőtt, ha az illető egyik barátja elhízott.
Egy másik új kutatási vonalon más kutatók valami váratlant találtak, nevezetesen azt, hogy a bélbaktériumok jelentős hatással vannak a testtömegre. Az elhízott emberek flórája "firmicute" fajokkal gazdagodik, és viszonylag hiányos a "bakterioidokban". A bélflóra elhízottból normálisba történő átültetése súlygyarapodást eredményezett.
A túlsúlyos és elhízott személyek 4 lehetőség közül választhatnak: elfogadják a testsúlyukat olyannak, amilyen az étrendjük és viselkedésük megváltoztatása a fizikai aktivitás felé, fogyókúrás gyógyszerek alkalmazása, vagy fogyás miatt műtéten át. Ezek az opciók az alacsony kockázat/alacsony hatás és a magas kockázat/magas hatékonyság között mozognak. Bármely súlycsökkentő stratégia alapja az egyén étrendjével és fizikai aktivitásával kapcsolatos viselkedés. Számos friss tanulmány ad választ a következő kérdésekre: "mi a legjobb étrend?" és "mennyi fizikai aktivitás szükséges a fogyáshoz és az alacsony kondíció fenntartásához".
Diétaterápia
Van egy tanulmány, amely közvetlenül összehasonlítja az Atkins-diéták (alacsony szénhidráttartalmú), az Ornish (magas szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú), a LEARN (viselkedésváltozás) és a Zone (magas fehérjetartalmú, mérsékelt zsírtartalmú) hatékonyságát 1 év alatt: 311 túlsúlyos vagy elhízott nő premenopauzában. Az alanyokat csoportokra osztottuk, és a vizsgálat végéig az egyes csoportokban 75-88% -os arányban maradtak. Bár minden csoport lefogyott, az Atkins-diéta (www.atkins.com) révén lefogyott tömeg (5,5%) szignifikánsan magasabb volt, mint a többi csoportban.
A folytatást a jövő héten olvashatja el.
Ezt a cikket 32512 alkalommal nézték meg.